Huyết học

Trung tâm truyền dịch Seton – Một khoa của DSMC-UT

Tiêu chuẩn huyết học

Phạm vi

• Cung cấp chuyên môn đặc biệt trong việc đánh giá và quản lý các rối loạn máu ngoài phạm vi của bác sĩ chăm sóc chính.
• Ưu tiên cung cấp hạn chế cho bệnh nhân mắc bệnh ác tính hoặc rối loạn huyết học phức tạp

Bệnh nhân phù hợp để giới thiệu bao gồm:

• Thiếu máu dai dẳng, nghiêm trọng sau khi đánh giá và điều trị đầy đủ
• Nghiêm trọng và/hoặc có ý nghĩa lâm sàng
  • giảm tiểu cầu
  • tăng tiểu cầu
  • giảm bạch cầu
  • tăng bạch cầu
• Bệnh lý gammopathy đơn dòng
• Bệnh hồng cầu hình liềm
• Tình trạng tăng đông máu
• Rối loạn chảy máu

Tài liệu cần thiết để lên lịch hẹn:

• Danh sách thuốc hiện tại và các bệnh đi kèm hoặc danh sách vấn đề
• Hai ghi chú gần đây nhất của nhà cung cấp mô tả tình trạng mà bệnh nhân được giới thiệu
• Các xét nghiệm liên quan gần đây (Xem bảng tính theo chẩn đoán, được rút ra trong vòng 6 tháng qua, chứng minh sự rối loạnr.
• Nếu trước đó đã được bác sĩ chuyên khoa huyết học điều trị, hãy gửi tất cả các ghi chú về huyết học và hồ sơ điều trị trước đó.

Cần thêm thông tin từ 6 tháng trước (NẾU CÓ):

• Ghi chú từ tất cả các chuyên gia tư vấn (nội trú và ngoại trú)
• Tóm tắt xuất viện từ các lần nhập viện có liên quan
• Tất cả các báo cáo hoạt động
• Báo cáo thủ thuật chẩn đoán (nội soi, soi phế quản, sinh thiết)
• Tất cả các báo cáo X quang

Xem Bảng tính bên dưới để biết thêm thông tin

Phiếu giới thiệu huyết học

• Thiếu máu dai dẳng, nghiêm trọng sau khi đánh giá và điều trị đầy đủ
  • Ba lần xét nghiệm CBC liên tiếp trong năm ngoái cách nhau ít nhất 1 tháng, gần đây nhất trong vòng 1 tháng kể từ ngày giới thiệu, với nồng độ hemoglobin dưới 10,0
  • TIBC, Ferritin, Sắt huyết thanh, nồng độ B12, nồng độ Folate, TSH
  • Thiếu sắt không thích hợp để giới thiệu trừ khi đã thực hiện đánh giá GI đầy đủ (nội soi đại tràng và nội soi đường tiêu hóa trên)
  • Thiếu máu do suy thận phải được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa thận và không phù hợp để chuyển tuyến
• Tăng tiểu cầu
  • Ba lần xét nghiệm CBC liên tiếp trong năm ngoái, cách nhau ít nhất 1 tháng, lần gần đây nhất trong vòng 1 tháng kể từ ngày giới thiệu
  • Số lượng tiểu cầu dai dẳng > 600
  • Phết tế bào ngoại vi
  • Thiếu sắt đã được loại trừ

• Giảm tiểu cầu
  • Ba lần xét nghiệm CBC liên tiếp trong năm ngoái, cách nhau ít nhất 1 tháng, lần gần đây nhất trong vòng 1 tháng kể từ ngày giới thiệu
  • Số lượng tiểu cầu dai dẳng < 100 hoặc hai số lượng tiểu cầu < 50
  • 1 CBC trong ống nghiệm có citrate (nắp màu xanh) để đánh giá tình trạng vón cục

• Giảm bạch cầu:
  • Ba lần xét nghiệm CBC liên tiếp trong năm ngoái, cách nhau ít nhất 1 tháng, lần gần đây nhất trong vòng 1 tháng kể từ ngày giới thiệu
  • Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối dai dẳng dưới 1500
  • Giảm bạch cầu không phù hợp để giới thiệu
• Tăng bạch cầu:
  • Ba lần xét nghiệm CBC liên tiếp trong năm ngoái, cách nhau ít nhất 1 tháng, lần gần đây nhất trong vòng 1 tháng kể từ ngày giới thiệu
  • Tài liệu của bác sĩ loại trừ nhiễm trùng
  • Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối dai dẳng > 20.000
  • Số lượng tế bào lympho tuyệt đối dai dẳng > 10.000

• Bệnh lý gamma đơn dòng:
  • Điện di protein huyết thanh (SPEP)
  • Miễn dịch cố định huyết thanh
  • Điện di protein nước tiểu
  • CBC, CMP

• Bệnh hồng cầu hình liềm
  • Điện di hemoglobin ghi lại chẩn đoán

• Tình trạng tăng đông (biến cố huyết khối tắc mạch nguy cơ cao: DVT, PE hoặc biến cố động mạch không điển hình)
  • Tất cả các báo cáo X quang ghi nhận tình trạng huyết khối
  • Sơ đồ dòng chảy Coumadin nếu có
  • Câu hỏi cụ thể từ bác sĩ giới thiệu, được viết trên mẫu giới thiệu, sẽ được chuyên gia tư vấn giải đáp

• Rối loạn chảy máu
  • Tài liệu về chảy máu có ý nghĩa lâm sàng
  • Tất cả các phòng thí nghiệm liên quan

ĐÃ SỬA ĐỔI 11/2018