Central Health vota la creación de una HMO
14 de enero de 2011
El Consejo de Administración de Central Health aprobó el jueves la creación de una organización de gestión sanitaria (HMO) financiada por Central Health.
La motivación de la junta para aprobar este programa es gestionar y coordinar mejor las necesidades sanitarias de las poblaciones a las que atiende Central Health. Se aprovecharán los fondos estatales y locales para mejorar los sistemas actuales de coordinación de la prestación de servicios sanitarios y gestión de la atención, que luego podrán utilizarse para los miembros de la HMO, para los pacientes del Programa de Asistencia Médica (MAP) y otros. También es una oportunidad para generar y diversificar la base de ingresos de Central Health, cuyo excedente puede reinvertirse en mejoras del sistema sanitario local del centro de Texas.
Otros distritos hospitalarios de Texas han creado HMO de éxito, como Parkland Community Health Plan en Dallas, Community First Health Plans en San Antonio, Community Health Choice en Houston y El Paso First Health Plan. Sólo se ha disuelto una HMO metropolitana, MetroWest Health Plan de Fort Worth, debido a la reorientación estratégica dictada por su junta directiva. Tras más de un año de investigación y estudio, creemos contar con la infraestructura, los conocimientos y la determinación necesarios para crear un plan de éxito que ofrezca un programa eficaz de atención a sus afiliados", declaró Patricia A Young Brown, Presidenta y Consejera Delegada de Central Health.
Una de las ventajas más significativas que aportará esta nueva HMO es la creación de un sistema más fluido de prestación de asistencia sanitaria. En lugar de mantener sistemas separados para poblaciones diferentes, la nueva HMO permitirá un sistema más eficiente de atención integrada. Dado que los pacientes del sistema entran y salen con frecuencia de la cobertura o pasan por varios niveles de cobertura en función de su situación financiera, dispondrán de una atención coherente y de calidad. Una red común de proveedores asociados y la combinación de afiliados de MAP y HMO ampliarán el poder de negociación de Central Health para garantizar un número más significativo de proveedores dispuestos a aceptar a esos pacientes.
La creación de esta HMO se debe en parte a que la Comisión de Salud y Servicios Humanos (HHSC) propuso un programa ampliado para permitir la prestación de servicios de Medicaid a través de HMO en todo el estado en 2011. Junto con los cambios previstos en el sistema de prestación de asistencia sanitaria de conformidad con la Ley Federal de Asistencia Asequible, esta nueva HMO proporcionará acceso y atención a una población de personas que, de otro modo, seguirían sin recursos para obtener un seguro médico o encontrar acceso a la atención.