MAP formulary

PROVEEDORES DE CUIDADOS NO COMUNITARIOS: Los medicamentos restringidos a los prescriptores de CUC y/o a las farmacias internas de CUC se consideran fuera de formulario fuera de CUC. Estos medicamentos pueden obtenerse a través de los Programas de Asistencia con los Medicamentos Recetados (PAP). Si el paciente no cumple los requisitos para el PAP, el proveedor puede presentar un FORMULARIO DE SOLICITUD DE MEDICAMENTOS NO INCLUIDOS EN EL FORMULARIO (NFDR). La documentación sobre la no admisibilidad o el rechazo del PAP debe presentarse junto con el formulario NDFR.

Encontrará más información sobre las prestaciones farmacéuticas en el Manual para proveedores de MAP y MAP Basic.

FORMULARIO DE SOLICITUD DE MEDICAMENTOS NO INCLUIDOS EN EL FORMULARIO (NFDR)

Solicitar una adición al formulario MAP/MAP Basic

Solicitar una adición al formulario de existencias de Central Health

Formulario MAP (edición de octubre de 2025)

Código genérico	Número de secuencia genérico	Clase terapéutica	Marca	NombreGenérico	Formulación	Fuerza	Cobertura	Ubicación	Comentarios
49.291	17.037	040800-ANTIHISTAMÍNICOS DE SEGUNDA GENERACIÓN	Zyrtec	CETIRIZINA HCL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
60.563	18.698	040800-ANTIHISTAMÍNICOS DE SEGUNDA GENERACIÓN	Claritin	LORATADINA	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.853	50.714	120808-ANTIMUSCARÍNICOS/ANTIESPASMÓDICOS	Spiriva Handihaler	BROMURO DE TIOTROPIO	CAP W/DEV	18 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO	Los prescriptores de CUC/CH deben enviar únicamente a farmacias internas. Los no CUC/CH pueden surtir en farmacias de la red
3.421	16.425	129200-FÁRMACOS AUTONÓMOS, VARIOS	NICOTINA	NICOTINA	PATCH TD24	7 MG/24HR	CUBIERTO	FORMULARIO
3.422	16.426	129200-FÁRMACOS AUTONÓMOS, VARIOS	NICOTINA	NICOTINA	PATCH TD24	14 MG/24HR	CUBIERTO	FORMULARIO
3.423	16.427	129200-FÁRMACOS AUTONÓMOS, VARIOS	NICOTINA	NICOTINA	PATCH TD24	21 MG/24HR	CUBIERTO	FORMULARIO
27.047	60.897	129200-FÁRMACOS AUTONÓMOS, VARIOS	Vareniclina (Chantix)	TARTRATO DE VARENICLINA	TABLET	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.046	60.896	129200-FÁRMACOS AUTONÓMOS, VARIOS	Vareniclina (Chantix)	TARTRATO DE VARENICLINA	TABLET	0,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.387	51.214	240605-INHIBIDORES DE LA ABSORCIÓN DEL COLESTEROL	Zetia	EZETIMIBE	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
42.001	41.285	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Celebrex	CELECOXIB	CÁPSULA	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
42.002	41.286	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Celebrex	CELECOXIB	CÁPSULA	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
97.785	62.001	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Celebrex	CELECOXIB	CÁPSULA	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.127	50.832	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Celebrex	CELECOXIB	CÁPSULA	400 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.046	57.800	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Lyrica	PREGABALINA	CÁPSULA	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.047	57.801	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Lyrica	PREGABALINA	CÁPSULA	75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.048	57.802	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Lyrica	PREGABALINA	CÁPSULA	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.049	57.803	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Lyrica	PREGABALINA	CÁPSULA	150 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.051	57.804	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Lyrica	PREGABALINA	CÁPSULA	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.052	57.805	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Lyrica	PREGABALINA	CÁPSULA	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.039	57.799	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Lyrica	PREGABALINA	CÁPSULA	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
25.019	59.401	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Lyrica	PREGABALINA	CÁPSULA	225 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
32.359	69.339	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Lyrica	PREGABALINA	Solución	20 mg/ml	CUBIERTO	FORMULARIO
18.537	51.333	281608-ANTIPSICÓTICOS	Abilify	ARIPIPRAZOLE	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.538	51.334	281608-ANTIPSICÓTICOS	Abilify	ARIPIPRAZOLE	TABLET	15 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.539	51.335	281608-ANTIPSICÓTICOS	Abilify	ARIPIPRAZOLE	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.541	51.336	281608-ANTIPSICÓTICOS	Abilify	ARIPIPRAZOLE	TABLET	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.173	52.898	281608-ANTIPSICÓTICOS	Abilify	ARIPIPRAZOLE	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.305	60.225	281608-ANTIPSICÓTICOS	Abilify	ARIPIPRAZOLE	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
30.139	67.555	481008-CORTICOSTEROIDES (VÍAS RESPIRATORIAS)	Dulera MDI	MOMETASONA/FORMOTEROL	HFA AER AD	50-5 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
28.766	66.480	481008-CORTICOSTEROIDES (VÍAS RESPIRATORIAS)	Dulera MDI	MOMETASONA/FORMOTEROL	HFA AER AD	100-5 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
28.767	66.481	481008-CORTICOSTEROIDES (VÍAS RESPIRATORIAS)	Dulera MDI	MOMETASONA/FORMOTEROL	HFA AER AD	200-5 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.528	50.464	681200-CONTRACEPTIVES	Nuvaring	ETONOGESTREL/ETINILESTRADIOL	ANILLO VAG	0,12-,015 MG	CUBIERTO	Farmacia CommUnityCare	Restringido a prescriptores de CUC/CH. Enviar a una farmacia interna de CUC
24.471	58.938	681200-CONTRACEPTIVES	Depo-SubQ Provera 104	ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA	JERINGUE	104 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
98.306	62.531	682005-INHIBIDORES DE LA DIPTIDIL PEPTIDASA-4(DPP-4)	Janumet	SITAGLIPTINA PHOS/METFORMINA HCL	TABLET	50-500 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
98.307	62.532	682005-INHIBIDORES DE LA DIPTIDIL PEPTIDASA-4(DPP-4)	Janumet	SITAGLIPTINA PHOS/METFORMINA HCL	TABLET	50-1000 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
31.339	68.538	682005-INHIBIDORES DE LA DIPTIDIL PEPTIDASA-4(DPP-4)	Janumet XR	SITAGLIPTINA PHOS/METFORMINA HCL	TBMP 24H	50-500 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
31.340	68.539	682005-INHIBIDORES DE LA DIPTIDIL PEPTIDASA-4(DPP-4)	Janumet XR	SITAGLIPTINA PHOS/METFORMINA HCL	TBMP 24H	50-1000 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
31.348	68.540	682005-INHIBIDORES DE LA DIPTIDIL PEPTIDASA-4(DPP-4)	Janumet XR	SITAGLIPTINA PHOS/METFORMINA HCL	TBMP 24H	100-1000 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
97.398	61.612	682005-INHIBIDORES DE LA DIPTIDIL PEPTIDASA-4(DPP-4)	Januvia	FOSFATO DE SITAGLIPTINA	TABLET	25 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
97.399	61.613	682005-INHIBIDORES DE LA DIPTIDIL PEPTIDASA-4(DPP-4)	Januvia	FOSFATO DE SITAGLIPTINA	TABLET	50 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
97.400	61.614	682005-INHIBIDORES DE LA DIPTIDIL PEPTIDASA-4(DPP-4)	Januvia	FOSFATO DE SITAGLIPTINA	TABLET	100 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
24.614	59.073	682006-INCRETIN MIMETICS	Byetta	EXENATIDE	PEN INJCTR	10 MCG/0,04	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
24.613	59.072	682006-INCRETIN MIMETICS	Byetta	EXENATIDE	PEN INJCTR	5 MCG/0,04	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
12.263	47.327	861204-ANTIMUSCARINICS	Detrol LA	TARTRATO DE TOLTERODINA	CAP ER 24H	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
12.264	47.328	861204-ANTIMUSCARINICS	Detrol LA	TARTRATO DE TOLTERODINA	CAP ER 24H	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.977	48.495	040412-DERIVADOS DE FENOTIAZINA	Prometazina VC	FENILEFRINA HCL-PROMETAZINA HCL	JARABE	5-6,25 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
15.001	3.873	040412-DERIVADOS DE FENOTIAZINA	Phenergan Supositorio	PROMETAZINA HCL	SUPP.RECT	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.002	3.874	040412-DERIVADOS DE FENOTIAZINA	Phenergan Supositorio	PROMETAZINA HCL	SUPP.RECT	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.003	3.872	040412-DERIVADOS DE FENOTIAZINA	Phenergan Supositorio	PROMETAZINA HCL	SUPP.RECT	12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.035	3.876	040412-DERIVADOS DE FENOTIAZINA	Prometazina	PROMETAZINA HCL	JARABE	6,25 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
15.042	3.877	040412-DERIVADOS DE FENOTIAZINA	Prometazina	PROMETAZINA HCL	TABLET	12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.043	3.878	040412-DERIVADOS DE FENOTIAZINA	Prometazina	PROMETAZINA HCL	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.044	3.879	040412-DERIVADOS DE FENOTIAZINA	Prometazina	PROMETAZINA HCL	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
96.609	991	040420-DERIVADOS DE LA PROPILAMINA	Brohist D	BROMFENIRAMINA-FENILEFRINA	TABLET	4-10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
44.023	26.792	040420-DERIVADOS DE LA PROPILAMINA	Sudogest	PSEUDOEFEDRINA-CLORFENIRAMINA	TABLET	60 MG-4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.803	4.010	040492-PRIMER GEN. ANTIHIST. DERIVADOS, VARIOS	Ciprofeptadina	CIPROHEPTADINA HCL	JARABE	2 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
15.811	4.011	040492-PRIMER GEN. ANTIHIST. DERIVADOS, VARIOS	Ciprofeptadina	CIPROHEPTADINA HCL	TABLET	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
97.950	62.168	040800-ANTIHISTAMÍNICOS DE SEGUNDA GENERACIÓN	Xyzal	DIHIDROCLORURO DE LEVOCETIRIZINA	SOLUCIÓN	2,5 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
14.901	48.920	040800-ANTIHISTAMÍNICOS DE SEGUNDA GENERACIÓN	Xyzal	DIHIDROCLORURO DE LEVOCETIRIZINA	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
53.290	19.283	080800-ANTELMINTICOS	Albenza	ALBENDAZOLE	TABLET	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
93.064	43.094	080800-ANTELMINTICOS	Stromectol	IVERMECTINA	TABLET	3 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
41.072	9.284	081202-AMINOGLYCOSIDES	Neomicina	SULFATO DE NEOMICINA	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
32.231	40.257	081206-CEPHALOSPORINS	Cefdinir	CEFDINIR	CÁPSULA	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.308	58.005	081206-CEPHALOSPORINS	Cefdinir	CEFDINIR	SUSP RECON	250 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
32.232	40.258	081206-CEPHALOSPORINS	Cefdinir	CEFDINIR	SUSP RECON	125 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
29.291	16.582	081206-CEPHALOSPORINS	Cefprozil	CEFPROZIL	SUSP RECON	125 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
29.292	16.583	081206-CEPHALOSPORINS	Cefprozil	CEFPROZIL	SUSP RECON	250 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
29.271	16.584	081206-CEPHALOSPORINS	Cefprozil	CEFPROZIL	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
29.272	16.585	081206-CEPHALOSPORINS	Cefprozil	CEFPROZIL	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.281	9.136	081206-CEPHALOSPORINS	Ceftin	CEFUROXIMA AXETILO	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.282	9.137	081206-CEPHALOSPORINS	Ceftin	CEFUROXIMA AXETILO	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
39.801	9.042	081206-CEPHALOSPORINS	Keflex	CEFALEXINA	CÁPSULA	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
39.802	9.043	081206-CEPHALOSPORINS	Keflex	CEFALEXINA	CÁPSULA	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
39.812	9.046	081206-CEPHALOSPORINS	Keflex	CEFALEXINA	SUSP RECON	250 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
39.831	9.049	081206-CEPHALOSPORINS	Keflex	CEFALEXINA	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
39.832	9.048	081206-CEPHALOSPORINS	Keflex	CEFALEXINA	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
48.792	24.194	081212-MACRÓLIDOS	Zithromax	AZITROMICINA	SUSP RECON	100 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
61.199	18.544	081212-MACRÓLIDOS	Zithromax	AZITROMICINA	SUSP RECON	200 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
48.793	26.721	081212-MACRÓLIDOS	Zithromax	AZITROMICINA	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
48.794	27.252	081212-MACRÓLIDOS	Zithromax	AZITROMICINA	TABLET	600 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
61.198	22.624	081212-MACRÓLIDOS	Zithromax	AZITROMICINA	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
11.670	19.146	081212-MACRÓLIDOS	Claritromicina	CLARITROMICINA	SUSP RECON	125 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
48.851	16.368	081212-MACRÓLIDOS	Biaxin	CLARITROMICINA	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
48.852	16.373	081212-MACRÓLIDOS	Biaxin	CLARITROMICINA	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.660	9.258	081212-MACRÓLIDOS	Eritromicina	ERITROMICINA BASE	DR. CAPSULA	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.720	9.260	081212-MACRÓLIDOS	Eritrocina	ERITROMICINA BASE	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.721	9.262	081212-MACRÓLIDOS	Eritromicina	ERITROMICINA BASE	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.730	9.263	081212-MACRÓLIDOS	Ery-Tab	ERITROMICINA BASE	TABLET DR	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.731	9.264	081212-MACRÓLIDOS	Ery-Tab	ERITROMICINA BASE	TABLET DR	333 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.732	9.265	081212-MACRÓLIDOS	Ery-Tab	ERITROMICINA BASE	TABLET DR	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.523	21.205	081212-MACRÓLIDOS	EryPed 200	ETILSUCCINATO DE ERITROMICINA	SUSP RECON	200 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
40.524	21.206	081212-MACRÓLIDOS	EryPed 400	ETILSUCCINATO DE ERITROMICINA	SUSP RECON	400 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
40.560	9.245	081212-MACRÓLIDOS	E.E.S 400	ETILSUCCINATO DE ERITROMICINA	TABLET	400 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.642	9.255	081212-MACRÓLIDOS	Eritromicina	ESTEARATO DE ERITROMICINA	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
39.660	8.995	081216-PENICILINAS	Amoxicilina	AMOXICILINA	CÁPSULA	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
39.661	8.996	081216-PENICILINAS	Amoxicilina	AMOXICILINA	CÁPSULA	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
39.681	8.997	081216-PENICILINAS	Amoxicilina	AMOXICILINA	SUSP RECON	125 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
39.683	8.998	081216-PENICILINAS	Amoxicilina	AMOXICILINA	SUSP RECON	250 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
93.375	42.683	081216-PENICILINAS	Amoxicilina	AMOXICILINA	SUSP RECON	400 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
93.385	42.684	081216-PENICILINAS	Amoxicilina	AMOXICILINA	SUSP RECON	200 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
39.651	9.001	081216-PENICILINAS	Amoxicilina	AMOXICILINA	TAB CHEW	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
39.632	40.292	081216-PENICILINAS	Amoxicilina	AMOXICILINA	TABLET	875 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
61.252	20.493	081216-PENICILINAS	Amoxicilina	AMOXICILINA	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
67.150	8.989	081216-PENICILINAS	Augmentin	CLAVULANATO DE AMOXICILINA-POTASIO	SUSP RECON	125-31,25 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
67.151	8.990	081216-PENICILINAS	Augmentin	CLAVULANATO DE AMOXICILINA-POTASIO	SUSP RECON	250-62,5 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
67.153	25.898	081216-PENICILINAS	Augmentin	CLAVULANATO DE AMOXICILINA-POTASIO	SUSP RECON	400-57 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
67.154	26.720	081216-PENICILINAS	Augmentin	CLAVULANATO DE AMOXICILINA-POTASIO	SUSP RECON	200-28,5 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
28.020	48.449	081216-PENICILINAS	Augmentin ES	CLAVULANATO DE AMOXICILINA-POTASIO	SUSP RECON	600-42,9 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
67.078	26.719	081216-PENICILINAS	Augmentin	CLAVULANATO DE AMOXICILINA-POTASIO	TAB CHEW	200-28,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
91.941	50.991	081216-PENICILINAS	Augmentin XR	CLAVULANATO DE AMOXICILINA-POTASIO	TAB ER 12H	1000-62,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
67.070	8.991	081216-PENICILINAS	Augmentin	CLAVULANATO DE AMOXICILINA-POTASIO	TABLET	250-125 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
67.071	8.992	081216-PENICILINAS	Augmentin	CLAVULANATO DE AMOXICILINA-POTASIO	TABLET	500-125 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
67.076	24.668	081216-PENICILINAS	Augmentin	CLAVULANATO DE AMOXICILINA-POTASIO	TABLET	875-125 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
39.271	8.941	081216-PENICILINAS	Ampicilina	AMPICILINA TRIHIDRATO	CÁPSULA	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
39.272	8.942	081216-PENICILINAS	Ampicilina	AMPICILINA TRIHIDRATO	CÁPSULA	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
39.313	8.943	081216-PENICILINAS	Ampicilina	AMPICILINA TRIHIDRATO	SUSP RECON	125 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
39.316	8.944	081216-PENICILINAS	Ampicilina	AMPICILINA TRIHIDRATO	SUSP RECON	250 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
39.541	8.983	081216-PENICILINAS	Dicloxacilina	DICLOXACILINA SÓDICA	CÁPSULA	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
39.542	8.984	081216-PENICILINAS	Dicloxacilina	DICLOXACILINA SÓDICA	CÁPSULA	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
39.022	8.876	081216-PENICILINAS	Penicilina V Potasio	PENICILINA V POTASIO	SOLN RECON	125 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
39.024	8.877	081216-PENICILINAS	Penicilina V Potasio	PENICILINA V POTASIO	SOLN RECON	250 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
39.053	8.879	081216-PENICILINAS	Penicilina V Potasio	PENICILINA V POTASIO	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
39.055	8.880	081216-PENICILINAS	Penicilina V Potasio	PENICILINA V POTASIO	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.050	9.509	081218-QUINOLONAS	Cipro	CIPROFLOXACINO HCL	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.051	9.510	081218-QUINOLONAS	Cipro	CIPROFLOXACINO HCL	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.052	9.511	081218-QUINOLONAS	Cipro	CIPROFLOXACINO HCL	TABLET	750 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.725	58.310	081218-QUINOLONAS	Levofloxacino	LEVOFLOXACINA	SOLUCIÓN	250 MG/10ML	CUBIERTO	FORMULARIO
47.073	29.927	081218-QUINOLONAS	Levaquin	LEVOFLOXACINA	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.074	29.928	081218-QUINOLONAS	Levaquin	LEVOFLOXACINA	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
89.597	46.771	081218-QUINOLONAS	Levaquin	LEVOFLOXACINA	TABLET	750 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.942	71.217	081220-SULFONAMIDAS (SISTÉMICAS)	Sulfametoxazol-Trimetoprim	SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIMA	SUSPENSO ORAL	800-160 MG/20ML	CUBIERTO	FORMULARIO
90.150	9.394	081220-SULFONAMIDAS (SISTÉMICAS)	Sulfametoxazol-Trimetoprim	SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIMA	SUSPENSO ORAL	200-40 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
90.161	9.395	081220-SULFONAMIDAS (SISTÉMICAS)	Bactrim	SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIMA	TABLET	400-80 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
90.163	9.396	081220-SULFONAMIDAS (SISTÉMICAS)	Bactrim	SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIMA	TABLET	800-160 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
41.611	9.402	081220-SULFONAMIDAS (SISTÉMICAS)	Azulfidina	SULFASALAZINA	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
41.620	9.403	081220-SULFONAMIDAS (SISTÉMICAS)	Azulfidina ES	SULFASALAZINA	TABLET DR	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.073	9.190	08122400-TETRACYCLINE	Tetraciclina	Tetraciclina	CÁPSULA	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.370	9.225	081224-TETRACICLINAS	Doxiciclina Suspensión	DOXICICLINA	SUSPENSO ORAL	25 MG/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
40.331	9.218	081224-TETRACICLINAS	Doxiciclina	DOXICICLINA HICLATO	CÁPSULA	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.333	9.219	081224-TETRACICLINAS	Doxiciclina	DOXICICLINA HICLATO	CÁPSULA	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.360	9.223	081224-TETRACICLINAS	Doxiciclina	DOXICICLINA HICLATO	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.651	15.943	081224-TETRACICLINAS	Doxiciclina	DOXICICLINA MONOHIDRATO	CÁPSULA	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.652	16.815	081224-TETRACICLINAS	Doxiciclina	DOXICICLINA MONOHIDRATO	CÁPSULA	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
98.271	62.496	081224-TETRACICLINAS	Doxiciclina	DOXICICLINA MONOHIDRATO	CÁPSULA	75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.363	27.050	081224-TETRACICLINAS	Doxiciclina	DOXICICLINA MONOHIDRATO	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.410	9.226	081224-TETRACICLINAS	Minociclina	MINOCICLINA HCL	CÁPSULA	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.411	9.227	081224-TETRACICLINAS	Minociclina	MINOCICLINA HCL	CÁPSULA	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
93.387	42.778	081224-TETRACICLINAS	Minociclina	MINOCICLINA HCL	CÁPSULA	75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
19.549	52.057	081224-TETRACICLINAS	Minociclina	MINOCICLINA HCL	TABLET	75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.450	9.230	081224-TETRACICLINAS	Minociclina	MINOCICLINA HCL	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.451	9.231	081224-TETRACICLINAS	Minociclina	MINOCICLINA HCL	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.830	9.339	081228-ANTIBACTERIANOS, VARIOS	Cleocin	CLINDAMICINA HCL	CÁPSULA	150 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.831	9.341	081228-ANTIBACTERIANOS, VARIOS	Cleocin	CLINDAMICINA HCL	CÁPSULA	75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.832	9.340	081228-ANTIBACTERIANOS, VARIOS	Cleocin	CLINDAMICINA HCL	CÁPSULA	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.860	9.346	081228-ANTIBACTERIANOS, VARIOS	Cleocin Pediátrico Gránulos	PALMITATO DE CLINDAMICINA HCL	SOLN RECON	75 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO	Restringido a la edad < 19
60.823	18.638	081404-ALAMINAS	Lamisil	TERBINAFINA HCL	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
60.821	18.636	081408-AZOLES	Diflucan	FLUCONAZOLE	SUSP RECON	40 MG/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
42.190	13.723	081408-AZOLES	Diflucan	FLUCONAZOLE	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
42.191	13.724	081408-AZOLES	Diflucan	FLUCONAZOLE	TABLET	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
42.192	13.725	081408-AZOLES	Diflucan	FLUCONAZOLE	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
42.193	22.141	081408-AZOLES	Diflucan	FLUCONAZOLE	TABLET	150 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
42.440	9.537	081428-POLIENOS	Nistatina	NYSTATIN	SUSPENSO ORAL	100000 UNIDADES/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
42.452	9.538	081428-POLIENOS	Nistatina	NYSTATIN	TABLET	500000 UNIDAD	CUBIERTO	FORMULARIO
42.390	9.517	081492-ANTIFÚNGICOS, VARIOS	Griseofulvina	GRISEOFULVINA MICROSIZE	SUSPENSO ORAL	125 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
42.402	9.519	081492-ANTIFÚNGICOS, VARIOS	Griseofulvina	GRISEOFULVINA MICROSIZE	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
42.410	9.520	081492-ANTIFÚNGICOS, VARIOS	Gris-Peg	GRISEOFULVINA ULTRAMICROSIZE	TABLET	125 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
42.412	9.522	081492-ANTIFÚNGICOS, VARIOS	Gris-Peg	GRISEOFULVINA ULTRAMICROSIZE	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
73.441	43.706	081828-INHIBIDORES DE LA NEURAMINIDASA	Tamiflu	FOSFATO DE OSELTAMIVIR	CÁPSULA	75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
98.980	63.223	081828-INHIBIDORES DE LA NEURAMINIDASA	Tamiflu	FOSFATO DE OSELTAMIVIR	CÁPSULA	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
98.981	63.224	081828-INHIBIDORES DE LA NEURAMINIDASA	Tamiflu	FOSFATO DE OSELTAMIVIR	CÁPSULA	45 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
29.729	67.561	081828-INHIBIDORES DE LA NEURAMINIDASA	Tamiflu	FOSFATO DE OSELTAMIVIR	SUSP RECON	6 MG/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
92.221	43.119	081828-INHIBIDORES DE LA NEURAMINIDASA	Relenza	ZANAMIVIR	BLST W/DEV	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
43.790	9.630	081832-NUCLEÓSIDOS Y NUCLEÓTIDOS	Zovirax	ACYCLOVIR	CÁPSULA	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.721	15.979	081832-NUCLEÓSIDOS Y NUCLEÓTIDOS	Zovirax	ACYCLOVIR	TABLET	800 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.724	16.408	081832-NUCLEÓSIDOS Y NUCLEÓTIDOS	Zovirax	ACYCLOVIR	TABLET	400 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.179	48.664	081832-NUCLEÓSIDOS Y NUCLEÓTIDOS	Ribavirina	RIBAVIRINA	CÁPSULA	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.740	23.989	081832-NUCLEÓSIDOS Y NUCLEÓTIDOS	Valtrex	VALACICLOVIR HCL	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.742	30.607	081832-NUCLEÓSIDOS Y NUCLEÓTIDOS	Valtrex	VALACICLOVIR HCL	TABLET	1000 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
42.940	9.580	083008-ANTIMALÁRICOS	Plaquenil	SULFATO DE HIDROXICLOROQUINA	TABLET	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
43.031	9.591	083092-ANTIPROTOZOARIOS, VARIOS	Flagyl	METRONIDAZOLE	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
43.032	9.592	083092-ANTIPROTOZOARIOS, VARIOS	Flagyl	METRONIDAZOLE	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
41.870	9.434	083600-ANTIINFECCIOSOS URINARIOS	Furadantin	NITROFURANTOÍNA	SUSPENSO ORAL	25 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
41.820	9.428	083600-ANTIINFECCIOSOS URINARIOS	Macrodantin	MACROCRISTAL DE NITROFURANTOÍNA	CÁPSULA	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
41.822	9.430	083600-ANTIINFECCIOSOS URINARIOS	Macrodantin	MACROCRISTAL DE NITROFURANTOÍNA	CÁPSULA	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
49.001	16.598	083600-ANTIINFECCIOSOS URINARIOS	Macrobid	NITROFURANTOÍNA MONOHIDRATO-MACROCRISTAL	CÁPSULA	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
5.987	35.495	084080-ANTIPRURIGINOSOS Y ANESTÉSICOS LOCALES	Crema Emla	LIDOCAÍNA/PRILOCAÍNA	CREMA (G)	2.5 %-2.5%	CUBIERTO	FORMULARIO
38.370	8.772	100000-ANTINEOPLÁSICOS	Leukeran	CLORAMBUCIL	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
38.400	8.775	100000-ANTINEOPLÁSICOS	Hydrea	HYDROXYUREA	CÁPSULA	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
49.541	29.821	100000-ANTINEOPLÁSICOS	Femara	LETROZOLE	TABLET	2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
33.559	70.193	100000-ANTINEOPLÁSICOS	Megace	ACETATO DE MEGESTROL	SUSPENSO ORAL	400 MG/10ML	CUBIERTO	FORMULARIO
40.381	21.004	100000-ANTINEOPLÁSICOS	Megace	ACETATO DE MEGESTROL	SUSPENSO ORAL	400 MG/10ML	CUBIERTO	FORMULARIO
38.681	8.829	100000-ANTINEOPLÁSICOS	Megace	ACETATO DE MEGESTROL	TABLET	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
38.380	8.773	100000-ANTINEOPLÁSICOS	Alkeran	MELPHALAN	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
38.520	8.802	100000-ANTINEOPLÁSICOS	Mercaptopurina	MERCAPTOPURINA	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
38.489	36.872	100000-ANTINEOPLÁSICOS	Metotrexato	METOTREXATO SÓDICO	TABLET	2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
38.720	8.832	100000-ANTINEOPLÁSICOS	Tamoxifeno	CITRATO DE TAMOXIFENO	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
38.721	13.574	100000-ANTINEOPLÁSICOS	Tamoxifeno	CITRATO DE TAMOXIFENO	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.351	4.740	120400-PARASIMPATICOMIMÉTICOS (AGENTES COLINÉRGICOS)	Urecolina	CLORURO DE BETANECOL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.352	4.741	120400-PARASIMPATICOMIMÉTICOS (AGENTES COLINÉRGICOS)	Urecolina	CLORURO DE BETANECOL	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
4.300	29.334	120400-PARASIMPATICOMIMÉTICOS (AGENTES COLINÉRGICOS)	Aricept	DONEPEZIL HCL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
4.302	29.335	120400-PARASIMPATICOMIMÉTICOS (AGENTES COLINÉRGICOS)	Aricept	DONEPEZIL HCL	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
84.853	46.925	120400-PARASIMPATICOMIMÉTICOS (AGENTES COLINÉRGICOS)	Razadyne	GALANTAMINA HBR	TABLET	12 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
84.854	46.926	120400-PARASIMPATICOMIMÉTICOS (AGENTES COLINÉRGICOS)	Razadyne	GALANTAMINA HBR	TABLET	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
84.855	46.927	120400-PARASIMPATICOMIMÉTICOS (AGENTES COLINÉRGICOS)	Razadyne	GALANTAMINA HBR	TABLET	8 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
21.353	53.658	120400-PARASIMPATICOMIMÉTICOS (AGENTES COLINÉRGICOS)	Salagen	PILOCARPINA HCL	TABLET	7,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
24.671	21.731	120400-PARASIMPATICOMIMÉTICOS (AGENTES COLINÉRGICOS)	Salagen	PILOCARPINA HCL	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
90.396	40.155	120400-PARASIMPATICOMIMÉTICOS (AGENTES COLINÉRGICOS)	Exelon	TARTRATO DE RIVASTIGMINA	CÁPSULA	1,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
90.397	40.156	120400-PARASIMPATICOMIMÉTICOS (AGENTES COLINÉRGICOS)	Exelon	TARTRATO DE RIVASTIGMINA	CÁPSULA	3 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
90.398	40.157	120400-PARASIMPATICOMIMÉTICOS (AGENTES COLINÉRGICOS)	Exelon	TARTRATO DE RIVASTIGMINA	CÁPSULA	4,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
90.399	40.158	120400-PARASIMPATICOMIMÉTICOS (AGENTES COLINÉRGICOS)	Exelon	TARTRATO DE RIVASTIGMINA	CÁPSULA	6 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
74.801	4.902	120808-ANTIMUSCARÍNICOS/ANTIESPASMÓDICOS	Librax	CLORDIAZEPÓXIDO-CLIDINIO BR	CÁPSULA	5-2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
19.261	4.918	120808-ANTIMUSCARÍNICOS/ANTIESPASMÓDICOS	Bentyl	DICICLOMINA HCL	CÁPSULA	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.719	71.032	120808-ANTIMUSCARÍNICOS/ANTIESPASMÓDICOS	Bentyl	DICICLOMINA HCL	SOLUCIÓN	10 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
19.331	4.924	120808-ANTIMUSCARÍNICOS/ANTIESPASMÓDICOS	Bentyl	DICICLOMINA HCL	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.960	23.715	120808-ANTIMUSCARÍNICOS/ANTIESPASMÓDICOS	Symax SR	SULFATO DE HIOSCIAMINA	TAB ER 12H	0,375 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.299	47.546	120808-ANTIMUSCARÍNICOS/ANTIESPASMÓDICOS	Anaspaz, Symax FT	SULFATO DE HIOSCIAMINA	TAB RAPDIS	0,125 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.970	4.868	120808-ANTIMUSCARÍNICOS/ANTIESPASMÓDICOS	Symax SL	SULFATO DE HIOSCIAMINA	TAB SUBL	0,125 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.961	4.865	120808-ANTIMUSCARÍNICOS/ANTIESPASMÓDICOS	Levsin, Oscimin	SULFATO DE HIOSCIAMINA	TABLET	0,125 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
42.235	21.700	120808-ANTIMUSCARÍNICOS/ANTIESPASMÓDICOS	Bromuro de ipratropio	BROMURO DE IPRATROPIO	SOLUCIÓN	0,2 MG/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
13.456	48.018	120808-ANTIMUSCARÍNICOS/ANTIESPASMÓDICOS	Ipatropio-Albuterol Inhalación	SULFATO DE IPRATROPIO-ALBUTEROL	AMPUL-NEB	0,5-3 MG/3ML	CUBIERTO	FORMULARIO
22.913	28.090	121208-BETA-AGONISTAS ADRENÉRGICOS	Proventil HFA, Ventolin HFA, ProAir HFA	SULFATO DE ALBUTEROL	HFA AER AD	90 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
22.780	5.032	121208-BETA-AGONISTAS ADRENÉRGICOS	Sulfato de Albuterol	SULFATO DE ALBUTEROL	JARABE	2 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
20.100	5.033	121208-BETA-AGONISTAS ADRENÉRGICOS	Sulfato de Albuterol	SULFATO DE ALBUTEROL	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.101	5.034	121208-BETA-AGONISTAS ADRENÉRGICOS	Sulfato de Albuterol	SULFATO DE ALBUTEROL	TABLET	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.634	48.699	121208-BETA-AGONISTAS ADRENÉRGICOS	Inhalación de sulfato de albuterol	SULFATO DE ALBUTEROL	VIAL-NEB	1,25 MG/3ML	CUBIERTO	FORMULARIO
41.681	5.039	121208-BETA-AGONISTAS ADRENÉRGICOS	Inhalación de sulfato de albuterol	SULFATO DE ALBUTEROL	VIAL-NEB	2,5 MG/3ML	CUBIERTO	FORMULARIO
20.071	5.026	121208-BETA-AGONISTAS ADRENÉRGICOS	Terbutalina	SULFATO DE TERBUTALINA	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.072	5.025	121208-BETA-AGONISTAS ADRENÉRGICOS	Terbutalina	SULFATO DE TERBUTALINA	TABLET	2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
19.861	16.878	121212-AGONISTAS ALFA- Y BETA-ADRENÉRGICOS	AUTOINYECCIÓN DE EPINEFRINA	EPINEFRINA	AUTO INJCT	0,15 MG/0,3ML	CUBIERTO	FORMULARIO
19.862	16.879	121212-AGONISTAS ALFA- Y BETA-ADRENÉRGICOS	AUTOINYECCIÓN DE EPINEFRINA	EPINEFRINA	AUTO INJCT	0,3 MG/0,3ML	CUBIERTO	FORMULARIO
48.191	27.546	121604 AGENTE BLOQUEANTE ALFA-ADRENÉRGICO (SYMPATH)	Flomax	TAMSULOSINA HCL	CAP ER 24H	0,4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.901	4.660	122004-RELAJANTE MUSCULAR ESQUELÉTICO DE ACCIÓN CENTRAL	Parafon Forte	CLORZOXAZONA	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
12.805	47.478	122004-RELAJANTE MUSCULAR ESQUELÉTICO DE ACCIÓN CENTRAL	Flexeril	CICLOBENZAPRINA HCL	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.020	4.681	122004-RELAJANTE MUSCULAR ESQUELÉTICO DE ACCIÓN CENTRAL	Flexeril	CICLOBENZAPRINA HCL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.892	4.654	122004-RELAJANTE MUSCULAR ESQUELÉTICO DE ACCIÓN CENTRAL	Robaxin	METOCARBAMOL	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.893	4.655	122004-RELAJANTE MUSCULAR ESQUELÉTICO DE ACCIÓN CENTRAL	Robaxin	METOCARBAMOL	TABLET	750 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
24.433	58.904	122004-RELAJANTE MUSCULAR ESQUELÉTICO DE ACCIÓN CENTRAL	Zanaflex	TIZANIDINA HCL	CÁPSULA	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
24.434	58.905	122004-RELAJANTE MUSCULAR ESQUELÉTICO DE ACCIÓN CENTRAL	Zanaflex	TIZANIDINA HCL	CÁPSULA	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.690	27.447	122004-RELAJANTE MUSCULAR ESQUELÉTICO DE ACCIÓN CENTRAL	Zanaflex	TIZANIDINA HCL	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.693	30.274	122004-RELAJANTE MUSCULAR ESQUELÉTICO DE ACCIÓN CENTRAL	Zanaflex	TIZANIDINA HCL	TABLET	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.012	27.229	122012-GABA-DERIVADO RELAJANTE MÚSCULO ESQUELÉTICO	Baclofeno	BACLOFEN	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.010	4.679	122012-GABA-DERIVADO RELAJANTE MÚSCULO ESQUELÉTICO	Baclofeno	BACLOFEN	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.011	4.680	122012-GABA-DERIVADO RELAJANTE MÚSCULO ESQUELÉTICO	Baclofeno	BACLOFEN	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
420	19.331	201204-ANTICOAGULANTS	Lovenox	ENOXAPARINA SÓDICA	JERINGUE	30 MG/0,3ML	CUBIERTO	FORMULARIO	Limitado a 14 días, autorización previa para >14 días
42.071	44.668	201204-ANTICOAGULANTS	Lovenox	ENOXAPARINA SÓDICA	JERINGUE	150 MG/ML	CUBIERTO	FORMULARIO	Limitado a 14 días, autorización previa para >14 días
42.091	44.669	201204-ANTICOAGULANTS	Lovenox	ENOXAPARINA SÓDICA	JERINGUE	120 MG/0,8ML	CUBIERTO	FORMULARIO	Limitado a 14 días, autorización previa para >14 días
62.771	27.993	201204-ANTICOAGULANTS	Lovenox	ENOXAPARINA SÓDICA	JERINGUE	60 MG/0,6ML	CUBIERTO	FORMULARIO	Limitado a 14 días, autorización previa para >14 días
62.772	27.994	201204-ANTICOAGULANTS	Lovenox	ENOXAPARINA SÓDICA	JERINGUE	80 MG/0,8ML	CUBIERTO	FORMULARIO	Limitado a 14 días, autorización previa para >14 días
62.773	27.995	201204-ANTICOAGULANTS	Lovenox	ENOXAPARINA SÓDICA	JERINGUE	100 MG/ML	CUBIERTO	FORMULARIO	Limitado a 14 días, autorización previa para >14 días
70.022	39.482	201204-ANTICOAGULANTS	Lovenox	ENOXAPARINA SÓDICA	JERINGUE	40 MG/0,4ML	CUBIERTO	FORMULARIO	Limitado a 14 días, autorización previa para >14 días
25.691	6.549	201204-ANTICOAGULANTS	Heparina	HEPARINA SÓDICA PORCINA	VIAL	5000 UNIDADES/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
25.697	6.544	201204-ANTICOAGULANTS	Heparina	HEPARINA SÓDICA PORCINA	VIAL	10000 UNIDADES/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
25.790	6.559	201204-ANTICOAGULANTS	Coumadin, Jantoven	WARFARINA SÓDICA	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
25.791	6.561	201204-ANTICOAGULANTS	Coumadin, Jantoven	WARFARINA SÓDICA	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
25.792	14.198	201204-ANTICOAGULANTS	Coumadin, Jantoven	WARFARINA SÓDICA	TABLET	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
25.793	6.562	201204-ANTICOAGULANTS	Coumadin, Jantoven	WARFARINA SÓDICA	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
25.794	6.560	201204-ANTICOAGULANTS	Coumadin, Jantoven	WARFARINA SÓDICA	TABLET	2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
25.795	6.563	201204-ANTICOAGULANTS	Coumadin, Jantoven	WARFARINA SÓDICA	TABLET	7,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
25.796	18.080	201204-ANTICOAGULANTS	Coumadin, Jantoven	WARFARINA SÓDICA	TABLET	3 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
25.797	19.486	201204-ANTICOAGULANTS	Coumadin, Jantoven	WARFARINA SÓDICA	TABLET	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
25.798	30.475	201204-ANTICOAGULANTS	Coumadin, Jantoven	WARFARINA SÓDICA	TABLET	6 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
8.602	37.978	201218-INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA	Pletal	CILOSTAZOL	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
8.603	37.979	201218-INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA	Pletal	CILOSTAZOL	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
96.010	38.164	201218-INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA	Plavix	BISULFATO DE CLOPIDOGREL	TABLET	75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
11.800	6.573	202400-AGENTES HEMORREOLÓGICOS	Pentoxifilina	PENTOXIFILINA	TABLET ER	400 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
25.580	6.503	202816-HEMOSTÁTICOS	Amicar	ÁCIDO AMINOCAPROICO	SOLUCIÓN	250 MG/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
10.920	266	240404-ANTIARRÍTMICOS	Pacerone	AMIODARONA HCL	TABLET	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.130	239	240404-ANTIARRÍTMICOS	Norpace	FOSFATO DE DISOPIRAMIDA	CÁPSULA	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.580	263	240404-ANTIARRÍTMICOS	Flecainida	ACETATO DE FLECAINIDA	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.581	265	240404-ANTIARRÍTMICOS	Flecainida	ACETATO DE FLECAINIDA	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.011	215	240404-ANTIARRÍTMICOS	Quinidina	GLUCONATO DE QUINIDINA	TABLET ER	324 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
132	18	240408-AGENTES CARDIOTÓNICOS	Lanoxin	DIGOXINA	TABLET	125 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
133	19	240408-AGENTES CARDIOTÓNICOS	Lanoxin	DIGOXINA	TABLET	250 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
9.850	3.100	240604-SECUESTRANTES DE ÁCIDOS BILIARES	Prevalite	COLESTIRAMINA (CON ASPARTAMO)	PAQUETE POWD	4 G	CUBIERTO	FORMULARIO
98.654	62.885	240604-SECUESTRANTES DE ÁCIDOS BILIARES	Questran Light	COLESTIRAMINA (CON ASPARTAMO)	POLVO	4 G	CUBIERTO	FORMULARIO
9.920	13.675	240604-SECUESTRANTES DE ÁCIDOS BILIARES	Questran	COLESTIRAMINA (CON AZÚCAR)	PAQUETE POWD	4 G	CUBIERTO	FORMULARIO
14.295	48.571	240604-SECUESTRANTES DE ÁCIDOS BILIARES	Questran	COLESTIRAMINA (CON AZÚCAR)	POLVO	4 G	CUBIERTO	FORMULARIO
12.595	44.915	240606-DERIVADOS DEL ÁCIDO FÍBRICO	Lofibra	FENOFIBRATO	TABLET	160 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.266	64.310	240606-DERIVADOS DEL ÁCIDO FÍBRICO	Lofibra	FENOFIBRATO	TABLET	54 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
92.504	44.305	240606-DERIVADOS DEL ÁCIDO FÍBRICO	Lofibra	FENOFIBRATO MICRONIZADO	CÁPSULA	134 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
93.437	43.060	240606-DERIVADOS DEL ÁCIDO FÍBRICO	Lofibra	FENOFIBRATO MICRONIZADO	CÁPSULA	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
93.446	43.061	240606-DERIVADOS DEL ÁCIDO FÍBRICO	Lofibra	FENOFIBRATO MICRONIZADO	CÁPSULA	67 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
25.540	6.416	240606-DERIVADOS DEL ÁCIDO FÍBRICO	Lopid	GEMFIBROZIL	TABLET	600 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
43.720	29.967	240608-HMG-COA INHIBIDORES DE LA REDUCTASA	Lipitor	ATORVASTATINA CÁLCICA	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
43.721	29.968	240608-HMG-COA INHIBIDORES DE LA REDUCTASA	Lipitor	ATORVASTATINA CÁLCICA	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
43.722	29.969	240608-HMG-COA INHIBIDORES DE LA REDUCTASA	Lipitor	ATORVASTATINA CÁLCICA	TABLET	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
43.723	45.772	240608-HMG-COA INHIBIDORES DE LA REDUCTASA	Lipitor	ATORVASTATINA CÁLCICA	TABLET	80 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.040	6.460	240608-HMG-COA INHIBIDORES DE LA REDUCTASA	Lovastatina	LOVASTATIN	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.041	6.461	240608-HMG-COA INHIBIDORES DE LA REDUCTASA	Lovastatina	LOVASTATIN	TABLET	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.042	16.310	240608-HMG-COA INHIBIDORES DE LA REDUCTASA	Lovastatina	LOVASTATIN	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.412	49.758	240608-HMG-COA INHIBIDORES DE LA REDUCTASA	Pravachol	PRAVASTATINA SÓDICA	TABLET	80 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
48.671	16.366	240608-HMG-COA INHIBIDORES DE LA REDUCTASA	Pravachol	PRAVASTATINA SÓDICA	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
48.672	16.367	240608-HMG-COA INHIBIDORES DE LA REDUCTASA	Pravachol	PRAVASTATINA SÓDICA	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
48.673	20.741	240608-HMG-COA INHIBIDORES DE LA REDUCTASA	Pravachol	PRAVASTATINA SÓDICA	TABLET	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.531	16.576	240608-HMG-COA INHIBIDORES DE LA REDUCTASA	Zocor	SIMVASTATINA	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.532	16.577	240608-HMG-COA INHIBIDORES DE LA REDUCTASA	Zocor	SIMVASTATINA	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.533	16.578	240608-HMG-COA INHIBIDORES DE LA REDUCTASA	Zocor	SIMVASTATINA	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.534	16.579	240608-HMG-COA INHIBIDORES DE LA REDUCTASA	Zocor	SIMVASTATINA	TABLET	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
42.331	33.364	240692- AGENTES ANTILIPÉMICOS, VARIOS	Niaspan ER	NIACIN	TAB ER 24H	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
42.332	33.365	240692- AGENTES ANTILIPÉMICOS, VARIOS	Niaspan ER	NIACIN	TAB ER 24H	750 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
42.333	33.366	240692- AGENTES ANTILIPÉMICOS, VARIOS	Niaspan ER	NIACIN	TAB ER 24H	1000 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.870	343	240816-AGONISTAS ALFA CENTRALES	Catapres TTS	CLONIDINA	PATCH TDWK	0,1 MG/24HR	CUBIERTO	FORMULARIO
23.871	344	240816-AGONISTAS ALFA CENTRALES	Catapres TTS	CLONIDINA	PATCH TDWK	0,2 MG/24HR	CUBIERTO	FORMULARIO
23.872	345	240816-AGONISTAS ALFA CENTRALES	Catapres TTS	CLONIDINA	PATCH TDWK	0,3 MG/24HR	CUBIERTO	FORMULARIO
1.390	346	240816-AGONISTAS ALFA CENTRALES	Catapres	CLONIDINA HCL	TABLET	0,1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.391	347	240816-AGONISTAS ALFA CENTRALES	Catapres	CLONIDINA HCL	TABLET	0,2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.392	348	240816-AGONISTAS ALFA CENTRALES	Catapres	CLONIDINA HCL	TABLET	0,3 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
32.480	364	240816-AGONISTAS ALFA CENTRALES	Tenex	GUANFACINA HCL	TABLET	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
32.481	11.984	240816-AGONISTAS ALFA CENTRALES	Tenex	GUANFACINA HCL	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.431	361	240816-AGONISTAS ALFA CENTRALES	Metildopa	METHYLDOPA	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.432	362	240816-AGONISTAS ALFA CENTRALES	Metildopa	METHYLDOPA	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.241	284	240820-VASODILATADORES DIRECTOS	Hidralazina	HIDRALAZINA HCL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.242	285	240820-VASODILATADORES DIRECTOS	Hidralazina	HIDRALAZINA HCL	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.243	286	240820-VASODILATADORES DIRECTOS	Hidralazina	HIDRALAZINA HCL	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.244	287	240820-VASODILATADORES DIRECTOS	Hidralazina	HIDRALAZINA HCL	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.290	299	240820-VASODILATADORES DIRECTOS	Minoxidil	MINOXIDIL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.291	300	240820-VASODILATADORES DIRECTOS	Minoxidil	MINOXIDIL	TABLET	2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.942	507	241208-NITRATOS Y NITRITOS	Isordil	DINITRATO DE ISOSORBIDA	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.944	508	241208-NITRATOS Y NITRITOS	Isordil	DINITRATO DE ISOSORBIDA	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.945	509	241208-NITRATOS Y NITRITOS	Isordil	DINITRATO DE ISOSORBIDA	TABLET	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.947	511	241208-NITRATOS Y NITRITOS	Isordil	DINITRATO DE ISOSORBIDA	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
48.102	17.297	241208-NITRATOS Y NITRITOS	Mononitrato de isosorbida ER	MONONITRATO DE ISOSORBIDA	TAB ER 24H	60 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
48.103	23.474	241208-NITRATOS Y NITRITOS	Mononitrato de isosorbida ER	MONONITRATO DE ISOSORBIDA	TAB ER 24H	120 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
48.104	24.488	241208-NITRATOS Y NITRITOS	Mononitrato de isosorbida ER	MONONITRATO DE ISOSORBIDA	TAB ER 24H	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.931	16.639	241208-NITRATOS Y NITRITOS	Mononitrato de isosorbida	MONONITRATO DE ISOSORBIDA	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.932	17.294	241208-NITRATOS Y NITRITOS	Mononitrato de isosorbida	MONONITRATO DE ISOSORBIDA	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.681	455	241208-NITRATOS Y NITRITOS	Nitro-Time	NITROGLICERINA	CÁPSULA ER	2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.682	456	241208-NITRATOS Y NITRITOS	Nitro-Time	NITROGLICERINA	CÁPSULA ER	6,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.684	457	241208-NITRATOS Y NITRITOS	Nitro-Time	NITROGLICERINA	CÁPSULA ER	9 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.740	465	241208-NITRATOS Y NITRITOS	Minitran	NITROGLICERINA	PATCH TD24	0,4 MG/HR	CUBIERTO	FORMULARIO
1.741	467	241208-NITRATOS Y NITRITOS	Minitran	NITROGLICERINA	PATCH TD24	0,1 MG/HR	CUBIERTO	FORMULARIO
1.742	468	241208-NITRATOS Y NITRITOS	Minitran	NITROGLICERINA	PATCH TD24	0,2 MG/HR	CUBIERTO	FORMULARIO
92.257	44.359	241208-NITRATOS Y NITRITOS	Nitrolingual	NITROGLICERINA	SPRAY	400 MCG/PLACA	CUBIERTO	FORMULARIO
1.771	474	241208-NITRATOS Y NITRITOS	Nitrostat	NITROGLICERINA	TAB SUBL	0,3 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.772	475	241208-NITRATOS Y NITRITOS	Nitrostat	NITROGLICERINA	TAB SUBL	0,4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.773	476	241208-NITRATOS Y NITRITOS	Nitrostat	NITROGLICERINA	TAB SUBL	0,6 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
53.141	41.698	241292-AGENTES VASODILATADORES, VARIOS	Persantine	DIPYRIDAMOLE	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
53.142	41.699	241292-AGENTES VASODILATADORES, VARIOS	Persantine	DIPYRIDAMOLE	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
53.143	41.700	241292-AGENTES VASODILATADORES, VARIOS	Persantine	DIPYRIDAMOLE	TABLET	75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
84.848	46.923	242000-ALFA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Cardura XL	MESILATO DE DOXAZOSINA	TAB ER 24	8 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
91.985	44.421	242000-ALFA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Cardura XL	MESILATO DE DOXAZOSINA	TAB ER 24	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
33.431	15.584	242000-ALFA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Cardura	MESILATO DE DOXAZOSINA	TABLET	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
33.432	15.585	242000-ALFA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Cardura	MESILATO DE DOXAZOSINA	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
33.433	15.586	242000-ALFA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Cardura	MESILATO DE DOXAZOSINA	TABLET	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
33.434	15.587	242000-ALFA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Cardura	MESILATO DE DOXAZOSINA	TABLET	8 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.250	291	242000-ALFA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Miniprensa	PRAZOSINA HCL	CÁPSULA	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.251	292	242000-ALFA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Miniprensa	PRAZOSINA HCL	CÁPSULA	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.252	293	242000-ALFA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Miniprensa	PRAZOSINA HCL	CÁPSULA	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.124	22.649	242000-ALFA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Terazosina	TERAZOSINA HCL	CÁPSULA	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.125	22.650	242000-ALFA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Terazosina	TERAZOSINA HCL	CÁPSULA	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.126	22.651	242000-ALFA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Terazosina	TERAZOSINA HCL	CÁPSULA	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.127	22.652	242000-ALFA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Terazosina	TERAZOSINA HCL	CÁPSULA	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
12.947	47.586	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Toprol XL	SUCCINATO DE METOPROLOL	TAB ER 24H	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.741	16.599	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Toprol XL	SUCCINATO DE METOPROLOL	TAB ER 24H	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.742	16.600	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Toprol XL	SUCCINATO DE METOPROLOL	TAB ER 24H	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.743	16.601	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Toprol XL	SUCCINATO DE METOPROLOL	TAB ER 24H	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.660	5.138	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Tenormin	ATENOLOL	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.661	5.139	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Tenormin	ATENOLOL	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.662	15.864	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Tenormin	ATENOLOL	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
66.990	420	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Tenoretic	ATENOLOL-CLORTALIDONA	TABLET	50-25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
66.991	419	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Tenoretic	ATENOLOL-CLORTALIDONA	TABLET	100-25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
63.820	17.955	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Zebeta	FUMARATO DE BISOPROLOL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
63.821	17.956	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Zebeta	FUMARATO DE BISOPROLOL	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
45.061	21.139	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Ziac	BISOPROLOL FUMARATO-HCTZ	TABLET	2,5-6,25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
45.062	21.140	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Ziac	BISOPROLOL FUMARATO-HCTZ	TABLET	5-6,25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
45.063	21.141	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Ziac	BISOPROLOL FUMARATO-HCTZ	TABLET	10-6,2 5MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.551	19.293	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Coreg	CARVEDILOL	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.552	22.233	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Coreg	CARVEDILOL	TABLET	12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.553	28.108	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Coreg	CARVEDILOL	TABLET	3,125 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.554	28.109	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Coreg	CARVEDILOL	TABLET	6,25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
10.340	5.100	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Labetalol	LABETALOL HCL	TABLET	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
10.341	5.099	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Labetalol	LABETALOL HCL	TABLET	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
10.342	5.098	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Labetalol	LABETALOL HCL	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.734	50.631	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Lopressor	TARTRATO DE METOPROLOL	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.641	5.131	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Lopressor	TARTRATO DE METOPROLOL	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.642	5.132	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Lopressor	TARTRATO DE METOPROLOL	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.652	5.136	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Corgard	NADOLOL	TABLET	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.653	5.137	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Corgard	NADOLOL	TABLET	80 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.654	5.135	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Corgard	NADOLOL	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
3.230	5.116	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Inderal LA	PROPRANOLOL HCL	CAP SA 24H	80 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
3.231	5.113	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Inderal LA	PROPRANOLOL HCL	CAP SA 24H	120 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
3.232	5.114	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Inderal LA	PROPRANOLOL HCL	CAP SA 24H	160 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
3.233	5.115	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Inderal LA	PROPRANOLOL HCL	CAP SA 24H	60 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.630	5.123	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Propranolol	PROPRANOLOL HCL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.631	5.124	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Propranolol	PROPRANOLOL HCL	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.632	5.125	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Propranolol	PROPRANOLOL HCL	TABLET	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.633	5.126	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Propranolol	PROPRANOLOL HCL	TABLET	60 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.634	5.127	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Propranolol	PROPRANOLOL HCL	TABLET	80 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
39.511	13.497	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Betapace	SOTALOL HCL	TABLET	160 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
39.512	17.196	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Betapace	SOTALOL HCL	TABLET	80 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
39.516	24.097	242400-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	Betapace	SOTALOL HCL	TABLET	120 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.681	16.925	242808-DIHYDROPYRIDINES	Norvasc	BESILATO DE AMLODIPINO	TABLET	2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.682	16.927	242808-DIHYDROPYRIDINES	Norvasc	BESILATO DE AMLODIPINO	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.683	16.926	242808-DIHYDROPYRIDINES	Norvasc	BESILATO DE AMLODIPINO	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.604	50.519	242808-DIHYDROPYRIDINES	Lotrel	AMLODIPINO BESILATO-BENAZEPRIL	CÁPSULA	10-20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.949	60.722	242808-DIHYDROPYRIDINES	Lotrel	AMLODIPINO BESILATO-BENAZEPRIL	CÁPSULA	5-40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.950	60.723	242808-DIHYDROPYRIDINES	Lotrel	AMLODIPINO BESILATO-BENAZEPRIL	CÁPSULA	10-40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
33.090	23.768	242808-DIHYDROPYRIDINES	Lotrel	AMLODIPINO BESILATO-BENAZEPRIL	CÁPSULA	5-20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
33.092	23.769	242808-DIHYDROPYRIDINES	Lotrel	AMLODIPINO BESILATO-BENAZEPRIL	CÁPSULA	5-10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
33.093	23.770	242808-DIHYDROPYRIDINES	Lotrel	AMLODIPINO BESILATO-BENAZEPRIL	CÁPSULA	2,5-10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.350	568	242808-DIHYDROPYRIDINES	Procardia	NIFEDIPINA	CÁPSULA	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.351	569	242808-DIHYDROPYRIDINES	Procardia	NIFEDIPINA	CÁPSULA	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.221	20.616	242808-DIHYDROPYRIDINES	Procardia XL	NIFEDIPINA	TAB ER 24	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.221	20.616	242808-DIHYDROPYRIDINES	Procardia XL	NIFEDIPINA	TAB ER 24	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.222	20.617	242808-DIHYDROPYRIDINES	Procardia XL	NIFEDIPINA	TAB ER 24	60 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.222	20.617	242808-DIHYDROPYRIDINES	Procardia XL	NIFEDIPINA	TAB ER 24	60 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.223	20.618	242808-DIHYDROPYRIDINES	Procardia XL	NIFEDIPINA	TAB ER 24	90 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.223	20.618	242808-DIHYDROPYRIDINES	Procardia XL	NIFEDIPINA	TAB ER 24	90 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.228	12.061	242808-DIHYDROPYRIDINES	Adalat CC	NIFEDIPINA	TABLET ER	90 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.226	12.059	242808-DIHYDROPYRIDINES	Adalat CC, Afeditab CR	NIFEDIPINA	TABLET ER	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.227	12.060	242808-DIHYDROPYRIDINES	Adalat CC, Afeditab CR	NIFEDIPINA	TABLET ER	60 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.320	572	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Diltiazem ER	DILTIAZEM HCL	CAP ER 12H	90 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.321	570	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Diltiazem ER	DILTIAZEM HCL	CAP ER 12H	120 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.322	571	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Diltiazem ER	DILTIAZEM HCL	CAP ER 12H	60 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
7.460	32.600	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Cardizem CD	DILTIAZEM HCL	CAP ER 24H	360 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.323	16.570	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Cardizem CD, Cartia XT	DILTIAZEM HCL	CAP ER 24H	180 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.324	16.571	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Cardizem CD, Cartia XT	DILTIAZEM HCL	CAP ER 24H	240 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.325	16.572	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Cardizem CD, Cartia XT	DILTIAZEM HCL	CAP ER 24H	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.326	21.282	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Cardizem CD, Cartia XT	DILTIAZEM HCL	CAP ER 24H	120 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
7.461	16.849	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Dilacor XR	DILTIAZEM HCL	CAP ER DEG	180 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
7.462	16.850	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Dilacor XR	DILTIAZEM HCL	CAP ER DEG	240 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
7.463	17.205	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Dilacor XR	DILTIAZEM HCL	CAP ER DEG	120 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
94.691	40.966	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Tiazac	DILTIAZEM HCL	CÁPSULA ER	420 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.328	24.478	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Tiazac, Taztia XT	DILTIAZEM HCL	CÁPSULA ER	360 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.329	24.537	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Tiazac, Taztia XT	DILTIAZEM HCL	CÁPSULA ER	180 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.330	24.536	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Tiazac, Taztia XT	DILTIAZEM HCL	CÁPSULA ER	120 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.332	24.538	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Tiazac, Taztia XT	DILTIAZEM HCL	CÁPSULA ER	240 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.333	24.539	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Tiazac, Taztia XT	DILTIAZEM HCL	CÁPSULA ER	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.360	574	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Cardizem	DILTIAZEM HCL	TABLET	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.361	575	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Cardizem	DILTIAZEM HCL	TABLET	60 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.362	576	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Cardizem	DILTIAZEM HCL	TABLET	90 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.363	573	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Cardizem	DILTIAZEM HCL	TABLET	120 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
3.001	16.605	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Verelan SR	VERAPAMIL HCL	CAP24H PEL	180 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
3.002	15.067	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Verelan SR	VERAPAMIL HCL	CAP24H PEL	240 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
3.003	15.066	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Verelan SR	VERAPAMIL HCL	CAP24H PEL	120 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
3.004	26.486	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Verelan SR	VERAPAMIL HCL	CAP24H PEL	360 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.341	564	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Calan	VERAPAMIL HCL	TABLET	120 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.342	566	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Calan	VERAPAMIL HCL	TABLET	80 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.110	565	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Verapamil	VERAPAMIL HCL	TABLET	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
32.470	567	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Calan SR	VERAPAMIL HCL	TABLET ER	240 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
32.471	13.670	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Calan SR	VERAPAMIL HCL	TABLET ER	180 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
32.472	15.959	242892-BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO, VARIOS	Calan SR	VERAPAMIL HCL	TABLET ER	120 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
48.611	16.039	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Lotensin	BENAZEPRIL HCL	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
48.612	16.040	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Lotensin	BENAZEPRIL HCL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
48.613	16.041	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Lotensin	BENAZEPRIL HCL	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
48.614	16.042	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Lotensin	BENAZEPRIL HCL	TABLET	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
33.192	21.724	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Lotensin HCT	BENAZEPRIL-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	10-12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
33.193	21.725	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Lotensin HCT	BENAZEPRIL-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	20-12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
33.194	21.726	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Lotensin HCT	BENAZEPRIL-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	20-25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.480	378	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Captopril	CAPTOPRIL	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.481	380	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Captopril	CAPTOPRIL	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.482	381	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Captopril	CAPTOPRIL	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.483	379	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Captopril	CAPTOPRIL	TABLET	12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
54.940	374	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Captopril-Hidroclorotiazida	CAPTOPRIL-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	25-15 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
54.941	375	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Captopril-Hidroclorotiazida	CAPTOPRIL-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	25-25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
960	387	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Vasotec	MALEATO DE ENALAPRIL	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
961	384	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Vasotec	MALEATO DE ENALAPRIL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
962	386	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Vasotec	MALEATO DE ENALAPRIL	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
963	385	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Vasotec	MALEATO DE ENALAPRIL	TABLET	2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
54.860	382	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Enalapril-Hidroclorotiazida	ENALAPRIL-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	10-25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
54.862	24.190	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Enalapril-Hidroclorotiazida	ENALAPRIL-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	5-12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
48.580	24.469	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Fosinopril	FOSINOPRIL SÓDICO	TABLET	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
48.581	16.017	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Fosinopril	FOSINOPRIL SÓDICO	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
48.582	16.018	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Fosinopril	FOSINOPRIL SÓDICO	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
10.455	40.395	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Fosinopril-Hidroclorotiazida	FOSINOPRIL-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	20-12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.621	44.935	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Fosinopril-Hidroclorotiazida	FOSINOPRIL-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	10-12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.260	393	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Prinvil, Zestril	LISINOPRIL	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.261	390	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Prinvil, Zestril	LISINOPRIL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.262	391	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Prinvil, Zestril	LISINOPRIL	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.263	392	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Prinvil, Zestril	LISINOPRIL	TABLET	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.264	17.266	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Prinvil, Zestril	LISINOPRIL	TABLET	2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.265	41.567	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Prinvil, Zestril	LISINOPRIL	TABLET	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
88.000	388	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Zestoretic	LISINOPRIL-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	20-12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
88.001	389	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Zestoretic	LISINOPRIL-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	20-25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
88.002	21.277	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Zestoretic	LISINOPRIL-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	10-12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.570	18.772	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Accupril	QUINAPRIL HCL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.571	18.773	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Accupril	QUINAPRIL HCL	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.572	18.774	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Accupril	QUINAPRIL HCL	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.573	21.909	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Accupril	QUINAPRIL HCL	TABLET	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
54.160	19.140	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Accuretic	QUINAPRIL-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	10-12.5MG	CUBIERTO	FORMULARIO
54.161	24.002	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Accuretic	QUINAPRIL-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	20-12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
94.490	41.016	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Accuretic	QUINAPRIL-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	20-25MG	CUBIERTO	FORMULARIO
48.542	15.940	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Altace	RAMIPRIL	CÁPSULA	2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
48.543	15.941	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Altace	RAMIPRIL	CÁPSULA	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
48.544	16.031	243204-INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA	Altace	RAMIPRIL	CÁPSULA	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
4.749	34.468	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Avapro	IRBESARTAN	TABLET	150 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
4.750	34.469	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Avapro	IRBESARTAN	TABLET	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
4.752	34.470	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Avapro	IRBESARTAN	TABLET	75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
11.042	41.234	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Avalide	IRBESARTÁN-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	150-12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
11.295	41.897	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Avalide	IRBESARTÁN-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	300-12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.850	23.381	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Cozaar	LOSARTÁN POTÁSICO	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.851	23.382	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Cozaar	LOSARTÁN POTÁSICO	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.853	38.686	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Cozaar	LOSARTÁN POTÁSICO	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.852	23.465	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Hyzaar	LOSARTÁN-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	50-12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.854	40.923	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Hyzaar	LOSARTÁN-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	100-25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
25.851	59.919	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Hyzaar	LOSARTÁN-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	100-12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
91.883	51.036	243220-ANTAGONISTAS DE LOS MINERALOCORTICOIDES (ALDOSTERONA)	Inspra	EPLERENONA	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
91.883	51.036	243220-ANTAGONISTAS DE LOS MINERALOCORTICOIDES (ALDOSTERONA)	Inspra	EPLERENONA	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
91.884	51.037	243220-ANTAGONISTAS DE LOS MINERALOCORTICOIDES (ALDOSTERONA)	Inspra	EPLERENONA	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
91.884	51.037	243220-ANTAGONISTAS DE LOS MINERALOCORTICOIDES (ALDOSTERONA)	Inspra	EPLERENONA	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.690	6.816	243220-ANTAGONISTAS DE LOS MINERALOCORTICOIDES (ALDOSTERONA)	Aldactone	ESPIRONOLACTONA	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.691	6.817	243220-ANTAGONISTAS DE LOS MINERALOCORTICOIDES (ALDOSTERONA)	Aldactone	ESPIRONOLACTONA	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.692	6.818	243220-ANTAGONISTAS DE LOS MINERALOCORTICOIDES (ALDOSTERONA)	Aldactone	ESPIRONOLACTONA	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
71.150	4.308	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Fiorinal	BUTALBITAL-ASPIRINA-CAFEÍNA	CÁPSULA	50-325-40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
71.150	4.308	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Fiorinal	BUTALBITAL-ASPIRINA-CAFEÍNA	CÁPSULA	50-325-40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
45.680	18.293	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Voltaren	DICLOFENACO SÓDICO	GEL (GRAMO)	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
13.310	11.933	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Diclofenaco sódico	DICLOFENACO SÓDICO	TAB ER 24H	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
35.850	8.372	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Diclofenaco sódico	DICLOFENACO SÓDICO	TABLET DR/EC	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
35.851	8.373	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Diclofenaco sódico	DICLOFENACO SÓDICO	TABLET DR/EC	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
35.852	8.374	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Diclofenaco sódico	DICLOFENACO SÓDICO	TABLET DR/EC	75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
33.870	15.960	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Etodolac	ETODOLAC	CÁPSULA	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
33.871	15.961	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Etodolac	ETODOLAC	CÁPSULA	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
61.767	38.259	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Etodolac	ETODOLAC	TAB ER 24H	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
61.761	20.175	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Etodolac	ETODOLAC	TABLET	400 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
61.766	27.368	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Etodolac	ETODOLAC	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
35.741	8.348	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Ibuprofeno	IBUPROFENO	TABLET	400 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
35.742	8.349	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Ibuprofeno	IBUPROFENO	TABLET	600 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
35.744	8.350	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Ibuprofeno	IBUPROFENO	TABLET	800 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
35.680	8.336	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Indometacina	INDOMETACINA	CÁPSULA	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
35.681	8.337	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Indometacina	INDOMETACINA	CÁPSULA	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
35.690	8.338	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Indometacina	INDOMETACINA	CÁPSULA ER	75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
33.792	16.406	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Ketoprofeno ER	KETOPROFEN	CAP24H PEL	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.420	8.379	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Ketoprofeno	KETOPROFEN	CÁPSULA	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.421	8.380	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Ketoprofeno	KETOPROFEN	CÁPSULA	75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
31.661	29.156	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Mobic	MELOXICAM	TABLET	7,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
31.662	29.157	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Mobic	MELOXICAM	TABLET	15 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
32.961	16.574	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Nabumetona	NABUMETONA	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
32.962	16.575	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Nabumetona	NABUMETONA	TABLET	750 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
35.790	8.360	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Naprosyn	NAPROXENO	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
35.792	8.361	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Naprosyn	NAPROXENO	TABLET	375 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
35.793	8.362	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Naprosyn	NAPROXENO	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.130	8.357	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Anaprox	NAPROXENO SÓDICO	TABLET	275 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.131	8.358	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Anaprox	NAPROXENO SÓDICO	TABLET	550 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.801	4.438	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Salsalato	SALSALATE	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.802	4.439	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Salsalato	SALSALATE	TABLET	750 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
55.402	45.155	280808-OPIATO AGONISTAS	Solución de paracetamol y codeína	PARACETAMOL-CODEÍNA	SOLUCIÓN	120-12 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
70.131	4.163	280808-OPIATO AGONISTAS	Comprimido de paracetamol y codeína	PARACETAMOL-CODEÍNA	TABLET	300-15 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
70.134	4.165	280808-OPIATO AGONISTAS	Tylenol-Codeína #3	PARACETAMOL-CODEÍNA	TABLET	300-30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
70.136	4.169	280808-OPIATO AGONISTAS	Tylenol-Codeína #4	PARACETAMOL-CODEÍNA	TABLET	300-60 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
70.140	4.149	280808-OPIATO AGONISTAS	Butalbital-Acetaminofeno-Cafeína-Codeína	BUTALBITAL-ACETAMINOFENO-CAFEÍNA-CODEÍNA	CÁPSULA	50-325-30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
21.146	53.582	280808-OPIATO AGONISTAS	Hidrocodona-Acetaminofeno	HIDROCODONA-ACETAMINOFENO	SOLUCIÓN	7.5-325/15	CUBIERTO	FORMULARIO
12.486	47.430	280808-OPIATO AGONISTAS	Hidrocodona-Acetaminofeno	HIDROCODONA-ACETAMINOFENO	TABLET	5-325 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
12.488	47.431	280808-OPIATO AGONISTAS	Hidrocodona-Acetaminofeno	HIDROCODONA-ACETAMINOFENO	TABLET	7,5-325 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
70.330	30.623	280808-OPIATO AGONISTAS	Hidrocodona-Acetaminofeno	HIDROCODONA-ACETAMINOFENO	TABLET	10-325 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
12.488	47.431	280808-OPIATO AGONISTAS	Hidrocodona-Acetaminofeno	HIDROCODONA-ACETAMINOFENO	TABLET	7,5-325 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
63.101	34.068	280808-OPIATO AGONISTAS	Vicoprofeno	HIDROCODONA-IBUPROFENO	TABLET	7,5-200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.141	4.110	280808-OPIATO AGONISTAS	Dilaudid	HIDROMORFONA HCL	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.143	4.112	280808-OPIATO AGONISTAS	Dilaudid	HIDROMORFONA HCL	TABLET	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.144	15.190	280808-OPIATO AGONISTAS	Dilaudid	HIDROMORFONA HCL	TABLET	8 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.420	4.240	280808-OPIATO AGONISTAS	Dolophine	METADONA HCL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.422	4.242	280808-OPIATO AGONISTAS	Dolophine	METADONA HCL	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.060	4.087	280808-OPIATO AGONISTAS	Morfina	SULFATO DE MORFINA	SOLUCIÓN	10 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
16.062	4.089	280808-OPIATO AGONISTAS	Morfina	SULFATO DE MORFINA	SOLUCIÓN	20 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
16.063	4.090	280808-OPIATO AGONISTAS	Morfina	SULFATO DE MORFINA	SOLUCIÓN	100 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
16.070	4.091	280808-OPIATO AGONISTAS	Morfina	SULFATO DE MORFINA	TABLET	15 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.071	4.092	280808-OPIATO AGONISTAS	Morfina	SULFATO DE MORFINA	TABLET	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.640	4.096	280808-OPIATO AGONISTAS	MS Contin CR	SULFATO DE MORFINA	TABLET ER	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.641	4.097	280808-OPIATO AGONISTAS	MS Contin CR	SULFATO DE MORFINA	TABLET ER	60 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.643	11.887	280808-OPIATO AGONISTAS	MS Contin CR	SULFATO DE MORFINA	TABLET ER	15 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.285	24.507	280808-OPIATO AGONISTAS	Oxicodona	OXICODONA HCL	CÁPSULA	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.290	4.225	280808-OPIATO AGONISTAS	Oxicodona	OXICODONA HCL	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.965	48.976	280808-OPIATO AGONISTAS	Percocet	OXICODONA HCL-ACETAMINOFENO	TABLET	7.5-325MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.966	48.977	280808-OPIATO AGONISTAS	Percocet	OXICODONA HCL-ACETAMINOFENO	TABLET	10MG-325MG	CUBIERTO	FORMULARIO
70.491	4.222	280808-OPIATO AGONISTAS	Percocet	OXICODONA HCL-ACETAMINOFENO	TABLET	5 MG-325MG	CUBIERTO	FORMULARIO
7.221	23.139	280808-OPIATO AGONISTAS	Ultram	TRAMADOL HCL	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.909	48.456	280808-OPIATO AGONISTAS	Ultracet	TRAMADOL HCL-ACETAMINOFENO	TABLET	37,5-325MG	CUBIERTO	FORMULARIO
72.510	4.450	280892-ANALGÉSICOS Y ANTIPIRÉTICOS, VARIOS	Capacet	BUTALBITAL-ACETAMINOFENO-CAFEÍNA	CÁPSULA	50-325-40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
72.530	4.451	280892-ANALGÉSICOS Y ANTIPIRÉTICOS, VARIOS	Esgic	BUTALBITAL-ACETAMINOFENO-CAFEÍNA	TABLET	50-325-40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.996	48.520	280892-ANALGÉSICOS Y ANTIPIRÉTICOS, VARIOS	Nodolor	ISOMETEPT-DICLFN/ACETAMINOFENO	CÁPSULA	65-100-325 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
40.233	75.222	281000-OPIATO ANTAGONISTAS	Narcan Nasal	NALOXONA HCL	SPRAY	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.070	4.518	281000-OPIATO ANTAGONISTAS	Naltrexona	NALTREXONA HCL	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.321	4.543	281204-BARBITÚRICOS (ANTICONVULSIVOS)	Mysoline	PRIMIDONA	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.322	4.544	281204-BARBITÚRICOS (ANTICONVULSIVOS)	Mysoline	PRIMIDONA	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.470	4.560	281208-BENZODIAZEPINAS (ANTICONVULSIVOS)	Klonopin	CLONAZEPAM	TABLET	0,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.471	4.561	281208-BENZODIAZEPINAS (ANTICONVULSIVOS)	Klonopin	CLONAZEPAM	TABLET	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.472	4.562	281208-BENZODIAZEPINAS (ANTICONVULSIVOS)	Klonopin	CLONAZEPAM	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.260	4.532	281212-HIDANTOÍNAS	Peganona	ETOTOÍNA	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.241	4.529	281212-HIDANTOÍNAS	Dilantin	FENITOÍNA	SUSPENSO ORAL	125 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
99.557	63.845	281212-HIDANTOÍNAS	Fenitoína	FENITOÍNA	SUSPENSO ORAL	100 MG/4ML	CUBIERTO	FORMULARIO
17.250	4.531	281212-HIDANTOÍNAS	Dilantin	FENITOÍNA	TAB CHEW	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.037	49.444	281212-HIDANTOÍNAS	Dilantin, Phenytek	FENITOÍNA SÓDICA PROLONGADA	CÁPSULA	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.038	49.445	281212-HIDANTOÍNAS	Dilantin, Phenytek	FENITOÍNA SÓDICA PROLONGADA	CÁPSULA	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.700	4.521	281212-HIDANTOÍNAS	Dilantin, Phenytek	FENITOÍNA SÓDICA PROLONGADA	CÁPSULA	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.701	4.522	281212-HIDANTOÍNAS	Dilantin, Phenytek	FENITOÍNA SÓDICA PROLONGADA	CÁPSULA	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.932	58.487	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Carbatrol	CARBAMAZEPINA	CPMP 12HR	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.933	58.488	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Carbatrol	CARBAMAZEPINA	CPMP 12HR	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.934	58.489	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Carbatrol	CARBAMAZEPINA	CPMP 12HR	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.500	4.557	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Carbamazepina	CARBAMAZEPINA	SUSPENSO ORAL	100 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
17.460	4.559	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Carbamazepina	CARBAMAZEPINA	TAB CHEW	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.820	26.868	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Tegreol XR	CARBAMAZEPINA	TAB ER 12H	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.821	16.773	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Tegreol XR	CARBAMAZEPINA	TAB ER 12H	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.822	17.876	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Tegreol XR	CARBAMAZEPINA	TAB ER 12H	400 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.450	4.558	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Tegretol	CARBAMAZEPINA	TABLET	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.040	46.315	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Depakote ER	DIVALPROEX SÓDICO	TAB ER 24H	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.754	51.469	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Depakote ER	DIVALPROEX SÓDICO	TAB ER 24H	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.290	4.539	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Depakote	DIVALPROEX SÓDICO	TABLET DR	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.291	4.540	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Depakote	DIVALPROEX SÓDICO	TABLET DR	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.292	4.538	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Depakote	DIVALPROEX SÓDICO	TABLET DR	125 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
780	21.413	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Neurontin	GABAPENTINA	CÁPSULA	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
781	21.414	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Neurontin	GABAPENTINA	CÁPSULA	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
782	21.415	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Neurontin	GABAPENTINA	CÁPSULA	400 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.235	47.927	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Neurontin	GABAPENTINA	SOLUCIÓN	250 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
94.447	41.806	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Neurontin	GABAPENTINA	TABLET	800 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
94.624	41.805	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Neurontin	GABAPENTINA	TABLET	600 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
64.316	17.871	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Lamictal	LAMOTRIGINA	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
64.317	17.872	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Lamictal	LAMOTRIGINA	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
64.324	22.550	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Lamictal	LAMOTRIGINA	TABLET	150 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
64.325	22.551	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Lamictal	LAMOTRIGINA	TABLET	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.779	64.819	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Keppra	LEVETIRACETAM	SOLUCIÓN	500 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
20.353	53.031	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Keppra	LEVETIRACETAM	SOLUCIÓN	100 MG/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
41.586	45.652	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Keppra	LEVETIRACETAM	TABLET	750 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
41.587	44.632	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Keppra	LEVETIRACETAM	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
41.597	44.633	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Keppra	LEVETIRACETAM	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
86.223	47.077	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Keppra	LEVETIRACETAM	TABLET	1000 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
21.723	33.724	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Trileptal	OXCARBAZEPINA	SUSPENSO ORAL	300 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
21.721	27.779	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Trileptal	OXCARBAZEPINA	TABLET	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
21.722	27.780	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Trileptal	OXCARBAZEPINA	TABLET	600 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
21.724	44.336	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Trileptal	OXCARBAZEPINA	TABLET	150 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
36.550	26.169	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Topamax	TOPIRAMATE	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
36.551	26.170	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Topamax	TOPIRAMATE	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
36.552	26.171	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Topamax	TOPIRAMATE	TABLET	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
36.553	29.837	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Topamax	TOPIRAMATE	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.270	4.536	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Depakene	ÁCIDO VALPROICO	CÁPSULA	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.280	4.535	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Jarabe Depakene	ÁCIDO VALPROICO (COMO SAL SÓDICA)	SOLUCIÓN	250 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
30.965	68.220	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Solución valproica	ÁCIDO VALPROICO (COMO SAL SÓDICA)	SOLUCIÓN	250 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
30.986	68.236	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Jarabe Valproico	ÁCIDO VALPROICO (COMO SAL SÓDICA)	SOLUCIÓN	500 MG/10ML	CUBIERTO	FORMULARIO
30.987	68.237	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Jarabe Valproico	ÁCIDO VALPROICO (COMO SAL SÓDICA)	JERINGUE	250 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
20.831	53.367	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Zonegran	ZONISAMIDA	CÁPSULA	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.833	53.368	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Zonegran	ZONISAMIDA	CÁPSULA	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
92.219	45.100	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Zonegran	ZONISAMIDA	CÁPSULA	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.512	46.043	281604-ANTIDEPRESSANTS	Elavil	AMITRIPTILINA HCL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.513	46.044	281604-ANTIDEPRESSANTS	Elavil	AMITRIPTILINA HCL	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.514	46.045	281604-ANTIDEPRESSANTS	Elavil	AMITRIPTILINA HCL	TABLET	150 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.515	46.046	281604-ANTIDEPRESSANTS	Elavil	AMITRIPTILINA HCL	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.516	46.047	281604-ANTIDEPRESSANTS	Elavil	AMITRIPTILINA HCL	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.517	46.048	281604-ANTIDEPRESSANTS	Elavil	AMITRIPTILINA HCL	TABLET	75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.317	53.006	281604-ANTIDEPRESSANTS	Wellbutrin XL	BUPROPION HCL	TAB ER 24H	150 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.318	53.007	281604-ANTIDEPRESSANTS	Wellbutrin XL	BUPROPION HCL	TAB ER 24H	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.384	46.236	281604-ANTIDEPRESSANTS	Wellbutrin	BUPROPION HCL	TABLET	75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.385	46.237	281604-ANTIDEPRESSANTS	Wellbutrin	BUPROPION HCL	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.386	46.238	281604-ANTIDEPRESSANTS	Wellbutrin SR	BUPROPION HCL	TABLET ER	150 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.387	46.239	281604-ANTIDEPRESSANTS	Wellbutrin SR	BUPROPION HCL	TABLET ER	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.573	50.496	281604-ANTIDEPRESSANTS	Wellbutrin SR	BUPROPION HCL	TABLET ER	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.901	31.439	281604-ANTIDEPRESSANTS	Zyban SR	BUPROPION HCL	TABLET ER	150 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.342	46.203	281604-ANTIDEPRESSANTS	Celexa	HIDROBROMURO DE CITALOPRAM	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.343	46.204	281604-ANTIDEPRESSANTS	Celexa	HIDROBROMURO DE CITALOPRAM	TABLET	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.345	46.206	281604-ANTIDEPRESSANTS	Celexa	HIDROBROMURO DE CITALOPRAM	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.563	46.086	281604-ANTIDEPRESSANTS	Doxepina	DOXEPINA HCL	CÁPSULA	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.564	46.087	281604-ANTIDEPRESSANTS	Doxepina	DOXEPINA HCL	CÁPSULA	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.565	46.088	281604-ANTIDEPRESSANTS	Doxepina	DOXEPINA HCL	CÁPSULA	150 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.566	46.089	281604-ANTIDEPRESSANTS	Doxepina	DOXEPINA HCL	CÁPSULA	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.567	46.090	281604-ANTIDEPRESSANTS	Doxepina	DOXEPINA HCL	CÁPSULA	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.568	46.091	281604-ANTIDEPRESSANTS	Doxepina	DOXEPINA HCL	CÁPSULA	75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.161	57.891	281604-ANTIDEPRESSANTS	Cymbalta	DULOXETINA HCL	DR. CAPSULA	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.162	57.892	281604-ANTIDEPRESSANTS	Cymbalta	DULOXETINA HCL	DR. CAPSULA	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.164	57.893	281604-ANTIDEPRESSANTS	Cymbalta	DULOXETINA HCL	DR. CAPSULA	60 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
38.728	74.166	281604-ANTIDEPRESSANTS	Cymbalta	DULOXETINA HCL	DR. CAPSULA	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
19.035	51.698	281604-ANTIDEPRESSANTS	Solución Lexapro	OXALATO DE ESCITALOPRAM	SOLUCIÓN	5 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
17.851	50.712	281604-ANTIDEPRESSANTS	Lexapro	OXALATO DE ESCITALOPRAM	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.987	50.760	281604-ANTIDEPRESSANTS	Lexapro	OXALATO DE ESCITALOPRAM	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.975	51.642	281604-ANTIDEPRESSANTS	Lexapro	OXALATO DE ESCITALOPRAM	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.353	46.213	281604-ANTIDEPRESSANTS	Prozac	FLUOXETINA HCL	CÁPSULA	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.354	46.214	281604-ANTIDEPRESSANTS	Prozac	FLUOXETINA HCL	CÁPSULA	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.355	46.215	281604-ANTIDEPRESSANTS	Prozac	FLUOXETINA HCL	CÁPSULA	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.348	46.209	281604-ANTIDEPRESSANTS	Fluvoxamina	MALEATO DE FLUVOXAMINA	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.349	46.210	281604-ANTIDEPRESSANTS	Fluvoxamina	MALEATO DE FLUVOXAMINA	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.541	46.068	281604-ANTIDEPRESSANTS	Tofranil	IMIPRAMINA HCL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.542	46.069	281604-ANTIDEPRESSANTS	Tofranil	IMIPRAMINA HCL	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.543	46.070	281604-ANTIDEPRESSANTS	Tofranil	IMIPRAMINA HCL	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
21.817	54.009	281604-ANTIDEPRESSANTS	Remeron	MIRTAZAPINA	TABLET	7,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.732	46.450	281604-ANTIDEPRESSANTS	Remeron	MIRTAZAPINA	TABLET	15 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.733	46.451	281604-ANTIDEPRESSANTS	Remeron	MIRTAZAPINA	TABLET	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.734	46.452	281604-ANTIDEPRESSANTS	Remeron	MIRTAZAPINA	TABLET	45 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.529	46.059	281604-ANTIDEPRESSANTS	Pamelor	NORTRIPTILINA HCL	CÁPSULA	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.532	46.060	281604-ANTIDEPRESSANTS	Pamelor	NORTRIPTILINA HCL	CÁPSULA	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.533	46.061	281604-ANTIDEPRESSANTS	Pamelor	NORTRIPTILINA HCL	CÁPSULA	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.534	46.062	281604-ANTIDEPRESSANTS	Pamelor	NORTRIPTILINA HCL	CÁPSULA	75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.077	50.136	281604-ANTIDEPRESSANTS	Paxil CR	PAROXETINA HCL	TAB ER 24H	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.078	50.137	281604-ANTIDEPRESSANTS	Paxil CR	PAROXETINA HCL	TAB ER 24H	12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.079	50.138	281604-ANTIDEPRESSANTS	Paxil CR	PAROXETINA HCL	TAB ER 24H	37,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.364	46.222	281604-ANTIDEPRESSANTS	Paxil	PAROXETINA HCL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.366	46.223	281604-ANTIDEPRESSANTS	Paxil	PAROXETINA HCL	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.367	46.224	281604-ANTIDEPRESSANTS	Paxil	PAROXETINA HCL	TABLET	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.368	46.225	281604-ANTIDEPRESSANTS	Paxil	PAROXETINA HCL	TABLET	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.373	46.227	281604-ANTIDEPRESSANTS	Zoloft	SERTRALINA HCL	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.374	46.228	281604-ANTIDEPRESSANTS	Zoloft	SERTRALINA HCL	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.375	46.229	281604-ANTIDEPRESSANTS	Zoloft	SERTRALINA HCL	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.391	46.241	281604-ANTIDEPRESSANTS	Trazodona	TRAZODONA HCL	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.392	46.242	281604-ANTIDEPRESSANTS	Trazodona	TRAZODONA HCL	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.393	46.243	281604-ANTIDEPRESSANTS	Trazodona	TRAZODONA HCL	TABLET	150 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.394	46.244	281604-ANTIDEPRESSANTS	Trazodona	TRAZODONA HCL	TABLET	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.816	46.403	281604-ANTIDEPRESSANTS	Effexor XR	VENLAFAXINA HCL	CAP ER 24H	37,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.817	46.404	281604-ANTIDEPRESSANTS	Effexor XR	VENLAFAXINA HCL	CAP ER 24H	75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.818	46.405	281604-ANTIDEPRESSANTS	Effexor XR	VENLAFAXINA HCL	CAP ER 24H	150 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.811	46.398	281604-ANTIDEPRESSANTS	Venlafaxina	VENLAFAXINA HCL	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.812	46.399	281604-ANTIDEPRESSANTS	Venlafaxina	VENLAFAXINA HCL	TABLET	37,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.813	46.400	281604-ANTIDEPRESSANTS	Venlafaxina	VENLAFAXINA HCL	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.814	46.401	281604-ANTIDEPRESSANTS	Venlafaxina	VENLAFAXINA HCL	TABLET	75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.815	46.402	281604-ANTIDEPRESSANTS	Venlafaxina	VENLAFAXINA HCL	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.431	3.796	281608-ANTIPSICÓTICOS	Clorpromazina	CLORPROMAZINA HCL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.432	3.799	281608-ANTIPSICÓTICOS	Clorpromazina	CLORPROMAZINA HCL	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.433	3.800	281608-ANTIPSICÓTICOS	Clorpromazina	CLORPROMAZINA HCL	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.434	3.797	281608-ANTIPSICÓTICOS	Clorpromazina	CLORPROMAZINA HCL	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.435	3.798	281608-ANTIPSICÓTICOS	Clorpromazina	CLORPROMAZINA HCL	TABLET	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.602	3.823	281608-ANTIPSICÓTICOS	Flufenazina	FLUFENAZINA HCL	TABLET	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.603	3.824	281608-ANTIPSICÓTICOS	Flufenazina	FLUFENAZINA HCL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.604	3.825	281608-ANTIPSICÓTICOS	Flufenazina	FLUFENAZINA HCL	TABLET	2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.605	3.826	281608-ANTIPSICÓTICOS	Flufenazina	FLUFENAZINA HCL	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.530	3.972	281608-ANTIPSICÓTICOS	Haloperidol	HALOPERIDOL	TABLET	0,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.531	3.973	281608-ANTIPSICÓTICOS	Haloperidol	HALOPERIDOL	TABLET	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.532	3.974	281608-ANTIPSICÓTICOS	Haloperidol	HALOPERIDOL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.533	3.975	281608-ANTIPSICÓTICOS	Haloperidol	HALOPERIDOL	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.534	3.976	281608-ANTIPSICÓTICOS	Haloperidol	HALOPERIDOL	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.535	3.977	281608-ANTIPSICÓTICOS	Haloperidol	HALOPERIDOL	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.520	3.971	281608-ANTIPSICÓTICOS	Haloperidol	HALOPERIDOL LACTATO	CONC ORAL	2 MG/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
15.560	3.981	281608-ANTIPSICÓTICOS	Loxapina	SUCCINATO DE LOXAPINA	CÁPSULA	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.561	3.982	281608-ANTIPSICÓTICOS	Loxapina	SUCCINATO DE LOXAPINA	CÁPSULA	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.563	3.984	281608-ANTIPSICÓTICOS	Loxapina	SUCCINATO DE LOXAPINA	CÁPSULA	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.081	27.959	281608-ANTIPSICÓTICOS	Zyprexa	OLANZAPINA	TABLET	7,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.082	27.960	281608-ANTIPSICÓTICOS	Zyprexa	OLANZAPINA	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.083	27.961	281608-ANTIPSICÓTICOS	Zyprexa	OLANZAPINA	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.084	29.077	281608-ANTIPSICÓTICOS	Zyprexa	OLANZAPINA	TABLET	2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.085	41.026	281608-ANTIPSICÓTICOS	Zyprexa	OLANZAPINA	TABLET	15 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.086	41.027	281608-ANTIPSICÓTICOS	Zyprexa	OLANZAPINA	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.650	3.830	281608-ANTIPSICÓTICOS	Perfenazina	PERFENAZINA	TABLET	16 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.651	3.831	281608-ANTIPSICÓTICOS	Perfenazina	PERFENAZINA	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.652	3.832	281608-ANTIPSICÓTICOS	Perfenazina	PERFENAZINA	TABLET	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.653	3.833	281608-ANTIPSICÓTICOS	Perfenazina	PERFENAZINA	TABLET	8 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.409	60.292	281608-ANTIPSICÓTICOS	Seroquel	FUMARATO DE QUETIAPINA	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 800 mg/día
26.411	60.293	281608-ANTIPSICÓTICOS	Seroquel	FUMARATO DE QUETIAPINA	TABLET	400 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 800 mg/día
67.661	34.187	281608-ANTIPSICÓTICOS	Seroquel	FUMARATO DE QUETIAPINA	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 800 mg/día
67.662	34.188	281608-ANTIPSICÓTICOS	Seroquel	FUMARATO DE QUETIAPINA	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 800 mg/día
67.663	34.189	281608-ANTIPSICÓTICOS	Seroquel	FUMARATO DE QUETIAPINA	TABLET	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 800 mg/día
67.665	47.198	281608-ANTIPSICÓTICOS	Seroquel	FUMARATO DE QUETIAPINA	TABLET	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 800 mg/día
16.135	26.177	281608-ANTIPSICÓTICOS	Risperdal	RISPERIDONA	SOLUCIÓN	1 MG/ML	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 16 mg/día
16.136	21.154	281608-ANTIPSICÓTICOS	Risperdal	RISPERIDONA	TABLET	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 16 mg/día
16.137	21.155	281608-ANTIPSICÓTICOS	Risperdal	RISPERIDONA	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 16 mg/día
16.138	21.156	281608-ANTIPSICÓTICOS	Risperdal	RISPERIDONA	TABLET	3 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 16 mg/día
16.139	21.157	281608-ANTIPSICÓTICOS	Risperdal	RISPERIDONA	TABLET	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 16 mg/día
92.872	42.922	281608-ANTIPSICÓTICOS	Risperdal	RISPERIDONA	TABLET	0,25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 16 mg/día
92.892	42.923	281608-ANTIPSICÓTICOS	Risperdal	RISPERIDONA	TABLET	0,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 16 mg/día
15.691	3.996	281608-ANTIPSICÓTICOS	Tiotixeno	TIOTIXENO	CÁPSULA	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.692	3.997	281608-ANTIPSICÓTICOS	Tiotixeno	TIOTIXENO	CÁPSULA	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.694	3.999	281608-ANTIPSICÓTICOS	Tiotixeno	TIOTIXENO	CÁPSULA	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
19.880	5.009	282004-ANFETAMINAS	Zenzedi	SULFATO DE DEXTROANFETAMINA	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 60 mg/día
19.881	5.011	282004-ANFETAMINAS	Zenzedi	SULFATO DE DEXTROANFETAMINA	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 60 mg/día
14.635	48.701	282004-ANFETAMINAS	Adderall XR	DEXTROANFETAMINA-ANFETAMINA	CAP ER 24H	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 60 mg/día
14.636	48.702	282004-ANFETAMINAS	Adderall XR	DEXTROANFETAMINA-ANFETAMINA	CAP ER 24H	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 60 mg/día
14.637	48.703	282004-ANFETAMINAS	Adderall XR	DEXTROANFETAMINA-ANFETAMINA	CAP ER 24H	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 60 mg/día
17.459	50.428	282004-ANFETAMINAS	Adderall XR	DEXTROANFETAMINA-ANFETAMINA	CAP ER 24H	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 60 mg/día
17.468	50.429	282004-ANFETAMINAS	Adderall XR	DEXTROANFETAMINA-ANFETAMINA	CAP ER 24H	15 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 60 mg/día
17.469	50.430	282004-ANFETAMINAS	Adderall XR	DEXTROANFETAMINA-ANFETAMINA	CAP ER 24H	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 60 mg/día
29.007	47.131	282004-ANFETAMINAS	Adderall	DEXTROANFETAMINA-ANFETAMINA	TABLET	7,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 60 mg/día
29.008	47.132	282004-ANFETAMINAS	Adderall	DEXTROANFETAMINA-ANFETAMINA	TABLET	12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 60 mg/día
29.009	47.133	282004-ANFETAMINAS	Adderall	DEXTROANFETAMINA-ANFETAMINA	TABLET	15 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 60 mg/día
56.970	4.999	282004-ANFETAMINAS	Adderall	DEXTROANFETAMINA-ANFETAMINA	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 60 mg/día
56.971	5.000	282004-ANFETAMINAS	Adderall	DEXTROANFETAMINA-ANFETAMINA	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 60 mg/día
56.972	34.359	282004-ANFETAMINAS	Adderall	DEXTROANFETAMINA-ANFETAMINA	TABLET	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 60 mg/día
56.973	5.001	282004-ANFETAMINAS	Adderall	DEXTROANFETAMINA-ANFETAMINA	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 60 mg/día
20.384	53.056	282032-ESTIMULANTES RESPIRATORIOS Y DEL SNC	CD Metadate	METILFENIDATO HCL	CPBP 30-70	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 100 mg/día
20.385	53.057	282032-ESTIMULANTES RESPIRATORIOS Y DEL SNC	CD Metadate	METILFENIDATO HCL	CPBP 30-70	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 100 mg/día
20.386	53.058	282032-ESTIMULANTES RESPIRATORIOS Y DEL SNC	CD Metadate	METILFENIDATO HCL	CPBP 30-70	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 100 mg/día
26.734	60.545	282032-ESTIMULANTES RESPIRATORIOS Y DEL SNC	CD Metadate	METILFENIDATO HCL	CPBP 30-70	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 100 mg/día
26.735	60.546	282032-ESTIMULANTES RESPIRATORIOS Y DEL SNC	CD Metadate	METILFENIDATO HCL	CPBP 30-70	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 100 mg/día
26.736	60.547	282032-ESTIMULANTES RESPIRATORIOS Y DEL SNC	CD Metadate	METILFENIDATO HCL	CPBP 30-70	60 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 100 mg/día
20.387	53.059	282032-ESTIMULANTES RESPIRATORIOS Y DEL SNC	Ritalin LA	METILFENIDATO HCL	CPBP 50-50	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 100 mg/día
20.388	53.060	282032-ESTIMULANTES RESPIRATORIOS Y DEL SNC	Ritalin LA	METILFENIDATO HCL	CPBP 50-50	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 100 mg/día
20.391	53.061	282032-ESTIMULANTES RESPIRATORIOS Y DEL SNC	Ritalin LA	METILFENIDATO HCL	CPBP 50-50	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 100 mg/día
15.911	4.026	282032-ESTIMULANTES RESPIRATORIOS Y DEL SNC	Ritalin	METILFENIDATO HCL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 100 mg/día
15.913	4.028	282032-ESTIMULANTES RESPIRATORIOS Y DEL SNC	Ritalin	METILFENIDATO HCL	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 100 mg/día
15.920	4.027	282032-ESTIMULANTES RESPIRATORIOS Y DEL SNC	Ritalin	METILFENIDATO HCL	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 100 mg/día
16.180	4.029	282032-ESTIMULANTES RESPIRATORIOS Y DEL SNC	Metilfenidato ER	METILFENIDATO HCL	TABLET ER	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 100 mg/día
93.075	44.072	282032-ESTIMULANTES RESPIRATORIOS Y DEL SNC	Metilfenidato ER	METILFENIDATO HCL	TABLET ER	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 100 mg/día
12.956	3.586	282404-BARBITÚRICOS (ANSIOLÍTICOS, SEDANTES/HIP)	Fenobarbital	FENOBARBITAL	ELIXIR	20 MG/5 ML	CUBIERTO	FORMULARIO
12.971	3.589	282404-BARBITÚRICOS (ANSIOLÍTICOS, SEDANTES/HIP)	Fenobarbital	FENOBARBITAL	TABLET	15 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
12.972	3.591	282404-BARBITÚRICOS (ANSIOLÍTICOS, SEDANTES/HIP)	Fenobarbital	FENOBARBITAL	TABLET	60 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
12.973	3.590	282404-BARBITÚRICOS (ANSIOLÍTICOS, SEDANTES/HIP)	Fenobarbital	FENOBARBITAL	TABLET	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
12.975	3.588	282404-BARBITÚRICOS (ANSIOLÍTICOS, SEDANTES/HIP)	Fenobarbital	FENOBARBITAL	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
97.965	27.611	282404-BARBITÚRICOS (ANSIOLÍTICOS, SEDANTES/HIP)	Fenobarbital	FENOBARBITAL	TABLET	32,4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
97.966	27.612	282404-BARBITÚRICOS (ANSIOLÍTICOS, SEDANTES/HIP)	Fenobarbital	FENOBARBITAL	TABLET	64,8 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.260	3.773	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Xanax	ALPRAZOLAM	TABLET	0,25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.261	3.774	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Xanax	ALPRAZOLAM	TABLET	0,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.262	3.775	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Xanax	ALPRAZOLAM	TABLET	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.263	15.566	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Xanax	ALPRAZOLAM	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.031	3.734	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Clorazepato	CLORAZEPATO HCL	CÁPSULA	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.032	3.735	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Clorazepato	CLORAZEPATO HCL	CÁPSULA	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.090	3.744	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Tranxene	CLORAZEPATO DIPOTÁSICO	TABLET	15 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.092	3.745	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Tranxene	CLORAZEPATO DIPOTÁSICO	TABLET	3,75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.093	3.746	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Tranxene	CLORAZEPATO DIPOTÁSICO	TABLET	7,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.220	3.766	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Valium	DIAZEPAM	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.221	3.767	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Valium	DIAZEPAM	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.222	3.768	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Valium	DIAZEPAM	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.250	3.691	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Flurazepam	FLURAZEPAM HCL	CÁPSULA	15 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.251	3.692	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Flurazepam	FLURAZEPAM HCL	CÁPSULA	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.160	3.757	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Ativan	LORAZEPAM	TABLET	0,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.161	3.758	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Ativan	LORAZEPAM	TABLET	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.162	3.759	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Ativan	LORAZEPAM	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.230	3.769	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Oxazepam	OXAZEPAM	CÁPSULA	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.231	3.770	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Oxazepam	OXAZEPAM	CÁPSULA	15 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.232	3.771	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Oxazepam	OXAZEPAM	CÁPSULA	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.840	3.689	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Restoril	TEMAZEPAM	CÁPSULA	15 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.841	3.690	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Restoril	TEMAZEPAM	CÁPSULA	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.845	19.182	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Restoril	TEMAZEPAM	CÁPSULA	7,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.037	47.644	282492-ANSIOLÍTICOS, SEDANTES E HIPNÓTICOS, VARIOS.	Buspar	BUSPIRONA HCL	TABLET	7,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
28.890	3.782	282492-ANSIOLÍTICOS, SEDANTES E HIPNÓTICOS, VARIOS.	Buspar	BUSPIRONA HCL	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
28.891	3.781	282492-ANSIOLÍTICOS, SEDANTES E HIPNÓTICOS, VARIOS.	Buspar	BUSPIRONA HCL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
28.892	27.378	282492-ANSIOLÍTICOS, SEDANTES E HIPNÓTICOS, VARIOS.	Buspar	BUSPIRONA HCL	TABLET	15 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
92.121	44.210	282492-ANSIOLÍTICOS, SEDANTES E HIPNÓTICOS, VARIOS.	Buspar	BUSPIRONA HCL	TABLET	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.932	3.725	282492-ANSIOLÍTICOS, SEDANTES E HIPNÓTICOS, VARIOS.	Hidroxizina	HIDROXICINA HCL	SOLUCIÓN	10 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
13.941	3.726	282492-ANSIOLÍTICOS, SEDANTES E HIPNÓTICOS, VARIOS.	Hidroxizina	HIDROXICINA HCL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.943	3.728	282492-ANSIOLÍTICOS, SEDANTES E HIPNÓTICOS, VARIOS.	Hidroxizina	HIDROXICINA HCL	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.944	3.729	282492-ANSIOLÍTICOS, SEDANTES E HIPNÓTICOS, VARIOS.	Hidroxizina	HIDROXICINA HCL	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.951	3.730	282492-ANSIOLÍTICOS, SEDANTES E HIPNÓTICOS, VARIOS.	Vistaril	PAMOATO DE HIDROXIZINA	CÁPSULA	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.952	3.731	282492-ANSIOLÍTICOS, SEDANTES E HIPNÓTICOS, VARIOS.	Vistaril	PAMOATO DE HIDROXIZINA	CÁPSULA	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.953	3.732	282492-ANSIOLÍTICOS, SEDANTES E HIPNÓTICOS, VARIOS.	Vistaril	PAMOATO DE HIDROXIZINA	CÁPSULA	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
870	19.187	282492-ANSIOLÍTICOS, SEDANTES E HIPNÓTICOS, VARIOS.	Ambien	TARTRATO DE ZOLPIDEM	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 10 mg/día
871	19.188	282492-ANSIOLÍTICOS, SEDANTES E HIPNÓTICOS, VARIOS.	Ambien	TARTRATO DE ZOLPIDEM	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 10 mg/día
15.710	4.001	282800-AGENTES ANTIMANÍACOS	Litio	CARBONATO DE LITIO	CÁPSULA	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.711	4.000	282800-AGENTES ANTIMANÍACOS	Litio	CARBONATO DE LITIO	CÁPSULA	150 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.721	4.003	282800-AGENTES ANTIMANÍACOS	Litio	CARBONATO DE LITIO	TABLETA/CAPSULA	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.712	4.002	282800-AGENTES ANTIMANÍACOS	Litio	CARBONATO DE LITIO	CÁPSULA	600 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.730	4.005	282800-AGENTES ANTIMANÍACOS	Lithobid	CARBONATO DE LITIO	TABLET ER	450 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
15.731	4.004	282800-AGENTES ANTIMANÍACOS	Lithobid	CARBONATO DE LITIO	TABLET ER	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
50.740	30.735	283228-AGONISTAS SELECTIVOS DE LA SEROTONINA	Imitrex Nasal	SUMATRIPTAN	SPRAY	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 2 cajas/mes
50.744	30.742	283228-AGONISTAS SELECTIVOS DE LA SEROTONINA	Imitrex Nasal	SUMATRIPTAN	SPRAY	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 2 cajas/mes
24.708	19.239	283228-AGONISTAS SELECTIVOS DE LA SEROTONINA	Imitrex Dosis	SUCCINATO DE SUMATRIPTÁN	CARTUCHO	6 MG/0,5ML	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 2 cajas/mes
50.741	19.192	283228-AGONISTAS SELECTIVOS DE LA SEROTONINA	Imitrex Dosis	SUCCINATO DE SUMATRIPTÁN	PEN INJCTR	6 MG/0,5ML	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 2 cajas/mes
5.700	22.479	283228-AGONISTAS SELECTIVOS DE LA SEROTONINA	Imitrex	SUCCINATO DE SUMATRIPTÁN	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 9 comprimidos/mes
5.701	17.129	283228-AGONISTAS SELECTIVOS DE LA SEROTONINA	Imitrex	SUCCINATO DE SUMATRIPTÁN	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 9 comprimidos/mes
5.702	23.799	283228-AGONISTAS SELECTIVOS DE LA SEROTONINA	Imitrex	SUCCINATO DE SUMATRIPTÁN	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 9 comprimidos/mes
50.742	19.193	283228-AGONISTAS SELECTIVOS DE LA SEROTONINA	Imitrex	SUCCINATO DE SUMATRIPTÁN	VIAL	6 MG/0,5ML	CUBIERTO	FORMULARIO	Máximo 2 cajas/mes
17.520	4.575	283604-ADAMANTANES (CNS)	Amantadina	AMANTADINA HCL	CÁPSULA	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.530	4.576	283604-ADAMANTANES (CNS)	Amantadina	AMANTADINA HCL	SOLUCIÓN	50 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
17.521	27.637	283604-ADAMANTANES (CNS)	Amantadina	AMANTADINA HCL	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.620	4.589	283608-ANTICOLINÉRGICOS (SNC)	Cogentin	MESILATO DE BENZTROPINA	TABLET	0,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.621	4.590	283608-ANTICOLINÉRGICOS (SNC)	Cogentin	MESILATO DE BENZTROPINA	TABLET	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.622	4.591	283608-ANTICOLINÉRGICOS (SNC)	Cogentin	MESILATO DE BENZTROPINA	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.561	4.581	283608-ANTICOLINÉRGICOS (SNC)	Trihexifenidilo	TRIHEXIFENIDILO HCL	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.563	4.582	283608-ANTICOLINÉRGICOS (SNC)	Trihexifenidilo	TRIHEXIFENIDILO HCL	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
95.079	41.199	283612-INHIBIDOR DE LA CATECOL-O-METILTRANSFERASA(COMT).	Comtan	ENTACAPONE	TABLET	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.285	57.987	283616-PRECURSORES DE DOPAMINA	Carbidopa-Levodopa	CARBIDOPA-LEVODOPA	TAB RAPDIS	10-100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.286	57.988	283616-PRECURSORES DE DOPAMINA	Carbidopa-Levodopa	CARBIDOPA-LEVODOPA	TAB RAPDIS	25-100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.287	57.989	283616-PRECURSORES DE DOPAMINA	Carbidopa-Levodopa	CARBIDOPA-LEVODOPA	TAB RAPDIS	25-250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
62.740	2.537	283616-PRECURSORES DE DOPAMINA	Sinemet	CARBIDOPA-LEVODOPA	TABLET	10-100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
62.741	2.538	283616-PRECURSORES DE DOPAMINA	Sinemet	CARBIDOPA-LEVODOPA	TABLET	25-100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
62.742	2.539	283616-PRECURSORES DE DOPAMINA	Sinemet	CARBIDOPA-LEVODOPA	TABLET	25-250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
62.591	16.043	283616-PRECURSORES DE DOPAMINA	Sinemet CR	CARBIDOPA-LEVODOPA	TABLET ER	50-200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
62.592	19.563	283616-PRECURSORES DE DOPAMINA	Sinemet CR	CARBIDOPA-LEVODOPA	TABLET ER	25-100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.070	6.603	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Parlodel	MESILATO DE BROMOCRIPTINA	CÁPSULA	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.081	6.604	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Parlodel	MESILATO DE BROMOCRIPTINA	TABLET	2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.051	25.738	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Cabergolina	CABERGOLINA	TABLET	0,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
19.871	31.779	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Mirapex	PRAMIPEXOLE	TABLET	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
19.872	31.780	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Mirapex	PRAMIPEXOLE	TABLET	1,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
19.873	31.781	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Mirapex	PRAMIPEXOLE	TABLET	0,125 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
19.874	31.782	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Mirapex	PRAMIPEXOLE	TABLET	0,25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
19.875	39.100	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Mirapex	PRAMIPEXOLE	TABLET	0,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.100	29.159	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Requip	ROPINIROLE HCL	TABLET	0,25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.101	29.160	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Requip	ROPINIROLE HCL	TABLET	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.102	29.161	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Requip	ROPINIROLE HCL	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.104	34.166	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Requip	ROPINIROLE HCL	TABLET	0,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
93.038	43.203	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Requip	ROPINIROLE HCL	TABLET	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
93.048	43.202	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Requip	ROPINIROLE HCL	TABLET	3 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
3.253	32.492	289200-AGENTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, VARIOS	Namenda	MEMANTINA HCL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.773	53.324	289200-AGENTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, VARIOS	Namenda	MEMANTINA HCL	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
25.200	6.373	362600-DIABETES MELLITUS	Tiras reactivas True Metrix	DIAGNÓSTICO DE AZÚCAR EN SANGRE	FRANJA		CUBIERTO	FORMULARIO
35.600	8.321	368812-KETONES	Tira reactiva Ketocare	TIRAS REACTIVAS DE ACETONA EN ORINA	FRANJA		CUBIERTO	FORMULARIO
35.600	8.321	368812-KETONES	Tiras reactivas Ketocare	TIRAS REACTIVAS DE ACETONA EN ORINA	FRANJA		CUBIERTO	FORMULARIO
14.950	8.250	400800-AGENTES ALCALINIZANTES	Urocit-K	CITRATO POTÁSICO	TABLET ER	5 MEQ	CUBIERTO	FORMULARIO
14.951	17.000	400800-AGENTES ALCALINIZANTES	Urocit-K	CITRATO POTÁSICO	TABLET ER	10 MEQ	CUBIERTO	FORMULARIO
28.095	65.955	400800-AGENTES ALCALINIZANTES	Urocit-K	CITRATO POTÁSICO	TABLET ER	15 MEQ	CUBIERTO	FORMULARIO
10.160	3.143	401000-DESINTOXICANTES DE AMONÍACO	Lactulosa	LACTULOSA	SOLUCIÓN	10 G/15ML	CUBIERTO	FORMULARIO
10.167	29.054	401000-DESINTOXICANTES DE AMONÍACO	Lactulosa	LACTULOSA	SOLUCIÓN	10 G/15ML	CUBIERTO	FORMULARIO
30.962	68.217	401000-DESINTOXICANTES DE AMONÍACO	Lactulosa	LACTULOSA	SOLUCIÓN	20 G/30ML	CUBIERTO	FORMULARIO
30.994	68.243	401000-DESINTOXICANTES DE AMONÍACO	Lactulosa	LACTULOSA	SOLUCIÓN	10 G/15ML	CUBIERTO	FORMULARIO
3.321	1.248	401200-PREPARADOS DE SUSTITUCIÓN	Cloruro potásico	CLORURO POTÁSICO	CÁPSULA ER	10 MEQ	CUBIERTO	FORMULARIO
3.404	1.262	401200-PREPARADOS DE SUSTITUCIÓN	Cloruro potásico	CLORURO POTÁSICO	PAQUETE	20 MEQ	CUBIERTO	FORMULARIO
3.512	22.345	401200-PREPARADOS DE SUSTITUCIÓN	Cloruro potásico	CLORURO POTÁSICO	TAB ER PRT	10 MEQ	CUBIERTO	FORMULARIO
3.513	22.346	401200-PREPARADOS DE SUSTITUCIÓN	Cloruro potásico	CLORURO POTÁSICO	TAB ER PRT	20 MEQ	CUBIERTO	FORMULARIO
3.510	1.275	401200-PREPARADOS DE SUSTITUCIÓN	Cloruro potásico	CLORURO POTÁSICO	TABLET ER	10 MEQ	CUBIERTO	FORMULARIO
3.515	1.276	401200-PREPARADOS DE SUSTITUCIÓN	Cloruro potásico	CLORURO POTÁSICO	TABLET ER	20 MEQ	CUBIERTO	FORMULARIO
2.373	588	401200-PREPARADOS DE SUSTITUCIÓN	Cloruro de sodio por inhalación	CLORURO SÓDICO PARA INHALACIÓN	VIAL-NEB	3 %	CUBIERTO	FORMULARIO
98.520	62.746	401200-PREPARADOS DE SUSTITUCIÓN	Cloruro de sodio por inhalación	CLORURO SÓDICO PARA INHALACIÓN	VIAL-NEB	7 %	CUBIERTO	FORMULARIO
930	1.196	401818-AGENTES ELIMINADORES DE POTASIO	Sulfonato sódico de poliestireno	SULFONATO SÓDICO DE POLIESTIRENO	ENEMA	30 G/120ML	CUBIERTO	FORMULARIO
1.710	1.195	401818-AGENTES ELIMINADORES DE POTASIO	Kionex	SULFONATO SÓDICO DE POLIESTIRENO	SUSPENSO ORAL	15 G/60 ML	CUBIERTO	FORMULARIO
13.675	48.241	401819-AGENTES ELIMINADORES DE FOSFATOS	Foslo	ACETATO DE CALCIO	CÁPSULA	667 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
99.200	63.473	401819-AGENTES ELIMINADORES DE FOSFATOS	Renvela	CARBONATO DE SEVELAMER	TABLET	800 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
16.853	46.485	401819-AGENTES ELIMINADORES DE FOSFATOS	Renagel	SEVELAMER HCL	TABLET	800 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
21.130	21.406	402808-DIURÉTICOS DE ASA	Demadex	TORSEMIDA	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
21.131	21.407	402808-DIURÉTICOS DE ASA	Demadex	TORSEMIDA	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
21.132	21.408	402808-DIURÉTICOS DE ASA	Demadex	TORSEMIDA	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
21.133	21.409	402808-DIURÉTICOS DE ASA	Demadex	TORSEMIDA	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.950	8.206	402808-DIURÉTICOS DE ASA	Furosemida	FUROSEMIDA	SOLUCIÓN	10 MG/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
34.961	8.208	402808-DIURÉTICOS DE ASA	Lasix	FUROSEMIDA	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.962	8.209	402808-DIURÉTICOS DE ASA	Lasix	FUROSEMIDA	TABLET	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.963	8.210	402808-DIURÉTICOS DE ASA	Lasix	FUROSEMIDA	TABLET	80 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
35.020	8.221	402808-DIURÉTICOS DE ASA	Bumetanida	Bumetanida	TABLET	O.5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
35.021	8.222	402808-DIURÉTICOS DE ASA	Bumetanida	Bumetanida	TABLET	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
35.022	8.223	402808-DIURÉTICOS DE ASA	Bumetanida	Bumetanida	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.700	8.227	402816-DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO	Amilorida	AMILORIDA HCL	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
82.341	8.178	402816-DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO	Amilorida-Hidroclorotiazida	AMILORIDA-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	5-50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
88.730	8.175	402816-DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO	Dyazide	TRIAMTERENO-HIDROCLOROTIAZIDA	CÁPSULA	50-25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
88.731	21.718	402816-DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO	Dyazide	TRIAMTERENO-HIDROCLOROTIAZIDA	CÁPSULA	37,5-25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
88.740	8.177	402816-DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO	Triamtereno-Hidroclorotiazida	TRIAMTERENO-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	75-50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
88.741	8.176	402816-DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO	Triamtereno-Hidroclorotiazida	TRIAMTERENO-HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	37,5-25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.820	29.832	402820-TIAZIDA DIURÉTICOS	Microzide	HIDROCLOROTIAZIDA	CÁPSULA	12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
842	28.915	402820-TIAZIDA DIURÉTICOS	Hidroclorotiazida	HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	12,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.824	8.182	402820-TIAZIDA DIURÉTICOS	Hidroclorotiazida	HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.825	8.183	402820-TIAZIDA DIURÉTICOS	Hidroclorotiazida	HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.982	8.213	402824-DIURÉTICOS TIAZÍDICOS	Clortalidona	CLORTALIDONA	TABLET	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.984	8.214	402824-DIURÉTICOS TIAZÍDICOS	Clortalidona	CLORTALIDONA	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
7.310	8.224	402824-DIURÉTICOS TIAZÍDICOS	Indapamida	INDAPAMIDA	TABLET	2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
7.311	19.412	402824-DIURÉTICOS TIAZÍDICOS	Indapamida	INDAPAMIDA	TABLET	1,25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.990	8.216	402824-DIURÉTICOS TIAZÍDICOS	Metolazona	METOLAZONA	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.991	8.217	402824-DIURÉTICOS TIAZÍDICOS	Metolazona	METOLAZONA	TABLET	2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.992	8.218	402824-DIURÉTICOS TIAZÍDICOS	Metolazona	METOLAZONA	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
35.072	8.236	404000-AGENTES URICOSÚRICOS	Probenecid	PROBENECID	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
29.840	4.641	480800-ANTITUSIVOS	Tessalon Perles	BENZONATATO	CÁPSULA	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
93.007	44.168	480800-ANTITUSIVOS	Tessalon Perles	BENZONATATO	CÁPSULA	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
96.136	909	480800-ANTITUSIVOS	Bromfed DM	BROMFENIRAMINA-PSEUDOEFEDRINA-DM	JARABE	2-30-10 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
19.347	51.896	480800-ANTITUSIVOS	Clorfeniramina-Fenilefrina-Dextrometorfano	CLORFENIRAMINA-FENILEFRINA-DM	LÍQUIDO	4-10-15 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
91.713	45.669	480800-ANTITUSIVOS	Cheratussin AC, Virtussin AC, Iophen-C NR	FOSFATO DE GUAIFENESINA-CODEÍNA	LÍQUIDO	100-10 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
34.672	70.992	480800-ANTITUSIVOS	Guaifenesina AC	FOSFATO DE GUAIFENESINA-CODEÍNA	LÍQUIDO	100-10 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
13.974	48.492	480800-ANTITUSIVOS	Tussionex ER	HIDROCODONA-CLORFENIRAMINA	SUS ER 12H	10-8 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
13.973	48.491	480800-ANTITUSIVOS	Hidrocodona-Homatropina	HIDROCODONA-HOMATROPINA	JARABE	5-1,5 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
96.041	846	480800-ANTITUSIVOS	Hidrocodona-Homatropina	HIDROCODONA-HOMATROPINA	TABLET	5-1,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
13.975	48.493	480800-ANTITUSIVOS	Prometazina-DM	PROMETAZINA-DEXTROMETORFANO	JARABE	6,25-15 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
13.978	48.496	480800-ANTITUSIVOS	Prometazina VC Codeína	PROMETAZINA-FENILEFRINA-CODEÍNA	JARABE	6,25-5-10 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
54.670	728	480800-ANTITUSIVOS	Lortuss EX, Cheratussina DAC, Guaifenesina DAC	PSEUDOEFEDRINA-CODEÍNA-GUAIFENESINA	JARABE	30-10-100 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
53.636	21.251	481008-CORTICOSTEROIDES (VÍAS RESPIRATORIAS)	Fluticasona HFA	PROPIONATO DE FLUTICASONA	REA C/ADAP	110 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
53.638	21.253	481008-CORTICOSTEROIDES (VÍAS RESPIRATORIAS)	Fluticasona HFA	PROPIONATO DE FLUTICASONA	REA C/ADAP	44 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
53.639	21.483	481008-CORTICOSTEROIDES (VÍAS RESPIRATORIAS)	Fluticasona HFA	PROPIONATO DE FLUTICASONA	REA C/ADAP	220 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
42.373	44.803	481024-MODIFICADORES DE LEUCOTRIENOS	Singulair	MONTELUKAST SÓDICO	TAB CHEW	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
94.440	37.003	481024-MODIFICADORES DE LEUCOTRIENOS	Singulair	MONTELUKAST SÓDICO	TAB CHEW	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
94.444	38.451	481024-MODIFICADORES DE LEUCOTRIENOS	Singulair	MONTELUKAST SÓDICO	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
69.069	44.694	481032-ESTABILIZADORES DE CÉLULAS DE MÁSTIL	Cromolín Oftálmico	CROMOLINO SÓDICO	GOTAS	0.04	CUBIERTO	FORMULARIO
60.544	29.893	520200-AGENTES ANTIALÉRGICOS	Astelin Spray Nasal	AZELASTINA HCL	PULVERIZADOR/BOMBA	137 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
68.321	30.796	520200-AGENTES ANTIALÉRGICOS	Patanol	OLOPATADINA HCL	GOTAS	0.1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
33.641	7.990	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Bacitracina Oftálmica	BACITRACINA	OINT. (G)	500 UNIDAD/G	CUBIERTO	FORMULARIO
33.580	15.861	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Ciloxan	CIPROFLOXACINO HCL	GOTAS	0.3 %	CUBIERTO	FORMULARIO
9.076	38.351	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Ciloxan	CIPROFLOXACINO HCL	OINT. (G)	0.3 %	CUBIERTO	FORMULARIO
20.188	52.911	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Ciprodex	CIPROFLOXACINO HCL-DEXAMETASONA	GOTAS SUSP	0.3-0.1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
82.031	39.806	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Cipro HC	CIPROFLOXACINO-HIDROCORTISONA	GOTAS SUSP	0.2-1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
13.521	48.077	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Doxiciclina	DOXICICLINA HICLATO	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
33.540	7.948	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Ilotycin	ERITROMICINA BASE	OINT. (G)	5 MG/G	CUBIERTO	FORMULARIO
33.600	7.984	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Gentamicina	SULFATO DE GENTAMICINA	GOTAS	0.3 %	CUBIERTO	FORMULARIO
33.590	7.983	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Gentamicina	SULFATO DE GENTAMICINA	OINT. (G)	0.3 %	CUBIERTO	FORMULARIO
19.542	52.050	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Vigamox	MOXIFLOXACINO HCL	GOTAS	0.5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
62.265	18.370	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Bactroban Nasal	MUPIROCINA CÁLCICA	OINT. (G)	2 %	CUBIERTO	FORMULARIO
14.294	48.570	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	POLIMIXINA B- TRIMETOPRIMA GOTAS	POLIMIXINA B- TRIMETOPRIMA GOTAS	GOTAS	10000-1/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
14.283	48.544	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Neomicina-Bacitracina-Polimixina Pomada Ocular	NEOMICINA-BACITRACINA-POLIMIXINA B	OINT. (G)	3.5-400-10000 MG/G-UNIT/G-UNIT/G	CUBIERTO	FORMULARIO
14.279	48.543	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Neomicina-Bacitracina-Polimixina-HC Pomada Ocular	NEOMICINA-BACITRACINA-POLIMIXINA B-HIDROCORTISONA	OINT. (G)	3.5-400-10000-1 MG/G-UNIT/G-UNIT/G-%	CUBIERTO	FORMULARIO
14.106	48.618	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Coly-Mycin S, Cortisporin TC	NEOMICINA-COLISTINA-HIDROCORTISONA-ONZONIO	GOTAS SUSP	3,3-3-10-0,5 MG/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
14.285	48.546	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Neomicina-Polimixina-Dexametasona Pomada Ocular	NEOMICINA-POLIMIXINA B-DEXAMETASONA	OINT. (G)	3.5-10000-0.1 MG/G-UNIT/G-%	CUBIERTO	FORMULARIO
14.286	48.547	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Colirio de Neomicina-Polimixina-Dexametasona	NEOMICINA-POLIMIXINA B-DEXAMETASONA	GOTAS SUSP	3.5-10000-0.1 MG/ML-UNIT/ML-%	CUBIERTO	FORMULARIO
87.270	7.964	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Colirio de Neomicina-Polimixina-HC	NEOMICINA-POLIMIXINA B-HIDROCORTISONA	GOTAS SUSP	3.5-10000-10 MG/ML-UNIT/ML-%	CUBIERTO	FORMULARIO
14.025	48.559	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Neomicina-Polimixina-HC Gotas óticas	NEOMICINA-POLIMIXINA B-HIDROCORTISONA	GOTAS SUSP	3.5-10000-1 MG/ML-UNIT/ML-%	CUBIERTO	FORMULARIO
14.023	48.557	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Neomicina-Polimixina-HC Ótico	NEOMICINA-POLIMIXINA B-HIDROCORTISONA	SOLUCIÓN	3.5-10000-1 MG/ML-UNIT/ML-%	CUBIERTO	FORMULARIO
98.446	62.672	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Colirio de Neomicina-Polimixina-Gramicidina	NEOMICINA-POLIMIXINA B-GRAMICIDINA	GOTAS	1.75-10000-0.025 MG/ML-UNIT/ML-MG/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
13.880	48.292	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Ofloxacina	OFLOXACINA	GOTAS	0.3 %	CUBIERTO	FORMULARIO
36.600	19.734	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Ofloxacina	OFLOXACINA	GOTAS	0.3 %	CUBIERTO	FORMULARIO
33.340	7.920	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Bleph-10	SULFACETAMIDA SÓDICA	GOTAS	10 %	CUBIERTO	FORMULARIO
9.384	38.588	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Tobrex	TOBRAMICINA	GOTAS	0.3 %	CUBIERTO	FORMULARIO
92.280	7.986	520404-ANTIBACTERIANOS (EENT)	Tobradex	TOBRAMICINA-DEXAMETASONA	GOTAS SUSP	0.3-0.1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
33.500	7.942	520420-ANTIVIRALES (EENT)	Viroptic	TRIFLURIDINA	GOTAS	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
34.341	8.101	520492-EENT ANTIINFECCIOSOS, VARIOS	Ácido acético	ÁCIDO ACÉTICO	SOLUCIÓN	2 %	CUBIERTO	FORMULARIO
14.017	48.554	520492-EENT ANTIINFECCIOSOS, VARIOS	Acetasol HC	ÁCIDO ACÉTICO-HIDROCORTISONA	GOTAS	2-1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
34.280	8.079	520808-CORTICOSTEROIDES (EENT)	Flunisolida	FLUNISÓLIDO	SPRAY	25 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
62.263	18.368	520808-CORTICOSTEROIDES (EENT)	Flonase	PROPIONATO DE FLUTICASONA	SPRAY SUSP	50 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
95.464	39.106	520808-CORTICOSTEROIDES (EENT)	Lotemax	ETABONATO DE LOTEPREDNOL	GOTAS SUSP	0.5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
33.153	7.894	520808-CORTICOSTEROIDES (EENT)	Omnipred	ACETATO DE PREDNISOLONA	GOTAS SUSP	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
33.150	7.892	520808-CORTICOSTEROIDES (EENT)	Acetato de prednisolona	ACETATO DE PREDNISOLONA	GOTAS SUSP	0.12 %	CUBIERTO	FORMULARIO
33.181	7.897	520808-CORTICOSTEROIDES (EENT)	Fosfato sódico de prednisolona	PREDNISOLONA SOD FOSFATO	GOTAS	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
33.831	16.008	520820-EENT ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS AGENTES	Diclofenaco sódico	DICLOFENACO SÓDICO	GOTAS	0.1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
34.360	7.905	520820-EENT ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS AGENTES	Ocufen	FLURBIPROFENO SÓDICO	GOTAS	0.03 %	CUBIERTO	FORMULARIO
20.255	52.960	520820-EENT ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS AGENTES	Acular	KETOROLACO TROMETAMINA	GOTAS	0.4 %	CUBIERTO	FORMULARIO
52.700	19.067	520820-EENT ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS AGENTES	Acular	KETOROLACO TROMETAMINA	GOTAS	0.5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
32.952	7.866	522400-MIDRIÁTICOS	SULFATO DE ATROPINA	SULFATO DE ATROPINA	GOTAS	1%	CUBIERTO	FORMULARIO
32.931	7.864	522400-MIDRIÁTICOS	SULFATO DE ATROPINA	SULFATO DE ATROPINA	OINT. (G)	1%	CUBIERTO	FORMULARIO
33.031	7.875	522400-MIDRIÁTICOS	Ciclogilo 1%	CICLOPENTOLATO HCL	GOTAS	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
33.032	7.876	522400-MIDRIÁTICOS	Ciclogilo 2%	CICLOPENTOLATO HCL	GOTAS	2 %	CUBIERTO	FORMULARIO
36.281	27.882	524004-AGONISTAS ALFA-ADRENÉRGICOS (EENT)	Alphagan	TARTRATO DE BRIMONIDINA	GOTAS	0.2 %	CUBIERTO	FORMULARIO
13.752	48.333	524004-AGONISTAS ALFA-ADRENÉRGICOS (EENT)	Alphagan-P	TARTRATO DE BRIMONIDINA	GOTAS	0.15 %	CUBIERTO	FORMULARIO
33.310	7.858	524008-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS (EENT)	Betagan	LEVOBUNOLOL HCL	GOTAS	0.5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
32.820	7.855	524008-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS (EENT)	Timóptico	MALEATO DE TIMOLOL	GOTAS	0.25 %	CUBIERTO	FORMULARIO
32.821	7.856	524008-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS (EENT)	Timóptico	MALEATO DE TIMOLOL	GOTAS	0.5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
32.823	21.401	524008-BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS (EENT)	Timoptic-XE	MALEATO DE TIMOLOL	SOL-GEL	0.5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
34.700	8.164	524012-INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA (EENT)	Secuelas de Diamox	ACETAZOLAMIDA	CÁPSULA ER	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.721	8.165	524012-INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA (EENT)	Acetazolamida	ACETAZOLAMIDA	TABLET	125 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.722	8.166	524012-INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA (EENT)	Acetazolamida	ACETAZOLAMIDA	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
95.773	39.498	524012-INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA (EENT)	Azopt	BRINZOLAMIDA	GOTAS SUSP	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
33.380	23.513	524012-INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA (EENT)	Trusopt	DORZOLAMIDA HCL	GOTAS	2 %	CUBIERTO	FORMULARIO
95.919	39.531	524012-INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA (EENT)	Cosopt	DORZOLAMIDA HCL-TIMOLOL MALEATO	GOTAS	22,3-6,8 MG/1ML	CUBIERTO	FORMULARIO
32.704	7.822	524020-MIOTICA	Isopto Carpine	PILOCARPINA HCL	GOTAS	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
32.706	7.824	524020-MIOTICA	Isopto Carpine	PILOCARPINA HCL	GOTAS	2 %	CUBIERTO	FORMULARIO
32.752	7.826	524020-MIOTICA	Isopto Carpine	PILOCARPINA HCL	GOTAS	4 %	CUBIERTO	FORMULARIO
32.749	27.370	524028-ANÁLOGOS DE LA PROSTAGLANDINA	Xalatan	LATANOPROST	GOTAS	0.005 %	CUBIERTO	FORMULARIO
32.749	27.370	524028-ANÁLOGOS DE LA PROSTAGLANDINA	Xalatan	LATANOPROST	GOTAS	0.005 %	CUBIERTO	FORMULARIO
98.379	62.605	524028-ANÁLOGOS DE LA PROSTAGLANDINA	Travoprost	TRAVOPROST (BENZALCONIO)	GOTAS	0.004%	CUBIERTO	FORMULARIO
7.855	2.661	560400-ÁCIDOS Y ADSORBENTES	Bicarbonato sódico	BICARBONATO SÓDICO	TABLET	650 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
65.020	2.839	560800-ANTIDIARREICOS	Lomotil	DIFENOXILATO HCL-ATROPINA	LÍQUIDO	2,5-0,025 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
65.030	2.841	560800-ANTIDIARREICOS	Lomotil	DIFENOXILATO HCL-ATROPINA	TABLET	2,5-0,025 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
98.433	62.659	561200-CATÁRTICOS Y LAXANTES	Colyte, Gavilyte	PEG 3350-NA SULF BICARB CL-KCL	SOLN RECON	240-22.72 G	CUBIERTO	FORMULARIO
98.308	62.533	561200-CATÁRTICOS Y LAXANTES	Golytely, Gavilyte	PEG 3350-NA SULF BICARB CL-KCL	SOLN RECON	236-22.74 G	CUBIERTO	FORMULARIO
86.212	41.843	561200-CATÁRTICOS Y LAXANTES	Clearlax, Miralax	POLIETILENGLICOL 3350	POLVO	17 G/DOSIS	CUBIERTO	FORMULARIO
25.865	59.931	561200-CATÁRTICOS Y LAXANTES	Nulytely Flavor Pack, Gavilyte N, Trilyte	CLORURO SÓDICO-NAHCO3-KCL-PEG	SOLN RECON	420 G	CUBIERTO	FORMULARIO
25.865	59.931	561200-CATÁRTICOS Y LAXANTES	Nulytely, Gavilyte, Trilyte	CLORURO SÓDICO-NAHCO3-KCL-PEG	SOLN RECON	420 G	CUBIERTO	FORMULARIO
28.997	66.670	561200-CATÁRTICOS Y LAXANTES	Suprep	sulfatos de sodio, potasio y magnesio	SOLN RECON	17.5-3.13 G	CUBIERTO	FORMULARIO
97.248	61.457	561200-CATÁRTICOS Y LAXANTES	Moviprep	PEG 3350-NA SULF BICARB CL-KCL-Ácido ascórbico	PAQUETES DE POLVOS	7.5 -2.691 G	CUBIERTO	FORMULARIO
1.070	3.095	561400-AGENTES COLELITOLÍTICOS	Actigall	URSODIOL	CÁPSULA	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
1.072	24.333	561400-AGENTES COLELITOLÍTICOS	Urso	URSODIOL	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
17.730	50.628	561400-AGENTES COLELITOLÍTICOS	Urso Forte	URSODIOL	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.176	65.328	561600-DIGESTORES	Creonte	LIPASA/PROTEASA/AMILASA	DR. CAPSULA	6K-19K-30K	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
26.177	65.329	561600-DIGESTORES	Creonte	LIPASA/PROTEASA/AMILASA	DR. CAPSULA	12K-38K-60	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
26.178	65.330	561600-DIGESTORES	Creonte	LIPASA/PROTEASA/AMILASA	DR. CAPSULA	24-76-120K	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
30.217	67.625	561600-DIGESTORES	Creonte	LIPASA/PROTEASA/AMILASA	DR. CAPSULA	3-9.5-15K	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
34.557	70.893	561600-DIGESTORES	Creonte	LIPASA/PROTEASA/AMILASA	DR. CAPSULA	36-114-180	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
42.317	76.625	561600-DIGESTORES	Pancreaze	LIPASA/PROTEASA/AMILASA	DR. CAPSULA	16.8-56.8K	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
42.318	76.626	561600-DIGESTORES	Pancreaze	LIPASA/PROTEASA/AMILASA	DR. CAPSULA	21 K-54,7K	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
42.319	76.627	561600-DIGESTORES	Pancreaze	LIPASA/PROTEASA/AMILASA	DR. CAPSULA	10.5-35.5K	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
42.324	76.628	561600-DIGESTORES	Pancreaze	LIPASA/PROTEASA/AMILASA	DR. CAPSULA	4,2K-14,2K	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
42.596	76.797	561600-DIGESTORES	Pancreaze	LIPASA/PROTEASA/AMILASA	DR. CAPSULA	2,6 K-6,2K	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
27.726	65.700	561600-DIGESTORES	Zenpep	LIPASA/PROTEASA/AMILASA	DR. CAPSULA	5K-17K-27K	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
27.727	65.701	561600-DIGESTORES	Zenpep	LIPASA/PROTEASA/AMILASA	DR. CAPSULA	10-34-55K	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
27.728	65.702	561600-DIGESTORES	Zenpep	LIPASA/PROTEASA/AMILASA	DR. CAPSULA	15-51-82K	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
27.729	65.703	561600-DIGESTORES	Zenpep	LIPASA/PROTEASA/AMILASA	DR. CAPSULA	20-68-109K	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
30.597	67.944	561600-DIGESTORES	Zenpep	LIPASA/PROTEASA/AMILASA	DR. CAPSULA	3K-10K-16K	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
30.598	67.945	561600-DIGESTORES	Zenpep	LIPASA/PROTEASA/AMILASA	DR. CAPSULA	25-85-136K	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
37.592	73.217	561600-DIGESTORES	Zenpep	LIPASA/PROTEASA/AMILASA	DR. CAPSULA	40K-136K	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
14.761	3.844	562208-ANTIHISTAMÍNICOS (MEDICAMENTOS GI)	Proclorperazina	PROCLORPERAZINA	SUPP.RECT	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.771	3.846	562208-ANTIHISTAMÍNICOS (MEDICAMENTOS GI)	Proclorperazina	MALEATO DE PROCLORPERAZINA	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.773	3.848	562208-ANTIHISTAMÍNICOS (MEDICAMENTOS GI)	Proclorperazina	MALEATO DE PROCLORPERAZINA	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.045	41.562	562220-5 ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR HT3	Zofran ODT	ONDANSETRON	TAB RAPDIS	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.046	41.563	562220-5 ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR HT3	Zofran ODT	ONDANSETRON	TAB RAPDIS	8 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.040	28.107	562220-5 ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR HT3	Zofran	ONDANSETRÓN HCL	SOLUCIÓN	4 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO	Restringido a la edad <19
20.041	16.392	562220-5 ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR HT3	Zofran	ONDANSETRÓN HCL	TABLET	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.042	16.393	562220-5 ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR HT3	Zofran	ONDANSETRÓN HCL	TABLET	8 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
45.960	11.676	562812-HISTAMINE H2-ANTAGONISTS	Pepcid	FAMOTIDINA	SUSPENSO ORAL	40 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
46.430	11.677	562812-HISTAMINE H2-ANTAGONISTS	Pepcid	FAMOTIDINA	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
46.431	11.678	562812-HISTAMINE H2-ANTAGONISTS	Pepcid	FAMOTIDINA	TABLET	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
8.250	2.767	562828-PROSTAGLANDINS	Cytotec	MISOPROSTOL	TABLET	200 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
8.251	15.197	562828-PROSTAGLANDINS	Cytotec	MISOPROSTOL	TABLET	100 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
7.651	16.133	562832-PROTECTORES	Carafate	SUCRALFATE	SUSPENSO ORAL	1 G/10 ML	CUBIERTO	FORMULARIO
8.200	2.766	562832-PROTECTORES	Carafate	SUCRALFATE	TABLET	1 G	CUBIERTO	FORMULARIO
40.120	27.462	562836-INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES	Protonix	PANTOPRAZOL SÓDICO	TABLET DR	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
95.976	39.545	562836-INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES	Protonix	PANTOPRAZOL SÓDICO	TABLET DR	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
3.610	5.230	563200-PROCINÉTICOS	Metoclopramida	METOCLOPRAMIDA HCL	SOLUCIÓN	5 MG/5ML	CUBIERTO	FORMULARIO
34.798	71.108	563200-PROCINÉTICOS	Metoclopramida	METOCLOPRAMIDA HCL	SOLUCIÓN	10 MG/10ML	CUBIERTO	FORMULARIO
21.020	5.231	563200-PROCINÉTICOS	Reglan	METOCLOPRAMIDA HCL	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
21.021	5.232	563200-PROCINÉTICOS	Reglan	METOCLOPRAMIDA HCL	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.412	6.782	680400-ADRENALES	Dexametasona	DEXAMETASONA	GOTAS	1 MG/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
27.422	6.784	680400-ADRENALES	Dexametasona	DEXAMETASONA	TABLET	0,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.424	6.787	680400-ADRENALES	Dexametasona	DEXAMETASONA	TABLET	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.425	6.785	680400-ADRENALES	Dexametasona	DEXAMETASONA	TABLET	0,75 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.426	6.788	680400-ADRENALES	Dexametasona	DEXAMETASONA	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.428	6.789	680400-ADRENALES	Dexametasona	DEXAMETASONA	TABLET	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.429	6.790	680400-ADRENALES	Dexametasona	DEXAMETASONA	TABLET	6 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.680	6.812	680400-ADRENALES	Fludrocortisona	ACETATO DE FLUDROCORTISONA	TABLET	0,1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.781	6.703	680400-ADRENALES	Cortef	HIDROCORTISONA	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.782	6.704	680400-ADRENALES	Cortef	HIDROCORTISONA	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.783	6.705	680400-ADRENALES	Cortef	HIDROCORTISONA	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
37.499	45.311	680400-ADRENALES	Medrol Dosepak	METILPREDNISOLONA	TAB DS PK	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.056	6.741	680400-ADRENALES	Medrol	METILPREDNISOLONA	TABLET	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.800	6.719	680400-ADRENALES	Prednisolona	PREDNISOLONA	SOLUCIÓN	15 MG/5 ML	CUBIERTO	FORMULARIO
33.806	47.282	680400-ADRENALES	Fosfato sódico de prednisolona	PREDNISOLONA SOD FOSFATO	SOLUCIÓN	15 MG/5 ML	CUBIERTO	FORMULARIO
38.363	45.267	680400-ADRENALES	Prednisona	PREDNISONA	TAB DS PK	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
38.364	45.268	680400-ADRENALES	Prednisona	PREDNISONA	TAB DS PK	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.171	6.748	680400-ADRENALES	Prednisona	PREDNISONA	TABLET	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.172	6.749	680400-ADRENALES	Prednisona	PREDNISONA	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.173	6.750	680400-ADRENALES	Prednisona	PREDNISONA	TABLET	2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.174	6.751	680400-ADRENALES	Prednisona	PREDNISONA	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.176	6.753	680400-ADRENALES	Prednisona	PREDNISONA	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
27.177	6.754	680400-ADRENALES	Prednisona	PREDNISONA	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.851	45.215	680800-ANDROGENOS	Androgel 1%	TESTOSTERONA	PAQUETE DE GEL	25 MG(1%)	CUBIERTO	FORMULARIO
47.852	45.216	680800-ANDROGENOS	Androgel 1%	TESTOSTERONA	PAQUETE DE GEL	50 MG (1%)	CUBIERTO	FORMULARIO
18.126	50.831	681200-CONTRACEPTIVES	Ortho Tri-Cyclen Lo, Tri-Lo-Marzia, Tri-Lo-Sprintec, Tri-Lo-Estarylla	NORGESTIMATO-ETINILESTRADIOL	TABLET	0,18/0,215/0,25 mg - 25mcg	CUBIERTO	FORMULARIO
13.083	47.787	681200-CONTRACEPTIVES	Yasmin	ETINILESTRADIOL-DROSPIRENONA	TABLET	0,03-3 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
11.530	3.314	681200-CONTRACEPTIVES	Altavera, Chateal, Kurvelo, Levora, Marlissa, Portia	LEVONORGESTREL-ETINILESTRADIOL	TABLET	0,15-0,03 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
11.534	30.986	681200-CONTRACEPTIVES	Aviane, Aubra, Delyla, Falmina, Lessina, Lutera, Orsythia, Sronyx	LEVONORGESTREL-ETINILESTRADIOL	TABLET	0,1-0,02 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
11.531	3.315	681200-CONTRACEPTIVES	Enpresse, Trivora, Myzilra	LEVONORGESTREL-ETINILESTRADIOL	TABLET	50-30(6)/75-40(5)/125/30(10) MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
11.520	3.313	681200-CONTRACEPTIVES	Ortho Micronor, Errin, Camila, Deblitane, Sharobel, Norlyro, Nor-Be, Jolivette, Jencycla, Heather	NORETINDRONA	TABLET	0,35 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
11.480	3.304	681200-CONTRACEPTIVES	Gildess, Junel, Larin, Loestrin 21 1,5/30	ACETATO DE NORETINDRONA-ETINILESTRADIOL	TABLET	1,5-30 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
11.481	3.305	681200-CONTRACEPTIVES	Gildess, Junel, Larin, Loestrin 21 1/20	ACETATO DE NORETINDRONA-ETINILESTRADIOL	TABLET	1-20 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
11.477	3.298	681200-CONTRACEPTIVES	Alyacen 7/7/7, Cyclafem 7/7/7, Diasetta 7/7/7, Necon 7/7/7, Nortrel 7/7/7, Ortho-Novum 7/7/7	NORETINDRONA-ETINILESTRADIOL	TABLET	0,5/0,75/1 MG-35MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
11.474	3.295	681200-CONTRACEPTIVES	Alyacen, Cyclafem, Dasetta, Necon 1/35, Nortrel 1/35, Norinyl, Ortho Novum, Primella	NORETINDRONA-ETINILESTRADIOL	TABLET	1-0,35 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
11.471	3.294	681200-CONTRACEPTIVES	Brevicon, Modicone, Necon 0,5/35, Nortrel 0,5/35, Wera	NORETINDRONA-ETINILESTRADIOL	TABLET	0,5-0,35 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
68.101	3.300	681200-CONTRACEPTIVES	Blisovi FE, Gildess FE, Junel FE, Larin FE, Loestrin FE 1,5/30	NORETINDRONA-ETINILESTRADIOL-HIERRO	TABLET	1,5MG-30 MCG(21)/75MG(7)	CUBIERTO	FORMULARIO
68.102	3.301	681200-CONTRACEPTIVES	Blisovi FE, Gildess FE, Junel FE, Larin FE, Loestrin FE 1/20	NORETINDRONA-ETINILESTRADIOL-HIERRO	TABLET	1 MG-20 MCG(21)/75MG(7)	CUBIERTO	FORMULARIO
11.300	13.662	681200-CONTRACEPTIVES	Estarylla, Mononessa, Ortho-Cyclen, Previfem, Sprintec	NORGESTIMATO-ETINILESTRADIOL	TABLET	0,25-0,035 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
11.301	16.963	681200-CONTRACEPTIVES	Tri-Estarylla, Tri-Monessa, Otrho Tri-Cyclen, Tri-Previfem, Tri-Sprintec	NORGESTIMATO-ETINILESTRADIOL	TABLET	0,18/0,215/0,25 MG-35MCG(28)	CUBIERTO	FORMULARIO
11.500	3.310	681200-CONTRACEPTIVES	Low-Ogestrel, Elinest, Cryselle	NORGESTREL-ETINILESTRADIOL	TABLET	0,3 MG-30MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
10.770	3.204	681604-ESTRÓGENOS	Estrace	ESTRADIOL	TABLET	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
10.771	3.205	681604-ESTRÓGENOS	Estrace	ESTRADIOL	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
10.772	21.411	681604-ESTRÓGENOS	Estrace	ESTRADIOL	TABLET	0,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
19.739	52.179	681604-ESTRÓGENOS	Prempro	ESTRÓGENO CONJUGADO-MEDROIPROGESTERONA ACETATO	TABLET	0,45-1,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.769	53.321	681604-ESTRÓGENOS	Prempro	ESTRÓGENO CONJUGADO-MEDROIPROGESTERONA ACETATO	TABLET	0,3-1,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
55.730	22.647	681604-ESTRÓGENOS	Prempro	ESTRÓGENO CONJUGADO-MEDROIPROGESTERONA ACETATO	TABLET	0,625-5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
55.731	22.648	681604-ESTRÓGENOS	Prempro	ESTRÓGENO CONJUGADO-MEDROIPROGESTERONA ACETATO	TABLET	0,625-2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
28.410	7.013	681604-ESTRÓGENOS	Premarin Vaginal	ESTRÓGENOS CONJUGADOS	CREMA/APPL	0,625 MG/G	CUBIERTO	FORMULARIO
10.942	3.212	681604-ESTRÓGENOS	Premarin	ESTRÓGENOS CONJUGADOS	TABLET	0,625 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
10.943	3.211	681604-ESTRÓGENOS	Premarin	ESTRÓGENOS CONJUGADOS	TABLET	0,3 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
10.944	3.213	681604-ESTRÓGENOS	Premarin	ESTRÓGENOS CONJUGADOS	TABLET	0,9 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
10.945	3.214	681604-ESTRÓGENOS	Premarin	ESTRÓGENOS CONJUGADOS	TABLET	1,25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
19.975	52.766	681604-ESTRÓGENOS	Premarin	ESTRÓGENOS CONJUGADOS	TABLET	0.45MG	CUBIERTO	FORMULARIO
59.011	37.022	681612-ESTRÓGENOS AGONISTAS-ANTAGONISTAS	Evista	RALOXIFENO HCL	TABLET	60 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
19.578	52.080	682004-BIGUANIDAS	Glucophage XR	METFORMINA HCL	TAB ER 24H	750 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
89.863	46.754	682004-BIGUANIDAS	Glucophage XR	METFORMINA HCL	TAB ER 24H	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
10.810	13.318	682004-BIGUANIDAS	Glucophage	METFORMINA HCL	TABLET	500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
10.811	16.441	682004-BIGUANIDAS	Glucophage	METFORMINA HCL	TABLET	850 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
10.857	40.974	682004-BIGUANIDAS	Glucophage	METFORMINA HCL	TABLET	1000 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
92.336	44.341	682008-INSULINAS	Novolog Flexpen	INSULINA ASPART	LÁPIZ AISLANTE	100 UNIDADES/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
92.326	44.340	682008-INSULINAS	Novolog	INSULINA ASPART	VIAL	100 UNIDADES/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
17.075	50.134	682008-INSULINAS	Novolog 70/30	INSULINA ASPART PROTAMINA-INSULINA ASPART	LÁPIZ AISLANTE	70-30 UNIDAD/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
19.057	51.718	682008-INSULINAS	Novolog 70/30	INSULINA ASPART PROTAMINA-INSULINA ASPART	VIAL	70-30 UNIDAD/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
96.719	34.731	682008-INSULINAS	Humalog Kwik Pen	INSULINA LISPRO	LÁPIZ AISLANTE	100 UNIDADES/ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
5.679	27.413	682008-INSULINAS	Humalog	INSULINA LISPRO	VIAL	100 UNIDADES/ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
11.660	1.740	682008-INSULINAS	Novolin N	INSULINA NPH HUMANA ISOFANO	VIAL	100 UNIDADES/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
50.001	16.311	682008-INSULINAS	Novolin 70/30	INSULINA NPH HUM-REG INSULINA HM	VIAL	70-30 UNIDAD/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
93.717	42.076	682008-INSULINAS	Humalog 75/25 Kwik Pen	INSULINA NPL-INSULINA LISPRO	LÁPIZ AISLANTE	75-25 UNIDAD/ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
22.681	47.172	682008-INSULINAS	Humalog 75/25	INSULINA NPL-INSULINA LISPRO	VIAL	75-25 UNIDAD/ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
11.642	1.723	682008-INSULINAS	Novolin R	INSULINA HUMANA REGULAR	VIAL	100 UNIDADES/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
12.277	47.333	682016-MEGLITINIDAS	Starlix	NATEGLINIDA	TABLET	60 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.027	47.292	682016-MEGLITINIDAS	Starlix	NATEGLINIDA	TABLET	120 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
5.830	25.179	682020-SULFONILUREAS	Amaryl	GLIMEPIRIDE	TABLET	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
5.832	25.180	682020-SULFONILUREAS	Amaryl	GLIMEPIRIDE	TABLET	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
5.833	25.181	682020-SULFONILUREAS	Amaryl	GLIMEPIRIDE	TABLET	4 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
10.843	21.839	682020-SULFONILUREAS	Glucotrol XL	GLIPIZIDA	TAB ER 24	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
10.844	21.840	682020-SULFONILUREAS	Glucotrol XL	GLIPIZIDA	TAB ER 24	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
50.638	43.463	682020-SULFONILUREAS	Glucotrol XL	GLIPIZIDA	TAB ER 24	2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
10.840	1.777	682020-SULFONILUREAS	Glucotrol	GLIPIZIDA	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
10.841	1.776	682020-SULFONILUREAS	Glucotrol	GLIPIZIDA	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.366	51.194	682020-SULFONILUREAS	Glipizida-Metformina	GLIPIZIDA-METFORMINA HCL	TABLET	2,5-250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.367	51.195	682020-SULFONILUREAS	Glipizida-Metformina	GLIPIZIDA-METFORMINA HCL	TABLET	2,5-500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.368	51.196	682020-SULFONILUREAS	Glipizida-Metformina	GLIPIZIDA-METFORMINA HCL	TABLET	5-500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
5.710	1.773	682020-SULFONILUREAS	Diabeta	GLIBURO	TABLET	1,25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
5.711	1.774	682020-SULFONILUREAS	Diabeta	GLIBURO	TABLET	2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
5.712	1.775	682020-SULFONILUREAS	Diabeta	GLIBURO	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
89.878	45.929	682020-SULFONILUREAS	Glucovance	GLIBURIDA-METFORMINA HCL	TABLET	1,25-250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
89.879	45.930	682020-SULFONILUREAS	Glucovance	GLIBURIDA-METFORMINA HCL	TABLET	5-500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
92.889	22.735	682020-SULFONILUREAS	Glucovance	GLIBURIDA-METFORMINA HCL	TABLET	2,5-500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
92.991	42.943	682028-TIAZOLIDINEDIONAS	Actos	PIOGLITAZONA HCL	TABLET	15 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
93.001	42.944	682028-TIAZOLIDINEDIONAS	Actos	PIOGLITAZONA HCL	TABLET	30 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
93.011	42.945	682028-TIAZOLIDINEDIONAS	Actos	PIOGLITAZONA HCL	TABLET	45 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
25.474	41.661	682212-AGENTES GLUCOGENOLÍTICOS	Glucagón	RECOMBINANTE DE GLUCAGÓN HUMANO	KIT	1 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
25.473	41.660	682212-AGENTES GLUCOGENOLÍTICOS	Glucagen	RECOMBINANTE DE GLUCAGÓN HUMANO	VIAL	1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.281	24.138	682400-PARATIROIDES	Miacalcina Nasal	CALCITONINA SINTÉTICA DE SALMÓN	PULVERIZADOR/BOMBA	200 UNIDAD/PLACA	CUBIERTO	FORMULARIO
26.173	31.610	682800-PITUITARIA	DDAVP Nasal	DESMOPRESINA (NO REFRIGERADA)	PULVERIZADOR/BOMBA	10 MCG/PLACA	CUBIERTO	FORMULARIO
26.170	6.617	682800-PITUITARIA	DDAVP	ACETATO DE DESMOPRESINA	SOLUCIÓN	0,1 MG/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
26.171	19.596	682800-PITUITARIA	DDAVP	ACETATO DE DESMOPRESINA	TABLET	0,1 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.172	19.597	682800-PITUITARIA	DDAVP	ACETATO DE DESMOPRESINA	TABLET	0,2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
11.260	3.271	683200-PROGESTÁGENOS	Provera	ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
11.261	3.272	683200-PROGESTÁGENOS	Provera	ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA	TABLET	2,5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
11.262	3.273	683200-PROGESTÁGENOS	Provera	ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
11.280	3.274	683200-PROGESTÁGENOS	Aygestin	ACETATO DE NORETINDRONA	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
98.586	62.815	683200-PROGESTÁGENOS	Endometrina Vaginal	PROGESTERONA MICRONIZADA	INSERTAR	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.320	6.652	683604 AGENTES TIROIDEOS	Levotiroxina	LEVOTIROXINA SÓDICA	TABLET	112 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.321	6.648	683604 AGENTES TIROIDEOS	Levotiroxina	LEVOTIROXINA SÓDICA	TABLET	25 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.322	6.649	683604 AGENTES TIROIDEOS	Levotiroxina	LEVOTIROXINA SÓDICA	TABLET	50 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.323	6.651	683604 AGENTES TIROIDEOS	Levotiroxina	LEVOTIROXINA SÓDICA	TABLET	100 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.324	6.650	683604 AGENTES TIROIDEOS	Levotiroxina	LEVOTIROXINA SÓDICA	TABLET	75 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.325	6.656	683604 AGENTES TIROIDEOS	Levotiroxina	LEVOTIROXINA SÓDICA	TABLET	200 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.326	6.653	683604 AGENTES TIROIDEOS	Levotiroxina	LEVOTIROXINA SÓDICA	TABLET	125 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.327	6.654	683604 AGENTES TIROIDEOS	Levotiroxina	LEVOTIROXINA SÓDICA	TABLET	150 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.328	6.655	683604 AGENTES TIROIDEOS	Levotiroxina	LEVOTIROXINA SÓDICA	TABLET	175MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.329	6.657	683604 AGENTES TIROIDEOS	Levotiroxina	LEVOTIROXINA SÓDICA	TABLET	300 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.631	15.523	683604 AGENTES TIROIDEOS	Levotiroxina	LEVOTIROXINA SÓDICA	TABLET	88 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
47.632	20.176	683604 AGENTES TIROIDEOS	Levotiroxina	LEVOTIROXINA SÓDICA	TABLET	137 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.340	6.658	683604 AGENTES TIROIDEOS	Cytomel	LIOTIRONINA SÓDICA	TABLET	25 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.341	6.659	683604 AGENTES TIROIDEOS	Cytomel	LIOTIRONINA SÓDICA	TABLET	5 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.342	6.660	683604 AGENTES TIROIDEOS	Cytomel	LIOTIRONINA SÓDICA	TABLET	50 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.400	6.674	683608-AGENTES ANTITIROIDEOS	Tapazole	METHIMAZOLE	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.401	6.675	683608-AGENTES ANTITIROIDEOS	Tapazole	METHIMAZOLE	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
28.581	16.924	840404-ANTIBACTERIANOS (PIEL Y MUCOSAS)	Cleocin Vaginal	FOSFATO DE CLINDAMICINA	CREMA/APPL	2 %	CUBIERTO	FORMULARIO
45.410	7.726	840404-ANTIBACTERIANOS (PIEL Y MUCOSAS)	Cleocin T	FOSFATO DE CLINDAMICINA	GEL (GRAMO)	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.770	11.752	840404-ANTIBACTERIANOS (PIEL Y MUCOSAS)	Cleocin T	FOSFATO DE CLINDAMICINA	LOCIÓN	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.720	7.727	840404-ANTIBACTERIANOS (PIEL Y MUCOSAS)	Cleocin T	FOSFATO DE CLINDAMICINA	SOLUCIÓN	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
77.562	29.325	840404-ANTIBACTERIANOS (PIEL Y MUCOSAS)	Eritromicina con etanol	ERITROMICINA BASE (CON ETANOL)	SOLUCIÓN	2 %	CUBIERTO	FORMULARIO
43.203	41.799	840404-ANTIBACTERIANOS (PIEL Y MUCOSAS)	Metrocream, Rosadan	METRONIDAZOLE	CREMA (G)	0.75 %	CUBIERTO	FORMULARIO
24.926	59.325	840404-ANTIBACTERIANOS (PIEL Y MUCOSAS)	Metrogel	METRONIDAZOLE	GEL (GRAMO)	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
43.202	41.798	840404-ANTIBACTERIANOS (PIEL Y MUCOSAS)	Rosadan	METRONIDAZOLE	GEL (GRAMO)	0.75 %	CUBIERTO	FORMULARIO
49.261	16.939	840404-ANTIBACTERIANOS (PIEL Y MUCOSAS)	Metrogel Vaginal	METRONIDAZOLE	GEL W/APPL	0.75 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.774	68.879	840404-ANTIBACTERIANOS (PIEL Y MUCOSAS)	Bomba de Metrogel	METRONIDAZOLE	GEL CON BOMBA	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
43.201	41.797	840404-ANTIBACTERIANOS (PIEL Y MUCOSAS)	Metrolotion	METRONIDAZOLE	LOCIÓN	0.75 %	CUBIERTO	FORMULARIO
47.450	7.732	840404-ANTIBACTERIANOS (PIEL Y MUCOSAS)	Bactroban	MUPIROCINA	OINT. (G)	2 %	CUBIERTO	FORMULARIO
85.459	7.694	840404-ANTIBACTERIANOS (PIEL Y MUCOSAS)	Pomada antibiótica triple	NEOMICINA-BACITRACINA-POLIMIXINA B	OINT. (G)	3.5-400-5000 MG/G-UNIT/G-UNIT/G	CUBIERTO	FORMULARIO
14.274	48.538	840404-ANTIBACTERIANOS (PIEL Y MUCOSAS)	Cortisporin	NEOMICINA-BACITRACINA-POLIMIXINA B-HIDROCORTISONA	OINT. (G)	3.5-400-10000-1 MG/G-UNIT/G-UNIT/G-%	CUBIERTO	FORMULARIO
14.275	48.539	840404-ANTIBACTERIANOS (PIEL Y MUCOSAS)	Cortisporin	NEOMICINA-POLIMIXINA B-HIDROCORTISONA	CREMA (G)	3.5-10000-0.50 MG/G-UNIT/G-%	CUBIERTO	FORMULARIO
62.420	18.315	840406-ANTIVIRALES (PIEL Y MUCOSAS)	Zovirax	ACYCLOVIR	CREMA (G)	5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.640	7.670	840406-ANTIVIRALES (PIEL Y MUCOSAS)	Zovirax	ACYCLOVIR	OINT. (G)	5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
12.618	44.922	840408-ANTIFÚNGICOS (PIEL Y MUCOSAS)	Ciclopirox	CICLOPIROX	GEL (GRAMO)	0.77 %	CUBIERTO	FORMULARIO
19.218	51.825	840408-ANTIFÚNGICOS (PIEL Y MUCOSAS)	Champú Loprox	CICLOPIROX	CHAMPÚ	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
8.040	37.020	840408-ANTIFÚNGICOS (PIEL Y MUCOSAS)	Ciclodan, Penlac	CICLOPIROX	SOLUCIÓN	8 %	CUBIERTO	FORMULARIO
94.677	40.971	840408-ANTIFÚNGICOS (PIEL Y MUCOSAS)	Ciclopirox Olamina	CICLOPIROX OLAMINA	CREMA (G)	0.77 %	CUBIERTO	FORMULARIO
30.370	7.361	840408-ANTIFÚNGICOS (PIEL Y MUCOSAS)	Clotrimazol	CLOTRIMAZOLE	Crema	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
30.380	7.362	840408-ANTIFÚNGICOS (PIEL Y MUCOSAS)	Clotrimazol	CLOTRIMAZOLE	SOLUCIÓN	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
7.590	9.553	840408-ANTIFÚNGICOS (PIEL Y MUCOSAS)	Mycelex	CLOTRIMAZOLE	TROCHE	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
6.919	36.534	840408-ANTIFÚNGICOS (PIEL Y MUCOSAS)	Lotrisone	DIPROPIONATO DE CLOTRIMAZOL-BETAMETASONA	CREMA (G)	1-0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
14.125	48.627	840408-ANTIFÚNGICOS (PIEL Y MUCOSAS)	Clotrimazol-Betametasona	DIPROPIONATO DE CLOTRIMAZOL-BETAMETASONA	LOCIÓN	1-0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.850	7.334	840408-ANTIFÚNGICOS (PIEL Y MUCOSAS)	Ketoconazol	KETOCONAZOLE	CREMA (G)	2 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.271	15.568	840408-ANTIFÚNGICOS (PIEL Y MUCOSAS)	Nizoral Champú	KETOCONAZOLE	CHAMPÚ	2 %	CUBIERTO	FORMULARIO
30.140	7.282	840408-ANTIFÚNGICOS (PIEL Y MUCOSAS)	Nistatina	NYSTATIN	CREMA (G)	100000 UNIDAD/G	CUBIERTO	FORMULARIO
30.150	7.283	840408-ANTIFÚNGICOS (PIEL Y MUCOSAS)	Nistatina	NYSTATIN	OINT. (G)	100000 UNIDAD/G	CUBIERTO	FORMULARIO
30.160	7.284	840408-ANTIFÚNGICOS (PIEL Y MUCOSAS)	Nistatina	NYSTATIN	POLVO	100000 UNIDAD/G	CUBIERTO	FORMULARIO
14.007	48.529	840408-ANTIFÚNGICOS (PIEL Y MUCOSAS)	Nistatina/Triamcinolona	NISTATINA-TRIAMCINCINOLONA	CREMA (G)	100000-0,1 UNIDAD/G-%	CUBIERTO	FORMULARIO
14.008	48.530	840408-ANTIFÚNGICOS (PIEL Y MUCOSAS)	Nistatina/Triamcinolona	NISTATINA-TRIAMCINCINOLONA	OINT. (G)	100000-0,1 UNIDAD/G-%	CUBIERTO	FORMULARIO
48.381	15.931	840408-ANTIFÚNGICOS (PIEL Y MUCOSAS)	Terazol 3	TERCONAZOLE	CREMA/APPL	0.8 %	CUBIERTO	FORMULARIO
48.380	7.008	840408-ANTIFÚNGICOS (PIEL Y MUCOSAS)	Terazol 7	TERCONAZOLE	CREMA/APPL	0.4 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.550	7.650	840412-ESCABICIDAS Y PEDICULICIDAS	Lindano	LINDANE	LOCIÓN	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.570	7.651	840412-ESCABICIDAS Y PEDICULICIDAS	Lindano	LINDANE	CHAMPÚ	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
44.370	13.631	840412-ESCABICIDAS Y PEDICULICIDAS	Elimite	PERMETRINA	CREMA (G)	5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
44.520	7.663	840412-ESCABICIDAS Y PEDICULICIDAS	Nix	PERMETRINA	LÍQUIDO	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.630	7.669	840492-ANTIINFECCIOSOS LOCALES, VARIOS	Silvadene	SULFADIAZINA DE PLATA	CREMA (G)	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.060	7.568	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Diproprionato de betametasona	DIPROPIONATO DE BETAMETASONA	CREMA (G)	0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.080	7.570	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Diproprionato de betametasona	DIPROPIONATO DE BETAMETASONA	LOCIÓN	0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.070	7.569	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Diproprionato de betametasona	DIPROPIONATO DE BETAMETASONA	OINT. (G)	0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.101	7.572	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Valerato de Betametasona	VALERATO DE BETAMETASONA	CREMA (G)	0.1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.120	7.574	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Valerato de Betametasona	VALERATO DE BETAMETASONA	LOCIÓN	0.1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.110	7.573	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Valerato de Betametasona	VALERATO DE BETAMETASONA	OINT. (G)	0.1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.890	7.561	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Diproleno AF	BETAMETASONA-PROPILENGLICOL	CREMA (G)	0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.910	7.562	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Diprolene	BETAMETASONA-PROPILENGLICOL	OINT. (G)	0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
32.140	7.634	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Temovate	PROPIONATO DE CLOBETASOL	CREMA (G)	0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
34.040	18.288	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Clobex	PROPIONATO DE CLOBETASOL	LOCIÓN	0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
32.130	7.635	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Temovate	PROPIONATO DE CLOBETASOL	OINT. (G)	0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
15.891	15.349	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Cormax	PROPIONATO DE CLOBETASOL	SOLUCIÓN	0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
34.141	21.986	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Temovate E	PROPIONATO DE CLOBETASOL-BASE EMOLIENTE	CREMA (G)	0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.425	7.620	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Desonida	DESONIDA	CREMA (G)	0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.430	7.622	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Desonida	DESONIDA	OINT. (G)	0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
24.484	58.950	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Aceite para el cuero cabelludo Derma-Smoothe-FS	FLUOCINOLONA (CON GORRO DE DUCHA)	ACEITE	0.01 %	CUBIERTO	FORMULARIO
85.080	7.507	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Aceite corporal Derma-Smoothe-FS	ACETÓNIDO DE FLUOCINOLONA	ACEITE	0.01 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.390	7.616	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Fluocinonida	FLUOCINÓNIDO	CREMA (G)	0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.380	7.615	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Fluocinonida	FLUOCINÓNIDO	GEL (GRAMO)	0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.400	7.617	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Fluocinonida	FLUOCINÓNIDO	OINT. (G)	0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.401	7.618	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Fluocinonida	FLUOCINÓNIDO	SOLUCIÓN	0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
30.943	7.545	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Hidrocortisona	HIDROCORTISONA	CREMA (G)	2.5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
28.850	23.906	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Proctosol-HC, Proctozona	HIDROCORTISONA	CREMA/APPL	2.5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
66.392	37.045	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Cortenema, Colocort	HIDROCORTISONA	ENEMA	100 MG/60ML	CUBIERTO	FORMULARIO
30.975	7.554	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Hidrocortisona	HIDROCORTISONA	LOCIÓN	2.5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
30.952	7.548	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Hidrocortisona	HIDROCORTISONA	OINT. (G)	2.5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
66.391	37.044	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Cortifoam	ACETATO DE HIDROCORTISONA	ESPUMA/APPL	10 %	CUBIERTO	FORMULARIO
27.941	6.858	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Anusol-HC	ACETATO DE HIDROCORTISONA	SUPP.RECT	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
31.231	7.593	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Triamcinolona	ACETÓNIDO DE TRIAMCINOLONA	CREMA (G)	0.025 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.232	7.594	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Triamcinolona	ACETÓNIDO DE TRIAMCINOLONA	CREMA (G)	0.1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.233	7.595	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Triamcinolona	ACETÓNIDO DE TRIAMCINOLONA	CREMA (G)	0.5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.260	7.599	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Triamcinolona	ACETÓNIDO DE TRIAMCINOLONA	LOCIÓN	0.025 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.261	7.600	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Triamcinolona	ACETÓNIDO DE TRIAMCINOLONA	LOCIÓN	0.1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.241	7.596	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Triamcinolona	ACETÓNIDO DE TRIAMCINOLONA	OINT. (G)	0.025 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.242	7.597	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Triamcinolona	ACETÓNIDO DE TRIAMCINOLONA	OINT. (G)	0.1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.243	15.542	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Triamcinolona	ACETÓNIDO DE TRIAMCINOLONA	OINT. (G)	0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.244	7.598	840600-AGENTES ANTIINFLAMATORIOS (PIEL Y MUCOSAS)	Triamcinolona	ACETÓNIDO DE TRIAMCINOLONA	OINT. (G)	0.5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
42.121	9.477	840800-ANTIPRURIGINOSOS Y ANESTÉSICOS LOCALES	Pyridium	FENAZOPIRIDINA HCL	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
42.122	9.478	840800-ANTIPRURIGINOSOS Y ANESTÉSICOS LOCALES	Pyridium	FENAZOPIRIDINA HCL	TABLET	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
22.291	11.998	841200-ASTRINGENTES	Drysol	CLORURO DE ALUMINIO	SOLUCIÓN	20 %	CUBIERTO	FORMULARIO
22.880	5.800	841600 ESTIMULANTES Y PROLIFERANTES CELULARES	Retin-A	TRETINOIN	CREMA (G)	0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
22.881	5.801	841600 ESTIMULANTES Y PROLIFERANTES CELULARES	Retin-A	TRETINOIN	CREMA (G)	0.01 %	CUBIERTO	FORMULARIO
22.882	5.799	841600 ESTIMULANTES Y PROLIFERANTES CELULARES	Retin-A	TRETINOIN	CREMA (G)	0.025 %	CUBIERTO	FORMULARIO
22.870	5.797	841600 ESTIMULANTES Y PROLIFERANTES CELULARES	Retin-A	TRETINOIN	GEL (GRAMO)	0.01 %	CUBIERTO	FORMULARIO
22.871	5.798	841600 ESTIMULANTES Y PROLIFERANTES CELULARES	Retin-A	TRETINOIN	GEL (GRAMO)	0.025 %	CUBIERTO	FORMULARIO
17.443	50.417	841600 ESTIMULANTES Y PROLIFERANTES CELULARES	Retin-A Micro	TRETINOÍNA MICROESFERAS	GEL (GRAMO)	0.04 %	CUBIERTO	FORMULARIO
22.874	30.614	841600 ESTIMULANTES Y PROLIFERANTES CELULARES	Retin-A Micro	TRETINOÍNA MICROESFERAS	GEL (GRAMO)	0.1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.776	68.881	841600 ESTIMULANTES Y PROLIFERANTES CELULARES	Microbomba Retin-A	TRETINOÍNA MICROESFERAS	GEL CON BOMBA	0.04 %	CUBIERTO	FORMULARIO
31.777	68.882	841600 ESTIMULANTES Y PROLIFERANTES CELULARES	Microbomba Retin-A	TRETINOÍNA MICROESFERAS	GEL CON BOMBA	0.1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
63.447	45.214	841600 ESTIMULANTES Y PROLIFERANTES CELULARES	Refissa	TRETINOÍNA BASE EMOLIENTE	CREMA (G)	0.05 %	CUBIERTO	FORMULARIO
22.931	5.813	842800-AGENTES QUERATOLÍTICOS	Peróxido de benzoilo	PERÓXIDO DE BENZOILO	GEL (GRAMO)	5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
24.774	16.308	842800-AGENTES QUERATOLÍTICOS	Urea	UREA	CREMA (G)	40 %	CUBIERTO	FORMULARIO
19.198	51.812	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Ácido azelaico	ÁCIDO AZELAICO	Gel	15%	CUBIERTO	FORMULARIO
39.274	74.590	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Ácido azelaico	ÁCIDO AZELAICO	ESPUMA	15%	CUBIERTO	FORMULARIO
1.851	21.134	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Dovonex	CALCIPOTRIENO	CREMA (G)	0.005%	CUBIERTO	FORMULARIO
1.850	19.160	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Calcipotrieno	CALCIPOTRIENO	OINT. (G)	0.005%	CUBIERTO	FORMULARIO
1.852	22.483	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Calcipotrieno	CALCIPOTRIENO	SOLUCIÓN	0.005%	CUBIERTO	FORMULARIO
30.781	7.502	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Efudex	FLUORRACIL	CREMA (G)	5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
30.791	7.504	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Fluorouracilo	FLUORRACIL	SOLUCIÓN	2 %	CUBIERTO	FORMULARIO
30.792	7.505	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Fluorouracilo	FLUORRACIL	SOLUCIÓN	5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
54.201	31.099	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Aldara	IMIQUIMOD	PACK CREMA	5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
15.348	49.724	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Elidel	PIMECROLIMUS	CREMA (G)	1 %	CUBIERTO	FORMULARIO
23.450	30.857	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Condylox	PODOFILOX	GEL (GRAMO)	0.5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
23.451	15.942	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Condylox	PODOFILOX	SOLUCIÓN	0.5 %	CUBIERTO	FORMULARIO
19.370	4.928	861204-ANTIMUSCARINICS	Oxibutinina	CLORURO DE OXIBUTININA	JARABE	5 MG/5 ML	CUBIERTO	FORMULARIO
19.388	41.046	861204-ANTIMUSCARINICS	Oxibutinina ER	CLORURO DE OXIBUTININA	TAB ER 24	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
19.389	41.047	861204-ANTIMUSCARINICS	Oxibutinina ER	CLORURO DE OXIBUTININA	TAB ER 24	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
93.557	42.606	861204-ANTIMUSCARINICS	Oxibutinina ER	CLORURO DE OXIBUTININA	TAB ER 24	15 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
19.380	4.929	861204-ANTIMUSCARINICS	Ditropan	CLORURO DE OXIBUTININA	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
410	90	861600-RELAJANTES DEL MÚSCULO LISO RESPIRATORIO	Teofilina ER	TEOFILINA ANHIDRA	TAB ER 12H	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
411	91	861600-RELAJANTES DEL MÚSCULO LISO RESPIRATORIO	Teofilina ER	TEOFILINA ANHIDRA	TAB ER 12H	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
413	93	861600-RELAJANTES DEL MÚSCULO LISO RESPIRATORIO	Teofilina ER	TEOFILINA ANHIDRA	TAB ER 12H	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
94.481	2.184	881600-VITAMINA D	Rocaltrol	CALCITRIOL	CÁPSULA	0,25 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
94.482	2.185	881600-VITAMINA D	Rocaltrol	CALCITRIOL	CÁPSULA	0,5 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO
98.425	62.651	881600-VITAMINA D	Colecalciferol (vitamina D3)	COLECALCIFEROL (VITAMINA D3)	CÁPSULA	50000 UNIDADES	CUBIERTO	FORMULARIO
94.422	2.169	881600-VITAMINA D	Drisdol	ERGOCALCIFEROL (VITAMINA D2)	CÁPSULA	50000 UNIDADES	CUBIERTO	FORMULARIO
94.711	2.305	882400-ACTIVIDAD DE LA VITAMINA K	Mephyton	FITONADIONE	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
2.881	1.192	920400-ALCOHOL DISUASORIOS	Antabuse	DISULFIRAM	TABLET	250 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
30.521	41.440	920800-5-ALPHA-REDUCTASE INHIBITORS	Proscar	FINASTERIDE	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
7.070	2.535	921600-ANTIGOTOSOS	Zyloprim	ALLOPURINOL	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
7.071	2.536	921600-ANTIGOTOSOS	Zyloprim	ALLOPURINOL	TABLET	300 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
35.674	8.334	921600-ANTIGOTOSOS	Colcrys	COLQUICINA	TABLET	0,6 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
12.389	47.381	922400-INHIBIDORES DE LA RESORCIÓN ÓSEA	Fosamax	ALENDRONATO SÓDICO	TABLET	35 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
21.680	24.053	922400-INHIBIDORES DE LA RESORCIÓN ÓSEA	Fosamax	ALENDRONATO SÓDICO	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
21.682	31.006	922400-INHIBIDORES DE LA RESORCIÓN ÓSEA	Fosamax	ALENDRONATO SÓDICO	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
85.361	46.941	922400-INHIBIDORES DE LA RESORCIÓN ÓSEA	Fosamax	ALENDRONATO SÓDICO	TABLET	70 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
67.031	40.549	923600-ANTIRREUMÁTICOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD	Arava	LEFLUNOMIDA	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
67.032	40.550	923600-ANTIRREUMÁTICOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD	Arava	LEFLUNOMIDA	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
46.771	11.682	924400-AGENTES INMUNOSUPRESORES	Imuran	AZATIOPRINA	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	62.137	940000-DISPOSITIVOS	True Metrix Nivel 3	CONTROL ELEVADO DE LA GLUCEMIA	CADA		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	62.137	940000-DISPOSITIVOS	True Metrix Nivel 1	BAJO CONTROL DE LA GLUCEMIA	CADA		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	62.137	940000-DISPOSITIVOS	True Metrix Nivel 2	CONTROL GLUCEMIA NORMAL	CADA		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	19.413	940000-DISPOSITIVOS	Medidor de aire True Metrix	MEDIDOR DE GLUCOSA EN SANGRE	CADA		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	19.413	940000-DISPOSITIVOS	Medidor True Metrix	MEDIDOR DE GLUCOSA EN SANGRE	CADA		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	19.413	940000-DISPOSITIVOS	True Metrix Pro	MEDIDOR DE GLUCOSA EN SANGRE	CADA		NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
94.200	19.413	940000-DISPOSITIVOS	True Metrix Go	MEDIDOR DE GLUCOSA EN SANGRE	CADA		NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
94.200	21.900	940000-DISPOSITIVOS	Aerochamber Plus Flow-Vu	DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA PARA INHALADORES	ESPACIADOR		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	21.900	940000-DISPOSITIVOS	Mascarilla Aerochamber Plus Flow-Vu, Grande	DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA PARA INHALADORES	ESPACIADOR		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	21.900	940000-DISPOSITIVOS	Mascarilla Aerochamber Plus Flow-Vu, Mediana	DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA PARA INHALADORES	ESPACIADOR		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	21.900	940000-DISPOSITIVOS	Mascarilla Aerochamber Plus Flow-Vu, Pequeña	DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA PARA INHALADORES	ESPACIADOR		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	21.900	940000-DISPOSITIVOS	Optichamber Diamond VHC	DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA PARA INHALADORES	ESPACIADOR		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	21.900	940000-DISPOSITIVOS	Optichamber Diamond VHC con máscara grande	DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA PARA INHALADORES	ESPACIADOR		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	21.900	940000-DISPOSITIVOS	Optichamber Diamond VHC con máscara mediana	DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA PARA INHALADORES	ESPACIADOR		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	21.900	940000-DISPOSITIVOS	Optichamber Diamond VHC con máscara pequeña	DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA PARA INHALADORES	ESPACIADOR		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	64.800	940000-DISPOSITIVOS	Máscara Optichamber Grande	ACCESORIO PARA INHALADORES	CADA		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	64.800	940000-DISPOSITIVOS	Máscara Optichamber Medium	ACCESORIO PARA INHALADORES	CADA		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	70.184	940000-DISPOSITIVOS	Lanceta True Plus 28G	LANCETAS	CADA	28 GAUGE	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	70.013	940000-DISPOSITIVOS	Lanceta True Plus 30G	LANCETAS	CADA	30 GAUGE	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	70.013	940000-DISPOSITIVOS	Lanceta True Plus 30G	LANCETAS	CADA	30 GAUGE	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	70.012	940000-DISPOSITIVOS	Lanceta True Plus 33G	LANCETAS	CADA	33 GAUGE	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	70.012	940000-DISPOSITIVOS	Lanceta True Plus 33G	LANCETAS	CADA	33 GAUGE	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	70.184	940000-DISPOSITIVOS	True PlusLanceta 28G	LANCETAS	CADA	28 GAUGE	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	70.184	940000-DISPOSITIVOS	True PlusLanceta 28G	LANCETAS	CADA	28 GAUGE	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	65.779	940000-DISPOSITIVOS	Dispositivo de punción True Plus	DISPOSITIVO DE LANZAMIENTO	CADA		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	65.779	940000-DISPOSITIVOS	Dispositivo de punción True Plus	DISPOSITIVO DE LANZAMIENTO	CADA		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	16.606	940000-DISPOSITIVOS	Medidor de flujo máximo	MEDIDOR DE FLUJO MÁXIMO	CADA		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	16.606	940000-DISPOSITIVOS	Medidor de flujo máximo	MEDIDOR DE FLUJO MÁXIMO	CADA		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	16.606	940000-DISPOSITIVOS	Medidor de flujo máximo	MEDIDOR DE FLUJO MÁXIMO	CADA		CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.235	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 29 G X 1/2	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.235	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 29 G X 1/2	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.235	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 29 G X 1/2	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.235	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 29 G X 1/2	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.235	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 29 G X 1/2	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	61.638	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 30 G x 1/3	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	30 G X 1/3"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	61.638	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 30 G x 1/3	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	30 G X 1/3"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	50.622	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 1/4	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 1/4"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	50.622	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 1/4	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 1/4"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	50.622	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 1/4	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 1/4"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	50.622	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 1/4	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 1/4"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	50.622	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 1/4	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 1/4"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	50.622	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 1/4	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 1/4"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	50.622	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 1/4	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 1/4"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	50.622	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 1/4	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 1/4"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	50.622	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 1/4	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 1/4"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	50.622	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 1/4	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 1/4"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	60.904	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 3/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 3/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	60.904	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 3/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 3/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	60.904	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 3/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 3/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	60.904	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 3/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 3/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	60.904	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 3/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 3/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	60.904	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 3/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 3/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	60.904	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 3/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 3/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	60.904	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 3/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 3/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.240	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 5/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.240	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 5/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.240	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 5/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.240	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 5/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.240	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 5/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.240	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 5/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.240	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 5/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.240	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 5/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.240	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 5/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.240	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 5/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.240	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 5/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.240	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 5/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.240	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 31 G x 5/16	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	62.868	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 32 G x 1/4	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	32 G X 1/4"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	66.936	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 32 G X 1/5	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	32 G X 1/5"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	72.859	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 32 G x 1/6	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	32 G X 1/6"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	66.308	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 32 G x 5/32".	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	32G X 5/32"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	66.308	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 32 G x 5/32".	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	32G X 5/32"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	66.308	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 32 G x 5/32".	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	32G X 5/32"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	66.308	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 32 G x 5/32".	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	32G X 5/32"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	66.308	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 32 G x 5/32".	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	32G X 5/32"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	66.308	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 32 G x 5/32".	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	32G X 5/32"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	66.308	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 32 G x 5/32".	PLUMA AGUJA DIABÉTICO	DIS AGUJA	32G X 5/32"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	62.772	940000-DISPOSITIVOS	Aguja para bolígrafo 30 G x 1/3	PLUMA AGUJA SEGURIDAD DIABÉTICO	DIS AGUJA	30 G X 1/3"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.277	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 29 G x 1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.277	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 29 G x 1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.277	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 29 G x 1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.399	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 30 G x 1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	30G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.399	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 30 G x 1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	30G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.394	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 30 G x 5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	30G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.394	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 30 G x 5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	30G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.394	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 30 G x 5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	30G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.394	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 30 G x 5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	30G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.394	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 30 G x 5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	30G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.394	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 30 G x 5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	30G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.394	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 30 G x 5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	30G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.403	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 31 GX5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.403	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 31 GX5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.403	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 31 GX5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.403	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 31 GX5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.403	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 31 GX5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.403	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 31 GX5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.403	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 31 GX5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.403	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.3mL 31 GX5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,3 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.276	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 28GX1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	28 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.276	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 28GX1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	28 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.276	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 28GX1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	28 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.276	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 28GX1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	28 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.276	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 28GX1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	28 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.276	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 28GX1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	28 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.383	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 29 G X1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.383	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 29 G X1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.383	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 29 G X1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.383	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 29 G X1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.383	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 29 G X1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.383	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 29 G X1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.383	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 29 G X1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.395	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 30GX 5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	30G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.395	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 30GX 5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	30G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.395	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 30GX 5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	30G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.395	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 30GX 5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	30G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.395	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 30GX 5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	30G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.395	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 30GX 5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	30G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.395	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 30GX 5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	30G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.400	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 30GX1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	30 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.400	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 30GX1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	30 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.400	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 30GX1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	30 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.400	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 30GX1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	30 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.404	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 31 GX5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.404	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 31 GX5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.404	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 31 GX5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.404	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 31 GX5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.404	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 31 GX5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.404	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 31 GX5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.404	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 31 GX5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.404	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 31 GX5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.404	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 31 GX5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.275	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 28GX1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	28 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.275	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 28GX1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	28 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.275	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 28GX1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	28 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.275	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 28GX1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	28 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.275	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 28GX1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	28 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.275	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 28GX1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	28 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.275	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 28GX1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	28 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.384	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 29 G X1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.384	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 29 G X1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.384	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 29 G X1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.384	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 29 G X1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.384	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 29 G X1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.384	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 29 G X1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.384	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 29 G X1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.384	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 29 G X1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.358	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 30GX 5/16"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	30 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.358	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 30GX 5/16"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	30 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.358	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 30GX 5/16"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	30 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.358	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 30GX 5/16"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	30 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.358	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 30GX 5/16"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	30 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.358	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 30GX 5/16"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	30 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.358	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 30GX 5/16"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	30 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.358	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 30GX 5/16"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	30 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.401	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 30GX1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	30 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.401	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 30GX1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	30 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.401	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 30GX1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	30 G X 1/2"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.405	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 31 GX5/16"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.405	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 31 GX5/16"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.405	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 31 GX5/16"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.405	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 31 GX5/16"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.405	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 31 GX5/16"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.405	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 31 GX5/16"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.405	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 31 GX5/16"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.405	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 31 GX5/16"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.405	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 31 GX5/16"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
94.200	49.405	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 31 GX5/16"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	CUBIERTO	FORMULARIO
33.118	28.142	081206-CEPHALOSPORINS	Suprax Cápsula	CEFIXIME	CÁPSULA	400 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Restringido a prescriptores de CUC/CH. Enviar a una farmacia interna de CUC. Límite de cantidad #1 cápsula/receta.
33.120	9.182	081206-CEPHALOSPORINS	Suspensión Suprax	CEFIXIME	SUSP RECON	100 MG/5ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Cefdinir
92.368	44.428	081206-CEPHALOSPORINS	Suspensión Suprax	CEFIXIME	SUSP RECON	200 MG/5ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Cefdinir
34.277	70.665	081206-CEPHALOSPORINS	Suspensión Suprax	CEFIXIME	SUSP RECON	500 MG/5ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Cefdinir
33.445	70.122	081206-CEPHALOSPORINS	Suprax Masticable	CEFIXIME	TAB CHEW	100 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Cefdinir
33.446	70.123	081206-CEPHALOSPORINS	Suprax Masticable	CEFIXIME	TAB CHEW	200 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Cefdinir
33.110		081206-CEPHALOSPORINS	Suprax Comprimidos	CEFIXIME	TABLET	400 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Cefdinir
26.871	45.132	081228-ANTIBACTERIANOS, VARIOS	Zyvox Suspensión	LINEZOLID	SUSP RECON	100 MG/5ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
26.870	45.131	081228-ANTIBACTERIANOS, VARIOS	Zyvox Comprimido	LINEZOLID	TABLET	600 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
33.787	70.295	081408-AZOLES	Onmel	ITRACONAZOLE	CÁPSULA	200 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
55.389	21.871	083600-ANTIINFECCIOSOS URINARIOS	Monurol	FOSFOMICINA TROMETAMINA	PAQUETE	3 G	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
74.040	4.773	120808-ANTIMUSCARÍNICOS/ANTIESPASMÓDICOS	Elixir Donnatal	FENOBARBITAL-HIOSCIAMINA-ATROPINA-ESCOPOLAMINA	ELIXIR	16,2-0,1037-0,0194 MG/5ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
74.070	4.777	120808-ANTIMUSCARÍNICOS/ANTIESPASMÓDICOS	Donnatal	FENOBARBITAL-HIOSCIAMINA-ATROPINA-ESCOPOLAMINA	TABLET	16,2-0,1037-0,0194 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
28.038	65.912	121212-AGONISTAS ALFA- Y BETA-ADRENÉRGICOS	Adrenaclick	EPINEFRINA	AUTO INJCT	0,15 MG/0,15ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Epinefrina genérico
19.861	16.878	121212-AGONISTAS ALFA- Y BETA-ADRENÉRGICOS	Epipen Jr.	EPINEFRINA	AUTO INJCT	0,15 MG/0,3ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Epinefrina genérico
19.862	16.879	121212-AGONISTAS ALFA- Y BETA-ADRENÉRGICOS	Epipen, Adrenaclick	EPINEFRINA	AUTO INJCT	0,3 MG/0,3ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Epinefrina genérico
17.912	4.663	122004-RELAJANTE MUSCULAR ESQUELÉTICO DE ACCIÓN CENTRAL	Soma	CARISOPRODOL	TABLET	350 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Ciclobenzaprina, metocarbamol y tizanidina
91.765	51.112	122004-RELAJANTE MUSCULAR ESQUELÉTICO DE ACCIÓN CENTRAL	Skelaxin	METAXALONA	TABLET	800 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Ciclobenzaprina, metocarbamol y tizanidina
19.153	51.784	240608-HMG-COA INHIBIDORES DE LA REDUCTASA	Crestor	ROSUVASTATINA CÁLCICA	TABLET	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
19.154	51.785	240608-HMG-COA INHIBIDORES DE LA REDUCTASA	Crestor	ROSUVASTATINA CÁLCICA	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
19.155	51.786	240608-HMG-COA INHIBIDORES DE LA REDUCTASA	Crestor	ROSUVASTATINA CÁLCICA	TABLET	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
20.229	52.944	240608-HMG-COA INHIBIDORES DE LA REDUCTASA	Crestor	ROSUVASTATINA CÁLCICA	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
23.929	58.486	240692- AGENTES ANTILIPÉMICOS, VARIOS	Lovaza	ÉSTERES ETÍLICOS DE ÁCIDOS OMEGA-3	CÁPSULA	1 G	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Fenofibrato
73.542	37.015	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Atacand	CANDESARTÁN CILEXETILO	TABLET	4 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán
73.543	37.016	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Atacand	CANDESARTÁN CILEXETILO	TABLET	8 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán
73.544	37.017	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Atacand	CANDESARTÁN CILEXETILO	TABLET	16 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán
73.545	40.659	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Atacand	CANDESARTÁN CILEXETILO	TABLET	32 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán
13.258	64.285	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Atacand HCT	CANDESARTÁN/HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	32MG-25MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán
21.559	45.425	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Atacand HCT	CANDESARTÁN/HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	16-12.5MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán
21.569	46.624	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Atacand HCT	CANDESARTÁN/HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	32-12.5MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán
23.831	40.910	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Micardis	TELMISARTÁN	TABLET	40 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán
23.832	40.911	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Micardis	TELMISARTÁN	TABLET	80 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán
23.833	47.126	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Micardis	TELMISARTÁN	TABLET	20 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán
27.783	65.746	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Twynsta	TELMISARTÁN/AMLODIPINO	TABLET	40 MG-5 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán
27.784	65.747	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Twynsta	TELMISARTÁN/AMLODIPINO	TABLET	40 MG-10MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán
27.785	65.748	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Twynsta	TELMISARTÁN/AMLODIPINO	TABLET	80 MG-5 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán
27.786	65.749	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Twynsta	TELMISARTÁN/AMLODIPINO	TABLET	80 MG-10MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán
12.257	47.326	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Micardis HCT	TELMISARTÁN/HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	40-12,5 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán
12.259	47.324	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Micardis HCT	TELMISARTÁN/HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	80-12.5MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán
22.866	57.690	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Micardis HCT	TELMISARTÁN/HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	80 MG-25MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán
24.635	59.102	280808-OPIATO AGONISTAS	Duragesic	FENTANYL	PARCHE TD72	12 MCG/HR	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Sólo para el dolor relacionado con el cáncer. Se requiere el código G89.3 en la receta.
19.200	15.880	280808-OPIATO AGONISTAS	Duragesic	FENTANYL	PARCHE TD72	25 MCG/HR	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Sólo para el dolor relacionado con el cáncer. Se requiere el código G89.3 en la receta.
19.201	15.881	280808-OPIATO AGONISTAS	Duragesic	FENTANYL	PARCHE TD72	50MCG/HR	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Sólo para el dolor relacionado con el cáncer. Se requiere el código G89.3 en la receta.
19.202	15.882	280808-OPIATO AGONISTAS	Duragesic	FENTANYL	PARCHE TD72	75MCG/HR	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Sólo para el dolor relacionado con el cáncer. Se requiere el código G89.3 en la receta.
19.203	15.883	280808-OPIATO AGONISTAS	Duragesic	FENTANYL	PARCHE TD72	100 MCG/HR	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Sólo para el dolor relacionado con el cáncer. Se requiere el código G89.3 en la receta.
16.281	15.065	280808-OPIATO AGONISTAS	Solución de Oxicodona	OXICODONA HCL	Solución oral	20 MG/ML	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Sólo para el dolor relacionado con el cáncer. Se requiere el código G89.3 en la receta.
16.280	4.224	280808-OPIATO AGONISTAS	Solución de Oxicodona	OXICODONA HCL	Solución oral	5 MG/5 ML	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Sólo para el dolor relacionado con el cáncer. Se requiere el código G89.3 en la receta.
16.291	13.467	280808-OPIATO AGONISTAS	Oxicodona	OXICODONA HCL	TABLET	10 MG	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Sólo para el dolor relacionado con el cáncer. Se requiere el código G89.3 en la receta.
20.091	46.474	280808-OPIATO AGONISTAS	Oxicodona	OXICODONA HCL	TABLET	15 MG	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Sólo para el dolor relacionado con el cáncer. Se requiere el código G89.3 en la receta.
21.194	45.298	280808-OPIATO AGONISTAS	Oxicodona	OXICODONA HCL	TABLET	20 MG	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Sólo para el dolor relacionado con el cáncer. Se requiere el código G89.3 en la receta.
20.092	46.475	280808-OPIATO AGONISTAS	Oxicodona	OXICODONA HCL	TABLET	30 MG	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Sólo para el dolor relacionado con el cáncer. Se requiere el código G89.3 en la receta.
64.672	29.312	280812-OPIATO AGONISTAS PARCIALES	Buprenorfina	BUPRENORFINA HCL	TAB SUBL	2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
64.673	29.313	280812-OPIATO AGONISTAS PARCIALES	Buprenorfina	BUPRENORFINA HCL	TAB SUBL	8 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
33.744	70.262	280812-OPIATO AGONISTAS PARCIALES	Película Suboxone	BUPRENORFINA HCL/NALOXONA HCL	Película Subl	12 MG-3 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
28.958	66.635	280812-OPIATO AGONISTAS PARCIALES	Película Suboxone	BUPRENORFINA HCL/NALOXONA HCL	Película Subl	2 MG-0,5MG	CUBIERTO	FORMULARIO
33.741	70.259	280812-OPIATO AGONISTAS PARCIALES	Película Suboxone	BUPRENORFINA HCL/NALOXONA HCL	Película Subl	4MG-1MG	CUBIERTO	FORMULARIO
28.959	66.636	280812-OPIATO AGONISTAS PARCIALES	Película Suboxone	BUPRENORFINA HCL/NALOXONA HCL	Película Subl	8 MG-2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.973	51.640	280812-OPIATO AGONISTAS PARCIALES	Pastilla de Suboxone	BUPRENORFINA HCL/NALOXONA HCL	TAB SUBL	2 MG-0,5MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.974	51.641	280812-OPIATO AGONISTAS PARCIALES	Pastilla de Suboxone	BUPRENORFINA HCL/NALOXONA HCL	TAB SUBL	8 MG-2 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
28.626	66.372	280892-ANALGÉSICOS Y ANTIPIRÉTICOS, VARIOS	Fioricet	BUTALBITAL-ACETAMINOFENO-CAFEÍNA	CÁPSULA	50-300-40 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Capacet, Esgic
27.095	60.935	281000-OPIATO ANTAGONISTAS	Vivitrol	NALTREXONA MICROESFERAS	SUS ER REC	380MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Comprimido de naltrexona
16.356	46.216	281604-ANTIDEPRESSANTS	Sarafem	FLUOXETINA HCL	TABLET	10 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: cápsulas
16.359	46.219	281604-ANTIDEPRESSANTS	Sarafem	FLUOXETINA HCL	TABLET	20 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: cápsulas
14.349	64.444	281604-ANTIDEPRESSANTS	Venlafaxina ER	VENLAFAXINA HCL	TAB ER 24	37,5 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: cápsulas
14.352	64.445	281604-ANTIDEPRESSANTS	Venlafaxina ER	VENLAFAXINA HCL	TAB ER 24	75 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: cápsulas
14.353	64.446	281604-ANTIDEPRESSANTS	Venlafaxina ER	VENLAFAXINA HCL	TAB ER 24	150 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: cápsulas
14.354	64.447	281604-ANTIDEPRESSANTS	Venlafaxina ER	VENLAFAXINA HCL	TAB ER 24	225 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: cápsulas
25.598	59.781	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Diastat	DIAZEPAM	KIT	5-7,5-10MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
25.599	59.782	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Diastat	DIAZEPAM	KIT	12.5-15-20	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
48.131	34.015	282408-BENZODIAZEPINAS (ANSIOLÍTICOS,SEDANTES/HIP)	Diastat	DIAZEPAM	KIT	2,5 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
19.593	40.223	283228-AGONISTAS SELECTIVOS DE LA SEROTONINA	Maxalt MLT	BENZOATO DE RIZATRIPTÁN	TAB RAPDIS	5 MG	NO CUBIERTO	Fuera del formulario	Formulario: Imitrex (Sumatriptán)
19.591	40.221	283228-AGONISTAS SELECTIVOS DE LA SEROTONINA	Maxalt	BENZOATO DE RIZATRIPTÁN	TABLET	5 MG	NO CUBIERTO	Fuera del formulario	Formulario: Imitrex (Sumatriptán)
13.971	48.489	480800-ANTITUSIVOS	Prometazina/Codeína	PROMETAZINA HCL-CODEÍNA	JARABE	6,25-10 MG/5ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
54.980	12.073	481600-EXPECTORANTES	Mucinex D	GUAIFENESINA-PSEUDOEFEDRINA HCL	TAB ER 12H	600-60 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Disponible OTC
26.056	60.055	520808-CORTICOSTEROIDES (EENT)	Dermotic	FLUOCINOLONA ACETÓNIDO ACEITE	GOTAS	0.01%	Cubierta	FORMULARIO
1.697	30.106	562836-INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES	Prevacid	LANSOPRAZOLE	DR. CAPSULA	15 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Pantoprazol
1.698	30.107	562836-INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES	Prevacid	LANSOPRAZOLE	DR. CAPSULA	30 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Pantoprazol
4.348	33.530	562836-INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES	Prilosec	OMEPRAZOLE	DR. CAPSULA	20 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Pantoprazol
92.989	43.136	562836-INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES	Prilosec	OMEPRAZOLE	DR. CAPSULA	10 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Pantoprazol
92.999	43.137	562836-INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES	Prilosec	OMEPRAZOLE	DR. CAPSULA	40 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Pantoprazol
94.639	40.941	562836-INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES	Aciphex	RABEPRAZOL SÓDICO	TABLET DR	20 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Pantoprazol
30.220	19.863	563600-ANTIINFLAMATORIOS (MEDICAMENTOS GI)	Pentasa CR	MESALAMINA	CÁPSULA ER	250 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Sulfasalazina. Contactar con el fabricante para PAP
21.663	53.882	563600-ANTIINFLAMATORIOS (MEDICAMENTOS GI)	Asacol HD	MESALAMINA	TABLET DR	800 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Sulfasalazina. Contactar con el fabricante para PAP
37.726	73.336	569200-GI MEDICAMENTOS, VARIOS	Movantik	OXALATO DE NALOXEGOL	TABLET	25 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
37.725	73.335	569200-GI MEDICAMENTOS, VARIOS	Movantik	OXALATO DE NALOXEGOL	TABLET	12,5 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
28.841	3.203	681604-ESTRÓGENOS	Vivelle-DOT, Minivelle	ESTRADIOL	PARCHE TRANSDÉRMICO DOS VECES POR SEMANA	0.1MG/24HR	CUBIERTO	FORMULARIO
28.840	3.202	681604-ESTRÓGENOS	Vivelle-DOT, Minivelle	ESTRADIOL	PARCHE TRANSDÉRMICO DOS VECES POR SEMANA	0.05MG/24H	CUBIERTO	FORMULARIO
28.842	16.767	681604-ESTRÓGENOS	Vivelle-DOT, Minivelle	ESTRADIOL	PARCHE TRANSDÉRMICO DOS VECES POR SEMANA	0,025MG/24H	CUBIERTO	FORMULARIO
28.843	23.270	681604-ESTRÓGENOS	Vivelle-DOT, Minivelle	ESTRADIOL	PARCHE TRANSDÉRMICO DOS VECES POR SEMANA	0,075MG/24H	CUBIERTO	FORMULARIO
28.846	24.555	681604-ESTRÓGENOS	Vivelle-DOT, Minivelle	ESTRADIOL	PARCHE TRANSDÉRMICO DOS VECES POR SEMANA	0,0375MG/24	CUBIERTO	FORMULARIO
28.844	23.471	681604-ESTRÓGENOS	Climara	ESTRADIOL	PARCHE TRANSDÉRMICO UNA VEZ A LA SEMANA	0.1MG/24HR	CUBIERTO	FORMULARIO
28.845	23.472	681604-ESTRÓGENOS	Climara	ESTRADIOL	PARCHE TRANSDÉRMICO UNA VEZ A LA SEMANA	0.05MG/24H	CUBIERTO	FORMULARIO
28.848	32.174	681604-ESTRÓGENOS	Climara	ESTRADIOL	PARCHE TRANSDÉRMICO UNA VEZ A LA SEMANA	0,025MG/24H	CUBIERTO	FORMULARIO
28.853	40.366	681604-ESTRÓGENOS	Climara	ESTRADIOL	PARCHE TRANSDÉRMICO UNA VEZ A LA SEMANA	0,075MG/24H	CUBIERTO	FORMULARIO
20.068	52.830	681604-ESTRÓGENOS	Climara	ESTRADIOL	PARCHE TRANSDÉRMICO UNA VEZ A LA SEMANA	0,06MG/24H	CUBIERTO	FORMULARIO
20.069	52.831	681604-ESTRÓGENOS	Climara	ESTRADIOL	PARCHE TRANSDÉRMICO UNA VEZ A LA SEMANA	0,0375MG/24	CUBIERTO	FORMULARIO
28.107	65.966	681604-ESTRÓGENOS	Vagifem	ESTRADIOL	TABLET	10 MCG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
67.170	7.011	681604-ESTRÓGENOS	Estrace Crema Vaginal	ESTRADIOL	CREMA/APPL	0.01%	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Premarin Crema Vaginal
34.336	70.705	681612-ESTRÓGENOS AGONISTAS-ANTAGONISTAS	Osphena	OSPEMIFENO	TABLET	60 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
2.318	20.241	682002-INHIBIDORES DE LA ALFA-GLUCOSIDASA	Precose	ACARBOSE	TABLET	100 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
2.319	20.242	682002-INHIBIDORES DE LA ALFA-GLUCOSIDASA	Precose	ACARBOSE	TABLET	50 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
8.070	36.767	682002-INHIBIDORES DE LA ALFA-GLUCOSIDASA	Precose	ACARBOSE	TABLET	25 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
95.252	40.357	682002-INHIBIDORES DE LA ALFA-GLUCOSIDASA	Glyset	MIGLITOL	TABLET	25 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
95.253	40.358	682002-INHIBIDORES DE LA ALFA-GLUCOSIDASA	Glyset	MIGLITOL	TABLET	50 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
95.254	40.359	682002-INHIBIDORES DE LA ALFA-GLUCOSIDASA	Glyset	MIGLITOL	TABLET	100 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
35.836	71.842	682008-INSULINAS	Tresiba FlexTouch	INSULINA DEGLUDEC	LÁPIZ AISLANTE	100/ML (3)	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: insulin glargine-yfgn
35.837	71.843	682008-INSULINAS	Tresiba FlexTouch	INSULINA DEGLUDEC	LÁPIZ AISLANTE	200/ML (3)	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: insulin glargine-yfgn
11.660	1.740	682008-INSULINAS	Humulina N	INSULINA NPH HUMANA ISOFANO	VIAL	100 UNIDADES/ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Novolin N
50.001	16.311	682008-INSULINAS	Humulina 70/30	INSULINA NPH HUM-REG INSULINA HM	VIAL	70-30 UNIDAD/ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Novolin 70/30
11.642	1.723	682008-INSULINAS	Humulin R	INSULINA HUMANA REGULAR	VIAL	100 UNIDADES/ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Novolin R
50.776	43.801	683200-PROGESTÁGENOS	Prometrium	PROGESTERONA MICRONIZADA	CÁPSULA	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
50.786	43.802	683200-PROGESTÁGENOS	Prometrium	PROGESTERONA MICRONIZADA	CÁPSULA	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
98.238	62.462	81228-ANTIBACTERIANOS, VARIOS	Pylera	BISMUTO/METRONIDA/TETRACICLINA	CÁPSULA	140-125-125 MG	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Suministro para 14 días. Debe dispensarse únicamente en las farmacias internas de CUC.
26.339	60.244	83600-ANTIINFECCIOSOS URINARIOS	Hyophen	METHENAM/M.BLUE/SALICYL/HYOSCY	TABLET	81.6-0.12	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
31.812	7.731	840404-ANTIBACTERIANOS (PIEL Y MUCOSAS)	Bacitracina	BACITRACINA	OINT. (G)	500 UNIDAD/G	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
60.050	23.447	840800-ANTIPRURIGINOSOS Y ANESTÉSICOS LOCALES	Parche de lidocaína	LIDOCAÍNA	ADH. PATCH	4%	CUBIERTO	FORMULARIO
50.272	43.256	840800-ANTIPRURIGINOSOS Y ANESTÉSICOS LOCALES	Lidoderm	LIDOCAÍNA	ADH. PATCH	5%	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
95.404	40.261	840800-ANTIPRURIGINOSOS Y ANESTÉSICOS LOCALES	Lindocaína Crema Anorrectal	LIDOCAÍNA	CREMA (G)	5%	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
95.405	40.262	840800-ANTIPRURIGINOSOS Y ANESTÉSICOS LOCALES	Crema de Liocaína	LIDOCAÍNA	CREMA (G)	4%	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Disponible OTC
30.750	14.476	840800-ANTIPRURIGINOSOS Y ANESTÉSICOS LOCALES	Pomada de lidocaína	LIDOCAÍNA	OINT. (G)	5%	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Lidocaína 4% Crema es OTC
24.882	6.312	845004-DEPIGMENTANTES	CREMA DESVANECEDORA ESOTERICA	HIDROQUINONA	CREMA (G)	2%	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	No hay cobertura para la hidroquinona
24.883	6.313	845004-DEPIGMENTANTES	MELQUIN HP 4% CREMA	HIDROQUINONA	CREMA (G)	4%	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	No hay cobertura para la hidroquinona
47.830	6.314	845004-DEPIGMENTANTES	CREMA HIDROQUINONA 4%	HIDROQUINONA	POLVO		NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	No hay cobertura para la hidroquinona
24.890	6.315	845004-DEPIGMENTANTES	HIDROQUINONA EN POLVO	HIDROQUINONA	SOLUCIÓN	30 MG/ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	No hay cobertura para la hidroquinona
20.120	52.863	845004-DEPIGMENTANTES	NUQUIN HP 4% CREMA	MICROESFERAS DE HIDROQUINONA	CRM ER (G)	4%	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	No hay cobertura para la hidroquinona
97.674	61.889	845004-DEPIGMENTANTES	CREMA DESVANECEDORA ESOTERICA	HIDROQUINONA/AVOBENZ/OCTINOX	EMUL ADHES	4%	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	No hay cobertura para la hidroquinona
21.864	54.046	845004-DEPIGMENTANTES	ALPHAQUIN HP 4% CREMA	HIDROQUINONA/AVOBENZ/OCTINOX	EMULSN(G)	4%	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	No hay cobertura para la hidroquinona
20.915	53.438	845004-DEPIGMENTANTES	CREMA HIDROQUINONA TR 4%	HIDROQUINONA/OXIBENO/OCTINOXATO	CREMA (G)	4%(5-7.5%)	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	No hay cobertura para la hidroquinona
97.229	61.438	845004-DEPIGMENTANTES	ACLARO 4% EMULSIÓN	HIDROQUINONA/OXIBENZONA/PADIMA	CREMA (G)	2%-SPF10	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	No hay cobertura para la hidroquinona
66.899	31.427	845004-DEPIGMENTANTES	SOLUCIÓN MELQUIN-3	HIDROQUINONA/PROTECTOR SOLAR(FER OX)	CREMA (G)	4%	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	No hay cobertura para la hidroquinona
96.071	39.542	848000-AGENTES DE PROTECCIÓN SOLAR	MELPAQUE HP 4% CREMA	DIOXIBENZONA/PDO/HIDROQUINONA	CREMA (G)	3%-5%-4%	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	No hay cobertura para la hidroquinona
20.383	53.055	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Claravis	ISOTRETINOÍNA	TABLET	30 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Autorizaciones previas restringidas al prescriptor de Dermatología. Claravis preferido
59.841	36.045	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Claravis	ISOTRETINOÍNA	TABLET	10 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Autorizaciones previas restringidas al prescriptor de Dermatología. Claravis preferido
59.842	36.046	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Claravis	ISOTRETINOÍNA	TABLET	20 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Autorizaciones previas restringidas al prescriptor de Dermatología. Claravis preferido
59.843	36.047	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Claravis	ISOTRETINOÍNA	TABLET	40 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Autorizaciones previas restringidas al prescriptor de Dermatología. Claravis preferido
24.043	58.576	861204-ANTIMUSCARINICS	Activarx	BROMHIDRATO DE DARIFENACINA	TAB ER 24H	7,5 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Oxibutinina ER
24.044	58.577	861204-ANTIMUSCARINICS	Activarx	BROMHIDRATO DE DARIFENACINA	TAB ER 24H	15 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Oxibutinina ER
99.193	63.466	861204-ANTIMUSCARINICS	Sanctura XR	CLORURO DE TROSPIO	CAP ER 24H	60 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Oxibutinina ER
8.744	38.085	861204-ANTIMUSCARINICS	Sanctura	CLORURO DE TROSPIO	TABLET	20 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Oxibutinina ER
18.428	51.246	920800-5-ALPHA-REDUCTASE INHIBITORS	Avodart	DUTASTERIDA	CÁPSULA	0,5 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Finasteride
28.596	66.352	920800-5-ALPHA-REDUCTASE INHIBITORS	Jalyn	DUTASTERIDA/TAMSULOSINA HCL	CPMP 24 HORAS	0,5-0,4 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Finasteride
24.444	58.915	922400-INHIBIDORES DE LA RESORCIÓN ÓSEA	Boniva	IBANDRONATO SÓDICO	TABLET	150 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Alendronato
17.378	50.364	922400-INHIBIDORES DE LA RESORCIÓN ÓSEA	Actonel	RISEDRONATO SÓDICO	TABLET	35 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Alendronato
92.238	45.102	922400-INHIBIDORES DE LA RESORCIÓN ÓSEA	Actonel	RISEDRONATO SÓDICO	TABLET	5 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Alendronato
94.200	74.210	940000-DISPOSITIVOS	Contorno Siguiente	MEDIDOR DE GLUCOSA EN SANGRE	CADA		NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Autorizaciones previas restringidas a las bombas de insulina
94.200	70.198	940000-DISPOSITIVOS	Lanceta TruePlus 26G	LANCETAS	CADA	26 GAUGE	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
94.200	49.276	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 28GX1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	28 G X 1/2"	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
94.200	49.276	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 28GX1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	28 G X 1/2"	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
94.200	49.383	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 29 G X1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
94.200	49.395	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 30GX 5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	30G X 5/16"	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
94.200	49.400	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 30GX1/2"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	30 G X 1/2"	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
94.200	49.404	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 0.5mL 31 GX5/16"	JERINGA C-NDL DISP INSUL 0,5 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
94.200	49.365	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 27GX5/8"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	27 G X 5/8"	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
94.200	49.275	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 28GX1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	28 G X 1/2"	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
94.200	49.275	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 28GX1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	28 G X 1/2"	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
94.200	49.275	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 28GX1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	28 G X 1/2"	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
94.200	49.384	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 29 G X1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
94.200	49.384	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 29 G X1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	29 G X 1/2"	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
94.200	49.401	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 30GX1/2"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	30 G X 1/2"	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
94.200	49.405	940000-DISPOSITIVOS	Jeringa insulina 1mL 31 GX5/16"	JERINGA Y AGUJA INSULINA 1 ML	DISP SYRIN	31 G X 5/16"	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
30.025	67.462	081202-AMINOGLYCOSIDES	Tobi Podhaler	TOBRAMICINA	CAP W/DEV	28 MG	NO CUBIERTO	PAP
61.551	37.042	081202-AMINOGLYCOSIDES	Tobi	TOBRAMICINA EN 0,225% NACL	AMPUL-NEB	300 MG/5ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
28.530	66.295	081228-ANTIBACTERIANOS, VARIOS	Xifaxan	RIFAXIMINA	TABLET	550 MG	NO CUBIERTO	PAP
93.749	41.880	081228-ANTIBACTERIANOS, VARIOS	Xifaxan	RIFAXIMINA	TABLET	200 MG	NO CUBIERTO	PAP
49.101	16.949	081408-AZOLES	Sporanox cápsula	ITRACONAZOLE	CÁPSULA	100 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
49.100	27.465	081408-AZOLES	Sporanox solución	ITRACONAZOLE	SOLUCIÓN	10 MG/ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
17.497	50.442	081408-AZOLES	Vfend	VORICONAZOLE	TABLET	50 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
17.498	50.443	081408-AZOLES	Vfend	VORICONAZOLE	TABLET	200 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
35.079	71.322	081808-ANTIRETROVIRALS	Tivicay	DOLUTEGRAVIR SÓDICO	TABLET	50 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
41.564	76.226	081808-ANTIRETROVIRALS	Tivicay	DOLUTEGRAVIR SÓDICO	TABLET	10 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
41.566	76.227	081808-ANTIRETROVIRALS	Tivicay	DOLUTEGRAVIR SÓDICO	TABLET	25 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
41.369	76.097	081808-ANTIRETROVIRALS	Truvada	EMTRICITABINA/TENOFOVIR (TDF)	TABLET	100-150 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
41.375	76.101	081808-ANTIRETROVIRALS	Truvada	EMTRICITABINA/TENOFOVIR (TDF)	TABLET	133-200 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
41.376	76.102	081808-ANTIRETROVIRALS	Truvada	EMTRICITABINA/TENOFOVIR (TDF)	TABLET	167-250 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
31.227	68.449	081808-ANTIRETROVIRALS	Viread	FUMARATO DE DISOPROXILO DE TENOFOVIR	POLVO	40 MG/SCOOP	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
14.822	48.843	081808-ANTIRETROVIRALS	Viread	FUMARATO DE DISOPROXILO DE TENOFOVIR	TABLET	300 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
31.228	68.450	081808-ANTIRETROVIRALS	Viread	FUMARATO DE DISOPROXILO DE TENOFOVIR	TABLET	150 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
31.229	68.451	081808-ANTIRETROVIRALS	Viread	FUMARATO DE DISOPROXILO DE TENOFOVIR	TABLET	200 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
31.234	68.453	081808-ANTIRETROVIRALS	Viread	FUMARATO DE DISOPROXILO DE TENOFOVIR	TABLET	250 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
24.465	58.933	081832-NUCLEÓSIDOS Y NUCLEÓTIDOS	Baraclude	ENTECAVIR	SOLUCIÓN	0,05 MG/ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Autorizaciones previas restringidas al diagnóstico de hepatitis B
24.466	58.934	081832-NUCLEÓSIDOS Y NUCLEÓTIDOS	Baraclude	ENTECAVIR	TABLET	0,5 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Autorizaciones previas restringidas al diagnóstico de hepatitis B
24.467	58.935	081832-NUCLEÓSIDOS Y NUCLEÓTIDOS	Baraclude	ENTECAVIR	TABLET	1 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Autorizaciones previas restringidas al diagnóstico de hepatitis B
28.648	66.391	083600-ANTIINFECCIOSOS URINARIOS	Uribel	MTH/ME BLUE/SOD PHOS/PHEN/HYOS	CÁPSULA	118-10-36 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
24.410	24.515	100000-ANTINEOPLÁSICOS	Arimidex	ANASTROZOLE	TABLET	1 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
33.084	69.855	120808-ANTIMUSCARÍNICOS/ANTIESPASMÓDICOS	Tudorza Pressair DPI	BROMURO DE ACLIDINIO	AER POW BA	400 MCG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Spiriva Handihaler
24.621	59.081	120808-ANTIMUSCARÍNICOS/ANTIESPASMÓDICOS	Atrovent HFA	BROMURO DE IPRATROPIO	HFA AER AD	17 MCG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Spiriva Handihaler
32.395	69.371	120808-ANTIMUSCARÍNICOS/ANTIESPASMÓDICOS	Combivent MDI	IPRATROPIO/SULFATO DE ALBUTEROL	NIEBLA INHALADA	20-100 MCG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
98.921	63.164	120808-ANTIMUSCARÍNICOS/ANTIESPASMÓDICOS	Spiriva Respimat	BROMURO DE TIOTROPIO	NIEBLA INHALADA	2,5 MCG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Spiriva Handihaler
35.903	71.883	120808-ANTIMUSCARÍNICOS/ANTIESPASMÓDICOS	Anoro Ellipta	UMECLIDINIO BRM/VILANTEROL TR	BLST W/DEV	62,5-25 MCG	CUBIERTO	FORMULARIO	Los prescriptores de CUC/CH deben enviar únicamente a farmacias internas. Los no CUC/CH pueden surtir en farmacias de la red
36.574	72.375	120808-ANTIMUSCARÍNICOS/ANTIESPASMÓDICOS	Incruse Ellipta	BROMURO DE UMECLIDINIO	BLST W/DEV	62,5 MCG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Spiriva Handihaler
97.366	61.579	121208-BETA-AGONISTAS ADRENÉRGICOS	Brovana	TARTRATO DE ARFORMOTEROL	VIAL-NEB	15 MCG/2ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Albuterol solución nebulizada es formulario.
92.024	45.052	121604 AGENTE BLOQUEANTE ALFA-ADRENÉRGICO (SYMPATH)	Uroxatral	ALFUZOSINA HCL	TAB ER 24H	10 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Tamsulosina, Terazosina, Prazosina.
33.935	70.414	201204-ANTICOAGULANTS	Eliquis	APIXABAN	TABLET	5 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Enoxaparina, Warfarina. Contactar con el fabricante para PAP
30.239	67.642	201204-ANTICOAGULANTS	Eliquis	APIXABAN	TABLET	2,5 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Enoxaparina, Warfarina. Contactar con el fabricante para PAP
29.166	66.781	201204-ANTICOAGULANTS	Pradaxa	DABIGATRÁN ETEXILATO MESILATO	CÁPSULA	150 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Enoxaparina, Warfarina.
99.708	63.997	201204-ANTICOAGULANTS	Pradaxa	DABIGATRÁN ETEXILATO MESILATO	CÁPSULA	75 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Enoxaparina, Warfarina.
37.675	73.293	201204-ANTICOAGULANTS	Savaysa	EDOXABAN	TABLET	15 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Enoxaparina, Warfarina.
37.676	73.294	201204-ANTICOAGULANTS	Savaysa	EDOXABAN	TABLET	30 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Enoxaparina, Warfarina.
37.677	73.295	201204-ANTICOAGULANTS	Savaysa	EDOXABAN	TABLET	60 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Enoxaparina, Warfarina.
37.212	72.904	201204-ANTICOAGULANTS	Xarelto Pack Mes de Inicio	RIVAROXABAN	TAB DS PK	15(42)-20(9) MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Enoxaparina, Warfarina. Contactar con el fabricante para PAP
14.427	64.493	201204-ANTICOAGULANTS	Xarelto	RIVAROXABAN	TABLET	10 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Enoxaparina, Warfarina. Contactar con el fabricante para PAP
30.818	68.118	201204-ANTICOAGULANTS	Xarelto	RIVAROXABAN	TABLET	15 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Enoxaparina, Warfarina. Contactar con el fabricante para PAP
30.819	68.119	201204-ANTICOAGULANTS	Xarelto	RIVAROXABAN	TABLET	20 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Enoxaparina, Warfarina. Contactar con el fabricante para PAP
17.157	64.902	201218-INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA	Eficaz	PRASUGREL HCL	TABLET	10 MG	Cubierta	FORMULARIO
17.056	64.901	201218-INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA	Eficaz	PRASUGREL HCL	TABLET	5 MG	Cubierta	FORMULARIO
29.385	66.950	201218-INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA	Brilinta	TICAGRELOR	TABLET	90 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
39.407	74.696	201218-INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA	Brilinta	TICAGRELOR	TABLET	60 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
48.885	81.692	201600-AGENTES HEMATOPOYÉTICOS	Retacrit	Epoetina alfa-epbx	VIAL	20.000/2ML	Cubierta	FORMULARIO
44.764	78.432	201600-AGENTES HEMATOPOYÉTICOS	Retacrit	Epoetina alfa-epbx	VIAL	2.000/ML	Cubierta	FORMULARIO
44.766	78.434	201600-AGENTES HEMATOPOYÉTICOS	Retacrit	Epoetina alfa-epbx	VIAL	4.000/ML	Cubierta	FORMULARIO
44.767	78.435	201600-AGENTES HEMATOPOYÉTICOS	Retacrit	Epoetina alfa-epbx	VIAL	10.000/ML	Cubierta	FORMULARIO
44.765	78.433	201600-AGENTES HEMATOPOYÉTICOS	Retacrit	Epoetina alfa-epbx	VIAL	3.000/ML	Cubierta	FORMULARIO
48.911	81.714	201600-AGENTES HEMATOPOYÉTICOS	Retacrit	Epoetina alfa-epbx	VIAL	20.000/ML	Cubierta	FORMULARIO
44.768	78.436	201600-AGENTES HEMATOPOYÉTICOS	Retacrit	Epoetina alfa-epbx	VIAL	40.000/ML	Cubierta	FORMULARIO
26.586	65.367	240404-ANTIARRÍTMICOS	Multaq	DRONEDARONA HCL	TABLET	400 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Amiodarona. Contactar con el fabricante para PAP
95.347	40.303	241292-AGENTES VASODILATADORES, VARIOS	Aggrenox	ASPIRINA/DIPIRIDAMOL	CPMP 12HR	25-200 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
97.962	62.180	242808-DIHYDROPYRIDINES	Exforge	AMLODIPINO/VALSARTÁN	TABLET	5-160 MG	NO CUBIERTO	PAP	Prescribir amlodipino y valsartán o Lotrel
97.963	62.181	242808-DIHYDROPYRIDINES	Exforge	AMLODIPINO/VALSARTÁN	TABLET	10-160 MG	NO CUBIERTO	PAP	Prescribir amlodipino y valsartán o Lotrel
98.579	62.808	242808-DIHYDROPYRIDINES	Exforge	AMLODIPINO/VALSARTÁN	TABLET	5-320 MG	NO CUBIERTO	PAP	Prescribir amlodipino y valsartán o Lotrel
98.580	62.809	242808-DIHYDROPYRIDINES	Exforge	AMLODIPINO/VALSARTÁN	TABLET	10-320 MG	NO CUBIERTO	PAP	Prescribir amlodipino y valsartán o Lotrel
39.046	74.408	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Entresto	SACUBITRIL/VALSARTÁN	TABLET	24 MG-26MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán. Póngase en contacto con el fabricante para PAP
39.047	74.409	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Entresto	SACUBITRIL/VALSARTÁN	TABLET	49 MG-51MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán. Póngase en contacto con el fabricante para PAP
39.048	74.410	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Entresto	SACUBITRIL/VALSARTÁN	TABLET	97MG-103MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán. Póngase en contacto con el fabricante para PAP
17.285	50.289	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Benicar	OLMESARTÁN MEDOXOMILO	TABLET	20 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán.
17.286	50.290	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Benicar	OLMESARTÁN MEDOXOMILO	TABLET	40 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán.
17.284	50.288	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Benicar	OLMESARTÁN MEDOXOMILO	TABLET	5 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán.
28.837	66.538	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Tribenzor	OLMESARTÁN/AMLODIPINO/HCTIAZIDA	TABLET	20-5-12.5 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán.
28.838	66.539	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Tribenzor	OLMESARTÁN/AMLODIPINO/HCTIAZIDA	TABLET	40-5-12.5 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán.
28.839	66.540	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Tribenzor	OLMESARTÁN/AMLODIPINO/HCTIAZIDA	TABLET	40-5-25 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán.
28.854	66.541	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Tribenzor	OLMESARTÁN/AMLODIPINO/HCTIAZIDA	TABLET	40-10-12.5 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán.
28.855	66.542	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Tribenzor	OLMESARTÁN/AMLODIPINO/HCTIAZIDA	TABLET	40-10-25 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán.
20.074	52.833	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Benicar HCT	OLMESARTÁN/HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	20-12,5 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán.
20.075	52.834	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Benicar HCT	OLMESARTÁN/HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	40-12,5 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán.
20.076	52.835	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Benicar HCT	OLMESARTÁN/HIDROCLOROTIAZIDA	TABLET	40-25 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Losartán, Irbesartán, Valsartán.
37.158	72.862	280808-OPIATO AGONISTAS	Oxicodona ER	OXICODONA HCL	TAB ER 12H	10 MG	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Sólo para el dolor relacionado con el cáncer. Se requiere el código G89.3 en la receta.
37.159	72.863	280808-OPIATO AGONISTAS	Oxicodona ER	OXICODONA HCL	TAB ER 12H	15 MG	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Sólo para el dolor relacionado con el cáncer. Se requiere el código G89.3 en la receta.
37.161	72.864	280808-OPIATO AGONISTAS	Oxicodona ER	OXICODONA HCL	TAB ER 12H	20 MG	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Sólo para el dolor relacionado con el cáncer. Se requiere el código G89.3 en la receta.
37.162	72.865	280808-OPIATO AGONISTAS	Oxicodona ER	OXICODONA HCL	TAB ER 12H	30 MG	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Sólo para el dolor relacionado con el cáncer. Se requiere el código G89.3 en la receta.
37.163	72.866	280808-OPIATO AGONISTAS	Oxicodona ER	OXICODONA HCL	TAB ER 12H	40 MG	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Sólo para el dolor relacionado con el cáncer. Se requiere el código G89.3 en la receta.
37.164	72.867	280808-OPIATO AGONISTAS	Oxicodona ER	OXICODONA HCL	TAB ER 12H	60 MG	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Sólo para el dolor relacionado con el cáncer. Se requiere el código G89.3 en la receta.
37.165	72.868	280808-OPIATO AGONISTAS	Oxicodona ER	OXICODONA HCL	TAB ER 12H	80 MG	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Sólo para el dolor relacionado con el cáncer. Se requiere el código G89.3 en la receta.
9.070	20.647	281208-BENZODIAZEPINAS (ANTICONVULSIVOS)	Onfi	CLOBAZAM	TABLET	20 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
9.071	17.026	281208-BENZODIAZEPINAS (ANTICONVULSIVOS)	Onfi	CLOBAZAM	TABLET	10 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
28.643	66.386	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Vimpat	LACOSAMIDA	SOLUCIÓN ORAL	10 MG/ML	CUBIERTO	FORMULARIO
14.338	64.432	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Vimpat	LACOSAMIDA	TABLET	50 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.339	64.433	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Vimpat	LACOSAMIDA	TABLET	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.341	64.434	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Vimpat	LACOSAMIDA	TABLET	150 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
14.342	64.435	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Vimpat	LACOSAMIDA	TABLET	200 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
24.693	65.250	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Lamictal XR	LAMOTRIGINA	TAB ER 24	25 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Lamotrigina IR. Póngase en contacto con el fabricante para PAP
24.739	65.253	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Lamictal XR	LAMOTRIGINA	TAB ER 24	200 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Lamotrigina IR. Póngase en contacto con el fabricante para PAP
24.697	65.251	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Lamictal XR	LAMOTRIGINA	TAB ER 24	50 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Lamotrigina IR. Póngase en contacto con el fabricante para PAP
24.703	65.252	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Lamictal XR	LAMOTRIGINA	TAB ER 24	100 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Lamotrigina IR. Póngase en contacto con el fabricante para PAP
29.725	67.221	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Lamictal XR	LAMOTRIGINA	TAB ER 24	300 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Lamotrigina IR. Póngase en contacto con el fabricante para PAP
30.787	68.093	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Lamictal XR	LAMOTRIGINA	TAB ER 24	250 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Lamotrigina IR. Póngase en contacto con el fabricante para PAP
14.305	64.416	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Keppra XR	LEVETIRACETAM	TAB ER 24H	500 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Levetiracetam IR.
20.765	64.990	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Keppra XR	LEVETIRACETAM	TAB ER 24H	750 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Levetiracetam IR.
36.556	40.901	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Topamax cápsula	TOPIRAMATE	TAPA SPRAY	15 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
36.557	40.902	281292-ANTICONVULSIVOS, VARIOS	Topamax cápsula	TOPIRAMATE	TAPA SPRAY	25 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
35.328	71.496	281604-ANTIDEPRESSANTS	Fetzima	CLORHIDRATO DE LEVOMILNACIPRAN	CAP SA 24H	40 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Venlafaxina ER cápsulas, Duloxetina DR.
35.327	71.495	281604-ANTIDEPRESSANTS	Fetzima	CLORHIDRATO DE LEVOMILNACIPRAN	CAP SA 24H	20 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Venlafaxina ER cápsulas, Duloxetina DR.
35.329	71.497	281604-ANTIDEPRESSANTS	Fetzima	CLORHIDRATO DE LEVOMILNACIPRAN	CAP SA 24H	80 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Venlafaxina ER cápsulas, Duloxetina DR.
35.334	71.498	281604-ANTIDEPRESSANTS	Fetzima	CLORHIDRATO DE LEVOMILNACIPRAN	CAP SA 24H	120 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Venlafaxina ER cápsulas, Duloxetina DR.
35.335	71.499	281604-ANTIDEPRESSANTS	Fetzima	CLORHIDRATO DE LEVOMILNACIPRAN	CAP24HDSPK	20-40 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Venlafaxina ER cápsulas, Duloxetina DR.
38.253	73.810	281604-ANTIDEPRESSANTS	Viibryd Titration Pack	CLORHIDRATO DE VILAZODONA	TAB DS PK	10 MG-20 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
29.918	67.378	281604-ANTIDEPRESSANTS	Viibryd	CLORHIDRATO DE VILAZODONA	TABLET	40 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
29.916	67.376	281604-ANTIDEPRESSANTS	Viibryd	CLORHIDRATO DE VILAZODONA	TABLET	10 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
29.917	67.377	281604-ANTIDEPRESSANTS	Viibryd	CLORHIDRATO DE VILAZODONA	TABLET	20 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
28.034	65.908	281608-ANTIPSICÓTICOS	Fanapt	ILOPERIDONA	TAB DS PK	1-2-4-6 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
28.025	65.901	281608-ANTIPSICÓTICOS	Fanapt	ILOPERIDONA	TABLET	1 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
28.026	65.902	281608-ANTIPSICÓTICOS	Fanapt	ILOPERIDONA	TABLET	2 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
28.027	65.903	281608-ANTIPSICÓTICOS	Fanapt	ILOPERIDONA	TABLET	4 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
28.028	65.904	281608-ANTIPSICÓTICOS	Fanapt	ILOPERIDONA	TABLET	6 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
28.029	65.905	281608-ANTIPSICÓTICOS	Fanapt	ILOPERIDONA	TABLET	8 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
28.030	65.906	281608-ANTIPSICÓTICOS	Fanapt	ILOPERIDONA	TABLET	10 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
28.033	65.907	281608-ANTIPSICÓTICOS	Fanapt	ILOPERIDONA	TABLET	12 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
29.366	66.932	281608-ANTIPSICÓTICOS	Latuda	LURASIDONA HCL	TABLET	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
29.367	66.933	281608-ANTIPSICÓTICOS	Latuda	LURASIDONA HCL	TABLET	80 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
31.226	68.448	281608-ANTIPSICÓTICOS	Latuda	LURASIDONA HCL	TABLET	20 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
33.147	69.894	281608-ANTIPSICÓTICOS	Latuda	LURASIDONA HCL	TABLET	120 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
35.192	71.415	281608-ANTIPSICÓTICOS	Latuda	LURASIDONA HCL	TABLET	60 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
34.022	47.285	281608-ANTIPSICÓTICOS	Zyprexa Zydis	OLANZAPINA	TAB RAPDIS	15 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
34.023	47.286	281608-ANTIPSICÓTICOS	Zyprexa Zydis	OLANZAPINA	TAB RAPDIS	20 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
92.007	45.190	281608-ANTIPSICÓTICOS	Zyprexa Zydis	OLANZAPINA	TAB RAPDIS	5 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
92.008	45.191	281608-ANTIPSICÓTICOS	Zyprexa Zydis	OLANZAPINA	TAB RAPDIS	10 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
97.769	61.985	281608-ANTIPSICÓTICOS	Invega	PALIPERIDONA	TAB ER 24	3 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
97.770	61.986	281608-ANTIPSICÓTICOS	Invega	PALIPERIDONA	TAB ER 24	6 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
97.771	61.987	281608-ANTIPSICÓTICOS	Invega	PALIPERIDONA	TAB ER 24	9 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
27.685	65.667	281608-ANTIPSICÓTICOS	Invega	PALIPERIDONA	TAB ER 24	1,5 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
98.994	63.240	281608-ANTIPSICÓTICOS	Seroquel XR	FUMARATO DE QUETIAPINA	TAB ER 24H	50 MG	Cubierta	Farmacia CommUnityCare	Restringido a prescriptores de CUC/CH. Enviar a una farmacia interna de CUC
16.193	64.725	281608-ANTIPSICÓTICOS	Seroquel XR	FUMARATO DE QUETIAPINA	TAB ER 24H	150 MG	Cubierta	Farmacia CommUnityCare	Restringido a prescriptores de CUC/CH. Enviar a una farmacia interna de CUC
98.522	62.748	281608-ANTIPSICÓTICOS	Seroquel XR	FUMARATO DE QUETIAPINA	TAB ER 24H	200 MG	Cubierta	Farmacia CommUnityCare	Restringido a prescriptores de CUC/CH. Enviar a una farmacia interna de CUC
98.523	62.749	281608-ANTIPSICÓTICOS	Seroquel XR	FUMARATO DE QUETIAPINA	TAB ER 24H	300 MG	Cubierta	Farmacia CommUnityCare	Restringido a prescriptores de CUC/CH. Enviar a una farmacia interna de CUC
98.524	62.750	281608-ANTIPSICÓTICOS	Seroquel XR	FUMARATO DE QUETIAPINA	TAB ER 24H	400 MG	Cubierta	Farmacia CommUnityCare	Restringido a prescriptores de CUC/CH. Enviar a una farmacia interna de CUC
12.248	47.318	282032-ESTIMULANTES RESPIRATORIOS Y DEL SNC	Concerta	METILFENIDATO HCL	TAB ER 24	54 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Ritalin LA, Metadate CD.
12.568	45.982	282032-ESTIMULANTES RESPIRATORIOS Y DEL SNC	Concerta	METILFENIDATO HCL	TAB ER 24	36 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Ritalin LA, Metadate CD.
17.123	50.172	282032-ESTIMULANTES RESPIRATORIOS Y DEL SNC	Concerta	METILFENIDATO HCL	TAB ER 24	27 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Ritalin LA, Metadate CD.
12.567	45.981	282032-ESTIMULANTES RESPIRATORIOS Y DEL SNC	Concerta	METILFENIDATO HCL	TAB ER 24	18 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Ritalin LA, Metadate CD.
26.515	65.356	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Neupro	ROTIGOTINA	PATCH TD24	1 MG/24 HR	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Ropinirol. Contactar con el fabricante para PAP
26.516	65.357	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Neupro	ROTIGOTINA	PATCH TD24	3 MG/24 HR	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Bromocriptina, Pramipexol, Ropinirol. Contactar con el fabricante para PAP
26.648	60.486	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Neupro	ROTIGOTINA	PATCH TD24	2 MG/24 HR	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Bromocriptina, Pramipexol, Ropinirol. Contactar con el fabricante para PAP
26.649	60.487	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Neupro	ROTIGOTINA	PATCH TD24	4 MG/24 HR	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Bromocriptina, Pramipexol, Ropinirol. Contactar con el fabricante para PAP
26.654	60.488	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Neupro	ROTIGOTINA	PATCH TD24	6 MG/24 HR	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Bromocriptina, Pramipexol, Ropinirol. Contactar con el fabricante para PAP
26.655	60.489	283620-AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA	Neupro	ROTIGOTINA	PATCH TD24	8 MG/24 HR	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Bromocriptina, Pramipexol, Ropinirol. Contactar con el fabricante para PAP
27.576	65.570	289200-AGENTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, VARIOS	Intuniv	GUANFACINA HCL	TAB ER 24H	1 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Guanfacina IR. Contacte con el fabricante para PAP
27.578	65.572	289200-AGENTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, VARIOS	Intuniv	GUANFACINA HCL	TAB ER 24H	2 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Guanfacina IR. Contacte con el fabricante para PAP
27.579	65.573	289200-AGENTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, VARIOS	Intuniv	GUANFACINA HCL	TAB ER 24H	3 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Guanfacina IR. Contacte con el fabricante para PAP
27.582	65.574	289200-AGENTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, VARIOS	Intuniv	GUANFACINA HCL	TAB ER 24H	4 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Guanfacina IR. Contacte con el fabricante para PAP
18.776	51.489	289200-AGENTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, VARIOS	Strattera	ATOMOXETINA HCL	CÁPSULA	10 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.777	51.490	289200-AGENTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, VARIOS	Strattera	ATOMOXETINA HCL	CÁPSULA	18 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.778	51.491	289200-AGENTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, VARIOS	Strattera	ATOMOXETINA HCL	CÁPSULA	25 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.779	51.492	289200-AGENTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, VARIOS	Strattera	ATOMOXETINA HCL	CÁPSULA	40 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
18.781	51.493	289200-AGENTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, VARIOS	Strattera	ATOMOXETINA HCL	CÁPSULA	60 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.538	60.390	289200-AGENTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, VARIOS	Strattera	ATOMOXETINA HCL	CÁPSULA	80 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
26.539	60.391	289200-AGENTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, VARIOS	Strattera	ATOMOXETINA HCL	CÁPSULA	100 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
95.200	40.962	366000-FUNCIÓN TIROIDEA	Thyrogen	TIROTROPINA ALFA	VIAL	1,1 MG	NO CUBIERTO	PAP
34.647	70.972	481008-CORTICOSTEROIDES (VÍAS RESPIRATORIAS)	Breo Ellipta	FLUTICASONA/VILANTEROL	BLST W/DEV	100-25 MCG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Flovent HFA, Dulera Contactar con el fabricante para PAP
35.808	71.815	481008-CORTICOSTEROIDES (VÍAS RESPIRATORIAS)	Breo Ellipta	FLUTICASONA/VILANTEROL	BLST W/DEV	200-25 MCG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Flovent HFA, Dulera Contactar con el fabricante para PAP
40.321	29.803	481024-MODIFICADORES DE LEUCOTRIENOS	Zyflo Filmtab	ZILEUTON	TABLET	600 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Montelukast.
98.822	63.062	481024-MODIFICADORES DE LEUCOTRIENOS	Zyflo Filmtab	ZILEUTON	TBMP 12HR	600 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Montelukast.
44.498	78.213	483200-INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA TIPO 4	Daliresp	ROFLUMILAST	TABLET	250 MCG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
28.934	66.612	483200-INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA TIPO 4	Daliresp	ROFLUMILAST	TABLET	500 MCG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
19.216	51.820	520892-EENT AGENTES ANTIINFLAMATORIOS, MISC.	Restasis	CICLOSPORINA	GOTAS	0.05 %	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
27.131	65.392	524028-ANÁLOGOS DE LA PROSTAGLANDINA	Lumigan	BIMATOPROST	GOTAS	0.01 %	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Latanoprost. Póngase en contacto con el fabricante para PAP
13.017	47.624	524028-ANÁLOGOS DE LA PROSTAGLANDINA	Bimatoprost	BIMATOPROST	Gotas	0.03%	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Latanoprost.
27.594	65.587	524028-ANÁLOGOS DE LA PROSTAGLANDINA	Zioptan	TAFLUPROST/PF	GOTAS	0.0015%	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Latanoprost.
13.002	47.612	524028-ANÁLOGOS DE LA PROSTAGLANDINA	Travatan Z	TRAVOPROST	GOTAS	0.004%	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Latanoprost.
26.473	60.341	561200-CATÁRTICOS Y LAXANTES	Amitiza	LUBIPROSTONE	CÁPSULA	24 MCG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
99.658	63.946	561200-CATÁRTICOS Y LAXANTES	Amitiza	LUBIPROSTONE	CÁPSULA	8 MCG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
16.305	64.793	562836-INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES	Dexilant	DEXLANSOPRAZOL	CAP DR BP	30 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Pantoprazol. Contactar con el fabricante para PAP
16.306	64.794	562836-INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES	Dexilant	DEXLANSOPRAZOL	CAP DR BP	60 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Pantoprazol. Contactar con el fabricante para PAP
16.305	64.793	562836-INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES	Dexilant	DEXLANSOPRAZOL	CAP DR BP	30 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Pantoprazol. Contactar con el fabricante para PAP
16.306	64.794	562836-INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES	Dexilant	DEXLANSOPRAZOL	CAP DR BP	60 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Pantoprazol. Contactar con el fabricante para PAP
95.348	40.304	563600-ANTIINFLAMATORIOS (MEDICAMENTOS GI)	Colazal	BALSALAZIDA DISÓDICA	CÁPSULA	750 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: sulfasalazina.
99.847	64.139	563600-ANTIINFLAMATORIOS (MEDICAMENTOS GI)	Rowasa	MESALAMINA C/TOALLITAS LIMPIADORAS	KIT ENEMA	4 G/60 ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
16.159	64.701	563600-ANTIINFLAMATORIOS (MEDICAMENTOS GI)	Apriso ER	MESALAMINA	CAP ER 24H	0.375 G	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Sulfasalazina. Contactar con el fabricante para PAP
34.113	70.543	563600-ANTIINFLAMATORIOS (MEDICAMENTOS GI)	Delzicol DR	MESALAMINA	DR. CAPSULA	400 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Sulfasalazina. Contactar con el fabricante para PAP
23.422	58.091	563600-ANTIINFLAMATORIOS (MEDICAMENTOS GI)	Pentasa	MESALAMINA	CÁPSULA ER	500 MG	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Sulfasalazina. Contactar con el fabricante para PAP
97.842	62.058	563600-ANTIINFLAMATORIOS (MEDICAMENTOS GI)	Lialda	MESALAMINA	TABLET DR	1.2 G	NO CUBIERTO	PAP	Formulario: Sulfasalazina. Contactar con el fabricante para PAP
39.354	74.654	569200-GI MEDICAMENTOS, VARIOS	Viberzi	ELUXADOLINE	TABLET	75 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
39.355	74.655	569200-GI MEDICAMENTOS, VARIOS	Viberzi	ELUXADOLINE	TABLET	100 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
33.187	69.922	569200-GI MEDICAMENTOS, VARIOS	Linzess	LINACLOTIDE	CÁPSULA	145 MCG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
33.188	69.923	569200-GI MEDICAMENTOS, VARIOS	Linzess	LINACLOTIDE	CÁPSULA	290 MCG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
99.450	63.735	682003-AMYLINOMIMETICS	Symlin	ACETATO DE PRAMLINTIDA	PEN INJCTR	2700 MCG/2,7ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
99.514	63.804	682003-AMYLINOMIMETICS	Symlin	ACETATO DE PRAMLINTIDA	PEN INJCTR	1500 MCG/1,5ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
34.086	70.525	682005-INHIBIDORES DE LA DIPTIDIL PEPTIDASA-4(DPP-4)	Nesina	ALOGLIPTINA	TABLET	6,25 MG	NO CUBIERTO	PAP
34.085	70.524	682005-INHIBIDORES DE LA DIPTIDIL PEPTIDASA-4(DPP-4)	Nesina	ALOGLIPTINA	TABLET	12,5 GM	NO CUBIERTO	PAP
34.076	70.517	682005-INHIBIDORES DE LA DIPTIDIL PEPTIDASA-4(DPP-4)	Nesina	ALOGLIPTINA	TABLET	25 MG	NO CUBIERTO	PAP
26.189	65.344	682006-INCRETIN MIMETICS GLP-1	Victoza	LIRAGLUTIDA	PEN INJCTR	0,6 MG/0,1ML	Cubierta	FORMULARIO
98.637	62.867	682008-INSULINAS	Lantus Solostar	INSULINA GLARGINA HUM.REC.ANLOG	LÁPIZ AISLANTE	100 UNIDADES/ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: insulin glargine-yfgn.
37.988	73.567	682008-INSULINAS	Toujeo Solostar	INSULINA GLARGINA HUM.REC.ANLOG	LÁPIZ AISLANTE	300 UNIDADES/ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: insulin glargine-yfgn.
13.072	47.780	682008-INSULINAS	Lantus	INSULINA GLARGINA HUM.REC.ANLOG	VIAL	100 UNIDADES/ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: insulin glargine-yfgn.
26.508	60.371	682008-INSULINAS	Apidra Solostar	INSULINA GLULISINA	LÁPIZ AISLANTE	100 UNIDADES/ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Novolog
25.936	59.985	682008-INSULINAS	Apidra	INSULINA GLULISINA	VIAL	100 UNIDADES/ML	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Novolog
9.633	29.916	682008-INSULINAS	Humulin R U500	INSULINA HUMANA REGULAR	VIAL	500 UNIDADES/ML	NO CUBIERTO	PAP	Prescribir Jeringas U500, Contactar con el fabricante para PAP
34.439	70.791	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Invokana	CANAGLIFLOZIN	TABLET	100 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
34.441	70.792	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Invokana	CANAGLIFLOZIN	TABLET	300 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
42.315	76.623	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Inokamet XR	CANAGLIFLOZINA/METFORMINA HCL	TAB PA 24H	150-1000MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
42.312	76.620	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Invokamet XR	CANAGLIFLOZINA/METFORMINA HCL	TAB PA 24H	50MG-500MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
42.313	76.621	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Invokamet XR	CANAGLIFLOZINA/METFORMINA HCL	TAB PA 24H	50-1000 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
42.314	76.622	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Invokamet XR	CANAGLIFLOZINA/METFORMINA HCL	TAB PA 24H	150-500 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
36.857	72.587	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Invokamet	CANAGLIFLOZINA/METFORMINA HCL	TABLET	50-1000 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
36.859	72.589	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Invokamet	CANAGLIFLOZINA/METFORMINA HCL	TABLET	150-1000MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
36.953	72.677	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Invokamet	CANAGLIFLOZINA/METFORMINA HCL	TABLET	150-500 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
36.954	72.678	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Invokamet	CANAGLIFLOZINA/METFORMINA HCL	TABLET	50MG-500MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
34.394	70.755	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Farxiga	DAPAGLIFLOZINA PROPANEDIOL	TABLET	10 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
35.698	71.740	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Farxiga	DAPAGLIFLOZINA PROPANEDIOL	TABLET	5 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
37.343	73.031	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Xigduo XR	DAPAGLIFLOZINA/METFORMINA HCL	TAB PA 24H	5-1000 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
37.339	73.029	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Xigduo XR	DAPAGLIFLOZINA/METFORMINA HCL	TAB PA 24H	5-500 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
37.342	73.030	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Xigduo XR	DAPAGLIFLOZINA/METFORMINA HCL	TAB PA 24H	10-500 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
37.344	73.032	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Xigduo XR	DAPAGLIFLOZINA/METFORMINA HCL	TAB PA 24H	10-1000 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
36.716	72.488	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Jardiance	EMPAGLIFLOZINA	TABLET	10 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
36.723	72.489	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Jardiance	EMPAGLIFLOZINA	TABLET	25 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
37.832	73.432	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Glyxambi	EMPAGLIFLOZINA/LINAGLIPTINA	TABLET	10 MG-5 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
37.833	73.433	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Glyxambi	EMPAGLIFLOZINA/LINAGLIPTINA	TABLET	25 MG-5 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
38.929	74.316	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Synjardy	EMPAGLIFLOZINA/METFORMINA HCL	TABLET	5MG-1000MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
38.932	74.318	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Synjardy	EMPAGLIFLOZINA/METFORMINA HCL	TABLET	12.5-1000	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
39.377	74.675	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Synjardy	EMPAGLIFLOZINA/METFORMINA HCL	TABLET	5 MG-500MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
39.378	74.676	682018-INHIBIDOR DEL COTRANSPORTE SODIO-GLUC 2 (SGLT2)	Synjardy	EMPAGLIFLOZINA/METFORMINA HCL	TABLET	12,5-500MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
14.404	64.481	682400-PARATIROIDES	Forteo	TERIPARATIDA	PEN INJCTR	20 MCG/DOSIS	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
13.480	19.141	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Soriatano	ACITRETINA	CÁPSULA	10 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
13.481	19.142	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Soriatano	ACITRETINA	CÁPSULA	25 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
18.782	51.494	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Avage	TAZAROTENO	CREMA (G)	0.1 %	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
85.362	46.983	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Crema Tazorac	TAZAROTENO	CREMA (G)	0.05 %	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
85.363	46.984	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Crema Tazorac	TAZAROTENO	CREMA (G)	0.1 %	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
32.178	69.204	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Espuma Fabior	TAZAROTENO	ESPUMA	0.1 %	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
29.222	31.601	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Crema Tazorac	TAZAROTENO	GEL (GRAMO)	0.1 %	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
29.221	31.600	849200-AGENTES PARA LA PIEL Y LAS MUCOSAS, VARIOS	Crema Tazorac	TAZAROTENO	GEL (GRAMO)	0.05 %	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
23.276	57.982	861204-ANTIMUSCARINICS	Vesicare	SUCCINATO DE SOLIFENACINA	TABLET	5 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
23.277	57.983	861204-ANTIMUSCARINICS	Vesicare	SUCCINATO DE SOLIFENACINA	TABLET	10 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
32.766	69.630	861208-BETA-3-ADRENERGIC AGONISTS	Myrbetriq ER	MIRABEGRON	TAB ER 24H	25 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
32.767	69.631	861208-BETA-3-ADRENERGIC AGONISTS	Myrbetriq ER	MIRABEGRON	TAB ER 24H	50 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO
16.808	64.829	921600-ANTIGOTOSOS	Uloric	FEBUXOSTAT	TABLET	40 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	El alopurinol está en el formulario,
16.809	64.830	921600-ANTIGOTOSOS	Uloric	FEBUXOSTAT	TABLET	80 MG	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	El alopurinol está en el formulario,
29.073	66.709	922000-AGENTES INMUNOMODULADORES	Gilenya	FINGOLIMOD HCL	CÁPSULA	0,5 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
28.656	66.396	922400-INHIBIDORES DE LA RESORCIÓN ÓSEA	Prolia	DENOSUMAB	JERINGUE	60 MG/ML	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
97.005	61.205	923600-ANTIRREUMÁTICOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD	Humira	ADALIMUMAB	KIT PEN IJ	40 MG/0,8ML	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
18.924	51.599	923600-ANTIRREUMÁTICOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD	Humira	ADALIMUMAB	SYRINGEKIT	40 MG/0,8ML	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
37.262	72.952	923600-ANTIRREUMÁTICOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD	Humira	ADALIMUMAB	SYRINGEKIT	10 MG/0,2ML	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
99.439	63.724	923600-ANTIRREUMÁTICOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD	Humira	ADALIMUMAB	SYRINGEKIT	20 MG/0,4ML	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
97.724	61.938	923600-ANTIRREUMÁTICOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD	Enbrel	ETANERCEPT	PEN INJCTR	50 MG/ML	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
98.398	62.624	923600-ANTIRREUMÁTICOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD	Enbrel	ETANERCEPT	JERINGUE	25 MG/0,5ML	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
23.574	58.214	923600-ANTIRREUMÁTICOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD	Enbrel	ETANERCEPT	JERINGUE	50 MG/ML	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
52.651	40.869	923600-ANTIRREUMÁTICOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD	Enbrel	ETANERCEPT	VIAL	25 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
47.560	23.724	924400-AGENTES INMUNOSUPRESORES	Cellcept	MICOFENOLATO MOFETILO	CÁPSULA	250 MG	Cubierta	FORMULARIO
47.561	32.599	924400-AGENTES INMUNOSUPRESORES	Cellcept	MICOFENOLATO MOFETILO	CÁPSULA	500 MG	Cubierta	FORMULARIO
19.646	52.119	902808 TERAPIA INMUNOSUPRESORA	Myfortic	ÁCIDO MICOFENÓLICO	TABLET DR	180 MG	Cubierta	FORMULARIO
19.647	52.120	902808 TERAPIA INMUNOSUPRESORA	Myfortic	ÁCIDO MICOFENÓLICO	TABLET DR	360 MG	Cubierta	FORMULARIO
41.229	21.175	925600-AGENTES PROTECTORES	Elmiron	PENTOSAN POLISULFATO SÓDICO	CÁPSULA	100 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
45.026	78.657	681804-ANTIGONADOTROPINS	Orilissa	ELAGOLIX	TABLET	150 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
45.026	78.657	681804-ANTIGONADOTROPINS	Orilissa	ELAGOLIX	TABLET	200 MG	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
42.676	76.864	682008-INSULINAS	Soliqua	INSULINA GLARGINA/LIXISENATIDA	LÁPIZ AISLANTE	100 UNIDAD-33 MCG/ML	NO CUBIERTO	PAP	Póngase en contacto con el fabricante para PAP
29.890	67.353	682005-INHIBIDORES DE LA DIPTIDIL PEPTIDASA-4(DPP-4)	Tradjenta	LINAGLIPTINA	TABLET	5 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Los prescriptores de CUC/CH deben enviar únicamente a farmacias internas. Los no CUC/CH pueden surtir en farmacias de la red
31.315	68.516	682005-INHIBIDORES DE LA DIPTIDIL PEPTIDASA-4(DPP-4)	Jentadueto	LINAGLIPTINA/METFORMINA	TABLET	2,5-500 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Los prescriptores de CUC/CH deben enviar únicamente a farmacias internas. Los no CUC/CH pueden surtir en farmacias de la red
31.316	68.517	682005-INHIBIDORES DE LA DIPTIDIL PEPTIDASA-4(DPP-4)	Jentadueto	LINAGLIPTINA/METFORMINA	TABLET	2,5-850 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Los prescriptores de CUC/CH deben enviar únicamente a farmacias internas. Los no CUC/CH pueden surtir en farmacias de la red
31.317	68.518	682005-INHIBIDORES DE LA DIPTIDIL PEPTIDASA-4(DPP-4)	Jentadueto	LINAGLIPTINA/METFORMINA	TABLET	2,5-1000 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Los prescriptores de CUC/CH deben enviar únicamente a farmacias internas. Los no CUC/CH pueden surtir en farmacias de la red
41.637	76.256	682005-INHIBIDORES DE LA DIPTIDIL PEPTIDASA-4(DPP-4)	Jentadueto XR	LINAGLIPTINA/METFORMINA ER	TABLET	2,5-1000 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Los prescriptores de CUC/CH deben enviar únicamente a farmacias internas. Los no CUC/CH pueden surtir en farmacias de la red
41.639	76.257	682005-INHIBIDORES DE LA DIPTIDIL PEPTIDASA-4(DPP-4)	Jentadueto XR	LINAGLIPTINA/METFORMINA ER	TABLET	5-1000 MG	CUBIERTO	FORMULARIO	Los prescriptores de CUC/CH deben enviar únicamente a farmacias internas. Los no CUC/CH pueden surtir en farmacias de la red
34.525	70.868	289200-AGENTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, VARIOS	Namenda XR	MEMANTINA ER	TABLET	14 mg	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Memantina IR, Donepezilo, Rivastigmina.
34.527	70.870	289200-AGENTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, VARIOS	Namenda XR	MEMANTINA ER	TABLET	28 mg	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Formulario: Memantina IR, Donepezilo, Rivastigmina.
41.370	9.326	081228-ANTIBACTERIANOS, VARIOS	Vancocin	VANCOMICINA	CÁPSULA	125 MG	Cubierta	FORMULARIO
41.371	9.327	081228-ANTIBACTERIANOS, VARIOS	Vancocin	VANCOMICINA	CÁPSULA	250 MG	Cubierta	FORMULARIO
46.908	80.199	68221200-AGENTES GLUCOGENOLÍTICOS, 92120000-ANTÍDOTOS	Gvoke	GLUCAGÓN	PAQUETE DE 2 AUTOINYECTORES	1 MG/0,2 ML	Cubierta	FORMULARIO
46.907	80.198	68221200-AGENTES GLUCOGENOLÍTICOS, 92120000-ANTÍDOTOS	Gvoke	GLUCAGÓN	PAQUETE DE 2 AUTOINYECTORES	0,5 MG/0,1 ML	Cubierta	FORMULARIO
14.781	11.876	281608-ANTIPSICÓTICOS	Decanoato de Haldol	Decanoato de haloperidol	Vial	100 mg/ml	Cubierta	FORMULARIO
31.612	39.781	100000-ANTINEOPLÁSICOS	Xeloda	Capecitabina	Tableta	500 mg	Cubierta	FORMULARIO	Restringido sólo a prescriptores de Oncología y Hematología
23.549	58.193	681200-CONTRACEPTIVES	PLAN B ONE-STEP, ECONTRA ONE-STEP, NEW DAY, My Choice	Levonorgestrel	Tableta	1,5 mg	Cubierta	FORMULARIO
27.585	65.578	681200-CONTRACEPTIVES	Ella	Ulipristal	Tableta	30 mg	Cubierta	FORMULARIO
18.092	50.805	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Diovan	Valsartán	Tableta	40 mg	Cubierta	FORMULARIO
13.846	48.401	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Diovan	Valsartán	Tableta	80 mg	Cubierta	FORMULARIO
13.844	48.400	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Diovan	Valsartán	Tableta	160 mg	Cubierta	FORMULARIO
13.838	48.399	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Diovan	Valsartán	Tableta	320 mg	Cubierta	FORMULARIO
7.833	37.354	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Diovan-HCT	Valsartán-Hidroclorotiazida	Tableta	80 - 12,5 mg	Cubierta	FORMULARIO
9.760	38.925	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Diovan-HCT	Valsartán-Hidroclorotiazida	Tableta	160 - 12,5 mg	Cubierta	FORMULARIO
17.245	50.256	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Diovan-HCT	Valsartán-Hidroclorotiazida	Tableta	160 - 25 mg	Cubierta	FORMULARIO
27.015	60.781	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Diovan-HCT	Valsartán-Hidroclorotiazida	Tableta	320 - 12,5 mg	Cubierta	FORMULARIO
27.014	60.780	243208-ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II	Diovan-HCT	Valsartán-Hidroclorotiazida	Tableta	320 - 25 mg	Cubierta	FORMULARIO
161	16.995	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Aspirina	Asprin	Tableta EC	81 mg	Cubierta	FORMULARIO
16.713	4.380	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Aspirina	Asprin	Tableta masticable	81 mg	Cubierta	FORMULARIO
16.701	4.376	280804-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	Aspirina	Aspirina	Tableta	325 mg	Cubierta	FORMULARIO
32.000	4.930	129200-FÁRMACOS AUTONÓMOS, VARIOS	NICOTINA	NICOTINA	GUM	2 MG	Cubierta	FORMULARIO
3.201	13.486	129200-FÁRMACOS AUTONÓMOS, VARIOS	NICOTINA	NICOTINA	GUM	4 MG	Cubierta	FORMULARIO
14.689	48.776	129200-FÁRMACOS AUTONÓMOS, VARIOS	NICOTINA	NICOTINA	LOZENGE	2 MG	Cubierta	FORMULARIO
14.688	48.775	129200-FÁRMACOS AUTONÓMOS, VARIOS	NICOTINA	NICOTINA	LOZENGE	4 MG	Cubierta	FORMULARIO
49.992	82.541	68200800-INSULINAS	INSULINA GLARGINA-YFGN (SEMGLEE)	INSULINA GLARGINA-YFGN	VIAL	100 UNIDADES/ML	Cubierta	FORMULARIO
49.993	82.542	68200800-INSULINAS	INSULINA GLARGINA-YFGN (SEMGLEE)	INSULINA GLARGINA-YFGN	LÁPIZ AISLANTE	100 UNIDADES/ML	Cubierta	FORMULARIO
41.260	9.322	081604-AGENTES ANTITUBERCULOSOS	RIFAMPIN	RIFAMPIN	CÁPSULA	150 MG	Cubierta	FORMULARIO
41.261	9.323	081604-AGENTES ANTITUBERCULOSOS	RIFAMPIN	RIFAMPIN	CÁPSULA	300 MG	Cubierta	FORMULARIO
41.801	9.426	081604-AGENTES ANTITUBERCULOSOS	ETAMBUTOL	ETAMBUTOL	TABLET	400 MG	Cubierta	FORMULARIO
13.331	47.563	281608-ANTIPSICÓTICOS	GEODON	ZIPRASIDONA	CÁPSULA	20 MG	Cubierta	FORMULARIO
13.332	47.564	281608-ANTIPSICÓTICOS	GEODON	ZIPRASIDONA	CÁPSULA	40MG	Cubierta	FORMULARIO
13.333	47.567	281608-ANTIPSICÓTICOS	GEODON	ZIPRASIDONA	CÁPSULA	60MG	Cubierta	FORMULARIO
13.334	47.568	281608-ANTIPSICÓTICOS	GEODON	ZIPRASIDONA	CÁPSULA	80 MG	Cubierta	FORMULARIO
4.695	1.645	200404-PREPARACIONES DE HIERRO	SULFATO FERROSO	SULFATO FERROSO	TABLET	325 (65) MG	Cubierta	FORMULARIO
97.721	61.935	200404-PREPARACIONES DE HIERRO	SULFATO FERROSO	SULFATO FERROSO	GOTAS/SOLUCIÓN	75 (15) MG/ML	Cubierta	FORMULARIO
97.503	61.717	200404-PREPARACIONES DE HIERRO	GLUCONATO FERROSO	GLUCONATO FERROSO	TABLET	324 (38) MG	Cubierta	FORMULARIO
4.515	1.617	200404-PREPARACIONES DE HIERRO	FUMARATO FERROSO	FUMARATO FERROSO	TABLET	324 (1060 MG	Cubierta	FORMULARIO
94.200	77.832	940000-DISPOSITIVOS	FREESTYLE LIBRE 14 DÍAS	MONITOR CONTINUO DE GLUCOSA	LECTOR		CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Restringido sólo a CUC y CH Endocrinología y CUC interno
94.200	77.832	940000-DISPOSITIVOS	FREESTYLE LIBRE 2	MONITOR CONTINUO DE GLUCOSA	LECTOR		CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Restringido sólo a CUC y CH Endocrinología y CUC interno
94.200	65.863	940000-DISPOSITIVOS	FREESTYLE LIBRE 3	MONITOR CONTINUO DE GLUCOSA	LECTOR		CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Restringido sólo a CUC y CH Endocrinología y CUC interno
94.200	65.744	940000-DISPOSITIVOS	FREESTYLE LIBRE 2 PLUS	MONITOR CONTINUO DE GLUCOSA	SENSOR		CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Restringido sólo a CUC y CH Endocrinología y CUC interno
94.200	65.744	940000-DISPOSITIVOS	FREESTYLE LIBRE 3 PLUS	MONITOR CONTINUO DE GLUCOSA	SENSOR		CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Restringido sólo a CUC y CH Endocrinología y CUC interno
94.200	65.863	940000-DISPOSITIVOS	DEXCOM G6	MONITOR CONTINUO DE GLUCOSA	RECEPTOR		CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Restringido a CUC y CH Endocrinología, sólo con bomba de insulina integrada y CUC interno
94.200	65.873	940000-DISPOSITIVOS	DEXCOM G6	MONITOR CONTINUO DE GLUCOSA	TRANSMISOR		CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Restringido a CUC y CH Endocrinología, sólo con bomba de insulina integrada y CUC interno
94.200	65.744	940000-DISPOSITIVOS	DEXCOM G6	MONITOR CONTINUO DE GLUCOSA	SENSOR		CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Restringido a CUC y CH Endocrinología, sólo con bomba de insulina integrada y CUC interno
94.200	65.863	940000-DISPOSITIVOS	DEXCOM G7	MONITOR CONTINUO DE GLUCOSA	RECEPTOR		CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Restringido a CUC y CH Endocrinología, sólo con bomba de insulina integrada y CUC interno
94.200	65.744	940000-DISPOSITIVOS	DEXCOM G7	MONITOR CONTINUO DE GLUCOSA	SENSOR		CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Restringido a CUC y CH Endocrinología, sólo con bomba de insulina integrada y CUC interno
28.578	66.336	202816-HEMOSTÁTICOS	ÁCIDO TRANEXÁMICO	ÁCIDO TRANEXÁMICO	TABLET	650 MG	CUBIERTO	FORMULARIO
8.762	2.947	561200-CATÁRTICOS Y LAXANTES	Bisacodilo	Bisacodilo	Tableta	5 mg	CUBIERTO	FORMULARIO
8.731	2.944	561200-CATÁRTICOS Y LAXANTES	Bisacodilo	Bisacodilo	Supositorio	10 mg	CUBIERTO	FORMULARIO
44.774	78.441	401818-AGENTES ELIMINADORES DE POTASIO	Lokelma	Ciclosilicato sódico de circonio	Polvo	5 g	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Se permiten tres rellenos de 30 días al año sin necesidad de NFDR/PA. Uso más prolongado adquirido mediante PAP
44.775	78.445	401818-AGENTES ELIMINADORES DE POTASIO	Lokelma	Ciclosilicato sódico de circonio	Polvo	10 g	NO CUBIERTO	NO FORMULARIO	Se permiten tres rellenos de 30 días al año sin necesidad de NFDR/PA. Uso más prolongado adquirido mediante PAP
25.308	59.589	280812-OPIATO AGONISTAS PARCIALES	Butrans	Buprenorfina	PATCH TDWK	5 MCG/HR	Cubierta	FORMULARIO
36.946	72.673	280812-OPIATO AGONISTAS PARCIALES	Butrans	Buprenorfina	PATCH TDWK	7,5 MCG/HR	Cubierta	FORMULARIO
25.309	59.590	280812-OPIATO AGONISTAS PARCIALES	Butrans	Buprenorfina	PATCH TDWK	10 MCG/HR	Cubierta	FORMULARIO
35.214	71.432	280812-OPIATO AGONISTAS PARCIALES	Butrans	Buprenorfina	PATCH TDWK	15 MCG/HR	Cubierta	FORMULARIO
25.312	59.591	280812-OPIATO AGONISTAS PARCIALES	Butrans	Buprenorfina	PATCH TDWK	20 MCG/HR	Cubierta	FORMULARIO
28.495	41.832	90282892-CALCINEURIN INHIBITORS	Prograf	Tacrolimus	CÁPSULA	0,5 MG	Cubierta	FORMULARIO
28.491	21.796	90282892-CALCINEURIN INHIBITORS	Prograf	Tacrolimus	CÁPSULA	1 MG	Cubierta	FORMULARIO
28.492	21.797	90282892-CALCINEURIN INHIBITORS	Prograf	Tacrolimus	CÁPSULA	5 MG	Cubierta	FORMULARIO
13.918	23.882	90282892-CALCINEURIN INHIBITORS	Gengraf/Neoral	CICLOSPORINA MODIFICADA	CÁPSULA	25 MG	Cubierta	FORMULARIO
13.916	23.885	90282892-CALCINEURIN INHIBITORS	Gengraf/Neoral	CICLOSPORINA MODIFICADA	CÁPSULA	50 MG	Cubierta	FORMULARIO
13.919	23.881	90282892-CALCINEURIN INHIBITORS	Gengraf/Neoral	CICLOSPORINA MODIFICADA	CÁPSULA	100 MG	Cubierta	FORMULARIO
23.152	57.883	081808-ANTIRETROVIRALS	Truvada	emtricitabina/tenofovir (TDF)	TABLET	200/300 MG	CUBIERTO - VER COMENTARIOS	FORMULARIO	Sólo para uso en PrEP. No para el tratamiento del VIH. No requiere NFDR/PA
41.741	9.415	081604-AGENTE ANTITUBERCULOSO	Isoniazida	Isoniazida	TABLET	100 MG	Cubierta	FORMULARIO
41.742	9.416	081604-AGENTE ANTITUBERCULOSO	Isoniazida	Isoniazida	TABLET	300 MG	Cubierta	FORMULARIO
45.911	40.870	081604-AGENTE ANTITUBERCULOSO	Priftin	Rifapentina	TABLET	150 MG	Cubierta	FORMULARIO
94.976	2.427	880800-COMPLEJO DE VITAMINA B	Piridoxina (vitamina B6)	Vitamina B6	TABLET	50 MG	Cubierta	FORMULARIO
94.977	2.423	880800-COMPLEJO DE VITAMINA B	Piridoxina (vitamina B6)	Vitamina B6	TABLET	25 MG	Cubierta	FORMULARIO
94.783	2.364	880800-COMPLEJO DE VITAMINA B	ÁCIDO FÓLICO	ÁCIDO FÓLICO	TABLET	400 MCG	Cubierta	FORMULARIO
68.738	24.665	929200-nulo	MELATONIN	MELATONIN	TABLET	3 MG	Cubierta	FORMULARIO
99.671	63.960	929200-nulo	MELATONIN	MELATONIN	TABLET	5 MG	Cubierta	FORMULARIO
8.420	2.860	560800-ANTIDIARREICOS	PEPTO-BISMOL	SUBSALICILATO DE BISMUTO	COMPRIMIDO MASTICABLE	262 MG	Cubierta	FORMULARIO
223	28.465	881600-VITAMINA D	VITAMINA D3	VITAMINA D3	TABLET	25 MCG (1000 IU)	Cubierta	FORMULARIO
12.309	64.302	881600-VITAMINA D	VITAMINA D3	VITAMINA D3	TABLET	50 MCG (2000 IU)	Cubierta	FORMULARIO
93.242	12.016	881600-VITAMINA D	VITAMINA D3	VITAMINA D3	CÁPSULA	125 MCG (5000 IU)	Cubierta	FORMULARIO
12.867	47.525	562836-INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES	NEXIUM	ESOMEPRAZOLE	CÁPSULA	20 MG	Cubierta	FORMULARIO
12.868	47.526	562836-INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES	NEXIUM	ESOMEPRAZOLE	CÁPSULA	40 MG	Cubierta	FORMULARIO
29.810	18.766	081604-AGENTES ANTITUBERCULOSOS	MICOBUTINA	RIFABUTINA	CÁPSULA	150 MG	Cubierta	FORMULARIO
47.303	80.455	562892	TALICIA	OMEPRAZOL/AMOXICILINA/RIFABUTINA	CÁPSULA	10-250-12,5 MG	Cubierta	FORMULARIO
701	19.964	561200-CATÁRTICOS Y LAXANTES	SENNA	SENNA	TABLET	8,6 MG	Cubierta	FORMULARIO
8.660	2.922	561200-CATÁRTICOS Y LAXANTES	SENNA	SENNA	JARABE	8,8 MG/5 ML	Cubierta	FORMULARIO
16.964	4.489	280816	ACETAMINÓFENO	ACETAMINÓFENO	TABLET	325 mg	Cubierta	FORMULARIO
31.880	7.737	529200-EENT MEDICAMENTOS	MURO-128	CLORURO SÓDICO	UNGÜENTO	5%	Cubierta	FORMULARIO
31.922	7.738	529200-EENT MEDICAMENTOS	MURO-128	CLORURO SÓDICO	GOTAS	2%	Cubierta	FORMULARIO
31.923	7.739	529200-EENT MEDICAMENTOS	MURO-129	CLORURO SÓDICO	GOTAS	5%	Cubierta	FORMULARIO
Código genérico	Número de secuencia genérico	Clase terapéutica	Marca	NombreGenérico	Formulación	Fuerza	Cobertura	Ubicación	Comentarios

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