La confianza es la primera intervención: Lecciones del modelo de equipo M3

Por el Dr. Patrick Lee, Presidente y Director General de Central Health

Reimaginar la atención a los que a menudo quedan excluidos

En Central Health solemos decir que la atención empieza por la confianza. Pero la confianza no se construye en una sola visita. Se construye con el tiempo, a través de las relaciones, la coherencia y un profundo conocimiento de los sistemas que conforman la vida de las personas.

Esto es especialmente cierto en el caso de las personas sin hogar, que se enfrentan a algunos de los mayores riesgos sanitarios y barreras estructurales de nuestra comunidad. Cuando las enfermedades crónicas, las enfermedades mentales graves y los trastornos por consumo de sustancias se cruzan con la inseguridad de la vivienda, el resultado suele ser una puerta giratoria de salas de urgencias, síntomas no tratados y oportunidades perdidas de curación.

Estamos construyendo un sistema diseñado para responder, no sólo con servicios, sino con una forma diferente de presentarse.

Un nuevo estudio revisado por expertos del que es coautor el Dr. Tim Mercer, codirector de poblaciones de alto riesgo de Central Health y profesor asociado de la Facultad de Medicina de Dell, ofrece un claro ejemplo de cómo puede ser.

El equipo M3: Un modelo de colaboración basado en la dignidad y la integración

El Equipo de Atención Móvil, Médica y de Salud Mental (M3, por sus siglas en inglés) es un equipo de atención multidisciplinar, basado en la calle, que atiende a personas que padecen desamparo crónico en el condado de Travis. Se centra en personas con trimorbilidad: la intersección de afecciones médicas crónicas, enfermedades mentales graves y trastornos por consumo de sustancias.

El modelo fue desarrollado y aplicado originalmente por tres socios principales de nuestro sistema local de red de seguridad:

• CommUnityCare, que presta atención primaria a través de su programa Healthcare for the Homeless.
• Integral Care, que proporciona atención sanitaria conductual, tratamiento del consumo de sustancias, apoyo a la vivienda y servicios entre iguales.
• Dell Medical School, ofreciendo liderazgo, apoyo a la integración y evaluación

En la actualidad, Central Health apoya el modelo mediante la coordinación de la atención, empleando a una enfermera y un asistente médico especializados para ayudar a los pacientes a navegar por los distintos sistemas.

Las conclusiones del estudio son convincentes:

• Un descenso de casi 50% en las visitas a urgencias
• Reducciones mensurables de los síntomas de salud mental y consumo de sustancias, de moderada a baja gravedad.
• Un modelo de atención basado en la equidad racial, la confianza y el compromiso a largo plazo

Pero la verdadera fuerza de este trabajo no reside únicamente en las métricas, sino en el modelo de atención: integrado, centrado en el paciente y basado en las relaciones.

Más allá de los modelos convencionales

Los programas tradicionales de atención sanitaria a los sin techo se han centrado a menudo en la atención primaria. El modelo del Equipo M3 va más allá, integrando:

• Tratamiento de la salud mental y el consumo de sustancias basado en pruebas
• Atención primaria basada en el trauma y adaptada al entorno de las personas
• Navegación en materia de vivienda y servicios de apoyo social
• Una filosofía centrada en el paciente, que respeta la disposición y la autonomía de cada individuo.

Es una atención que no espera que la gente venga al sistema, sino que trae el sistema a ellos.

Es móvil. Es relacional. Y se ha creado gracias a una estrecha colaboración entre Central Health, CommUnityCare, Integral Care y Dell Medical School.

Qué aplicamos en Central Health

El modelo del Equipo M3 está ayudando a dar forma a la forma en que atendemos a las personas con las necesidades más complejas en todo nuestro sistema. El liderazgo del Dr. Mercer y la colaboración entre nuestros socios de la comunidad han informado los esfuerzos clave en Central Health, incluyendo:

• Bridge Mobile: Nuestro servicio móvil, de baja barrera, conecta a las personas sin hogar con una atención integrada y centrada en la persona.
• Vivienda para la salud: Una iniciativa que conecta la vivienda de apoyo permanente con servicios integrales
• Un compromiso más amplio con el diseño de sistemas centrados en la equidad que respondan a las necesidades de las personas.

No se trata sólo de programas, sino de transformación. Un tronco, muchas ramas. Un sistema para todos.

La lección más profunda: la confianza es la primera intervención

Este estudio confirma lo que oímos una y otra vez: la curación empieza por ser visto y atendido con coherencia y compasión.

Este tipo de atención no es rápida. Pero así es como cambian los sistemas y las vidas.

Estamos agradecidos a nuestros socios de Dell Med, CommUnityCare e Integral Care por liderar este trabajo y al Dr. Mercer por mostrar lo que significa construir un sistema que escuche, aprenda y camine junto a los que más a menudo se quedan atrás.

📖 Lee el resumen del estudio:

https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-025-12860-0