|
خدمات پزشک (MD/DO/APP) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
متخصص آلرژی/آسم |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
بازدیدهای برنامه پل (خدمات ارائه شده توسط Central Health) |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
پوشیده نیست |
|
قلب و عروق |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
پوست شناسی |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
متخصص گوش، حلق و بینی (ENT) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
غدد درون ریز |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
گوارش |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
ویزیت در مطب متخصص زنان (خدمات روتین/پیشگیرانه مبتنی بر مراقبتهای اولیه) |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
پوشیده نیست |
|
زنان و زایمان (زنان و زایمان پیچیده/UTHA) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
هپاتولوژی |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
بیماری عفونی |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
اسکلتی-عضلانی (MSK)/ارتوپدی |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
نفرولوژی |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
مغز و اعصاب/جراحی مغز و اعصاب |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
چشم پزشکی |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
جراحی دهان |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
همانند MAP Basic |
|
مراقبت تسکینی |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
پلاستیکها |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
پاپزشکی |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
ارائه دهنده مراقبت های اولیه (PCP) |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
پوشیده نیست |
|
ویزیت روانپزشکی |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
ریه شناسی |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
پرتودرمانی (انکولوژی) (کمک هزینه برای اولین ویزیت هر دوره درمان اعمال میشود) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
روماتولوژی |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
بهینهسازی جراحی/پزشکی |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
پوشیده نیست |
|
آمادگی جراحی (ترخیص قبل از عمل) |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
پوشیده نیست |
|
اورولوژی (شامل وازکتومی) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
مراقبتهای فوری |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
پوشیده نیست |
|
رادیولوژی تشخیصی و آزمایشگاه |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
آزمون شنوایی سنجی |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
پوشیده نیست |
|
تصویربرداری، تصویربرداری پیشرفته و سایر تشخیصها (مثلاً اشعه ایکس، سونوگرافی، سیتیاسکن، امآرآی) |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 - فقط تصویربرداری مرتبط با دندانپزشکی پوشش داده میشود |
|
آزمایشگاه |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 - فقط تصویربرداری مرتبط با دندانپزشکی پوشش داده میشود |
|
ماموگرافی |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
پوشیده نیست |
|
مطالعات خواب |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
پوشیده نیست |
|
خدمات دندانپزشکی |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
دندانپزشکی مراقبتهای اولیه |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
همانند MAP Basic |
|
دندان مصنوعی |
$0 |
$35 در هر قوس |
$0 |
$35 در هر قوس |
$35 در هر قوس |
$35 در هر قوس |
$35 در هر قوس |
$35 در هر قوس |
|
ویزیت پریودنتال |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
همانند MAP Basic |
|
مراقبتهای اورژانسی |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
مراجعه به اورژانس |
$0 |
$25 |
خدمات تابع سیاست کمک مالی یا مراقبت خیریه هر ارائه دهنده است. |
خدمات تابع سیاست کمک مالی یا مراقبت خیریه هر ارائه دهنده است. |
خدمات تابع سیاست کمک مالی یا مراقبت خیریه هر ارائه دهنده است. |
خدمات تابع سیاست کمک مالی یا مراقبت خیریه هر ارائه دهنده است. |
خدمات تابع سیاست کمک مالی یا مراقبت خیریه هر ارائه دهنده است. |
پوشیده نیست |
|
خدمات درمانی خانگی، تجهیزات پزشکی و لوازم پزشکی |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
مراقبت در منزل (خدمات ارائه شده توسط Central Health) |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
پوشیده نیست |
|
تجهیزات پزشکی بادوام |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
پوشیده نیست |
|
ویزیت سلامت در منزل |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
پوشیده نیست |
|
لوازم پزشکی |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
پوشیده نیست |
|
خدمات بستری بیمارستان |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
بستری شدن در بیمارستان/بیمارستانی |
$0 |
$30 |
خدمات تابع سیاست کمک مالی یا مراقبت خیریه هر ارائه دهنده است. |
خدمات تابع سیاست کمک مالی یا مراقبت خیریه هر ارائه دهنده است. |
خدمات تابع سیاست کمک مالی یا مراقبت خیریه هر ارائه دهنده است. |
خدمات تابع سیاست کمک مالی یا مراقبت خیریه هر ارائه دهنده است. |
خدمات تابع سیاست کمک مالی یا مراقبت خیریه هر ارائه دهنده است. |
پوشیده نیست |
|
خدمات سرپایی |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
مرکز جراحی سرپایی (سهم بیمه شده توسط ASC دریافت میشود) *هیچ سهم بیمه شده حرفهای برای خدمات مرکز جراحی دریافت نمیشود |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
کاردرمانی (کمک هزینه برای اولین ویزیت هر دوره درمان اعمال میشود) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
فیزیوتراپی (کمک هزینه برای اولین ویزیت هر دوره درمان اعمال میشود) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
گفتاردرمانی (کمک هزینه برای اولین ویزیت هر دوره درمان اعمال میشود) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
پوشیده نیست |
|
خدمات حمل و نقل |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
خدمات حمل و نقل غیر اضطراری، از جمله بین مراکز ستون |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
|
سایر خدمات |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
بیهوشی |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
|
ویزیت/مشاوره سلامت رفتاری/مددکاری اجتماعی |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
پوشیده نیست |
|
خدمات مدیریت پرونده |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
پوشیده نیست |
|
ویزیت داروساز بالینی |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
پوشیده نیست |
|
بازدید از مددکار بهداشت جامعه (CHW) |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
پوشیده نیست |
|
دیالیز (بیمار باید دیالیز رایدر را در برنامه خود داشته باشد) |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
پوشیده نیست |
|
ویزیت متخصص تغذیه یا رژیم درمانی |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
پوشیده نیست |
|
آسایشگاه |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
پوشیده نیست |
|
اتاق موقت/اقامتگاه مسکونی |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
پوشیده نیست |
|
مراکز پرستاری ماهر |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
پوشیده نیست |
|
درمان سوء مصرف مواد/ درمان با کمک دارو (MAT)/متادون |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
پوشیده نیست |
|
انتقال مراقبت (خدمات ارائه شده در Central Health) |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
پوشیده نیست |
|
مراقبت از زخم (توسط پرستار ارائه میشود) |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
پوشیده نیست |
|
داروخانه |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
داروخانه-فرمولیری (مصرف 0 تا 30 روز) |
$0 |
$7 |
$0 |
$7 |
$8 |
$9 |
$10 |
مشابه MAP Basic (فقط داروهای تجویز شده توسط دندانپزشک پوشش داده میشوند) |
|
داروخانه-فرمولیری (مصرف ۳۱ تا ۹۰ روز) |
$0 |
$14 |
$0 |
$14 |
$14 |
$18 |
$20 |
مشابه MAP Basic (فقط داروهای تجویز شده توسط دندانپزشک پوشش داده میشوند) |
|
داروخانه-غیر فرموله شده (عرضه 0-30 روز) |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$10 |
$14 |
$15 |
مشابه MAP Basic (فقط داروهای تجویز شده توسط دندانپزشک پوشش داده میشوند) |
|
داروخانه-غیر فرموله شده (مصرف ۳۱-۹۰ روز) |
$0 |
$20 |
$0 |
$20 |
$20 |
$28 |
$30 |
مشابه MAP Basic (فقط داروهای تجویز شده توسط دندانپزشک پوشش داده میشوند) |