दावीहरू

दाबी प्रशोधन

दावीहरू प्राप्त भएपछि प्रशोधन गरिन्छन्। सेवा सम्झौतामा अन्यथा निर्दिष्ट नगरिएसम्म, सेवाको मितिबाट ९५ दिन भित्र दावीहरू पेश गरिनुपर्छ।

इलेक्ट्रोनिक दावीहरू: 

भुक्तानीकर्ता ID: TCMAP

क्लियरिङ्गहाउस: ट्राइजेटो

समूह आईडीहरू

• १TP4T: ५३२१००००
• १TP3T: ५३२३००००
• १TP३टी दन्त चिकित्सक मात्र: ५३२२००००

कागज दाबी पत्राचार ठेगाना:

Central Health

११११ ई सेजर चाभेज स्ट्रिट।.

अस्टिन, TX ७८७०२

यदि तपाईं ट्राभिस काउन्टी हेल्थकेयर डिस्ट्रिक्ट dba Central Health सँग सम्झौतामा हुनुहुन्न भने, कृपया दावीहरूको बारेमा Central Health प्रदायक प्रतिपूर्ति र नेटवर्क सेवाहरूलाई 512-640-4513 मा कल गर्नुहोस्।

भुक्तानी

Central Health सँग सम्झौता गरिएका प्रदायकहरूको लागि, इलेक्ट्रोनिक कोष स्थानान्तरण (EFT) मा दर्ता गर्न निम्न लिङ्क प्रयोग गर्नुहोस्: 

• EFT फारम: पूरा गर्नुहोस् र Central Health फाइनान्समा पेश गर्नुहोस् finance@centralhealth.net मा जानुहोस्।
• इलेक्ट्रोनिक रेमिट्यान्स सल्लाह (ERA): प्रदायकको क्लियरिङ्गहाउस मार्फत नामांकन सेट अप गरिएको

दावीहरूको स्थिति जाँच गर्नुहोस्

प्रेषक: 

• अनलाइन: प्रदायक | पोर्टल (eixsys.com)
• फोन: 512-978-8669 वा टोल फ्री मा 844-316-2004

*एसेन्सन सेटन वा सेटन स्वास्थ्य योजनासँग सम्झौता गरिएका प्रदायकहरू: जानुहोस् https://www.seton.net/health-plan/providers/ दावी, भुक्तानी, आदि सम्बन्धी जानकारीको लागि।

एसेन्सन सेटन वा सेटन हेल्थ प्लानसँग सम्झौता गरिएका प्रदायकहरूले भ्रमण गर्न सक्छन् https://insurance.ascension.org/tx-charity प्राधिकरण जानकारी सम्बन्धी थप जानकारीको लागि।

दावी वा भुक्तानी सम्बन्धी जानकारीको लागि, अनुबंधित प्रदायकहरूले सेटन स्वास्थ्य योजनालाई सिधै यहाँ सम्पर्क गर्न सक्छन् 855-285-6627 वा प्रदायक सम्बन्ध टोलीलाई shpproviderservices@seton.org मा इमेल गरेर

फिर्ता

यदि तपाईंले MAP दावीहरू पहिचान गर्नुभयो जुन बढी भुक्तानी गरिएको छ, वा यदि कुनै सदस्य अन्य चिकित्सा कभरेजको लागि योग्य भयो भने, नयाँ कभरेजलाई प्राथमिक मानिनेछ। यस्तो अवस्थामा, Central Health द्वारा पहिले भुक्तानी गरिएको दाबीहरू फिर्ता गरिनुपर्छ।

कृपया निम्न जानकारी पेश गर्नुहोस्:

• बढी भुक्तानीको रकमको लागि Central Health लाई जारी गरिएको चेक
• बढी भुक्तानीसँग सम्बन्धित सदस्यको नाम र MAP आईडी नम्बर
• सेवाको सान्दर्भिक मितिहरू
• फिर्ताको कारण उल्लेख गरिएको पत्र
• फिर्ता रकम सही तरिकाले प्रशोधन गर्न मद्दत गर्न सक्ने कुनै पनि अतिरिक्त कागजातहरू

फिर्ता रकम निम्न ठेगानामा पठाइनुपर्छ:

Central Health

पोस्ट बक्स १७३३७

अस्टिन, टेक्सास ७८७६०

ट्राभिस काउन्टी हेल्थ डिस्ट्रिक्ट, जसले Central Health को रूपमा व्यवसाय गरिरहेको छ, क्यालिफोर्नियामा आधारित Central Health मेडिकेयर योजनासँग सम्बन्धित छैन।

दावी सम्बन्धी अद्यावधिकहरू खोज्ने प्रदायकहरूले तल दिइएको सम्पर्क जानकारी हेर्नु पर्छ।

केन्द्रीय स्वास्थ्य चिकित्सा योजना

कल गर्नुहोस्: 1-866-314-2427 (प्रदायकहरूको लागि विकल्प ३ चयन गर्नुहोस्)

लेख्नुहोस्: PO BOX 14244, ORANGE, CA 92763

इमेल: memberservices@centralhealthplan.com

प्रतिस्थापन:

सब्रोगेशन भनेको सरकार-प्रायोजित योजनाद्वारा भुक्तानी गरिएको रकम फिर्ता गर्ने अधिकार हो जुन अन्य भुक्तानीकर्ताहरू (जस्तै बीमा कम्पनी) को दायित्व हो। यदि कुनै बिरामी घाइते भएमा वा बिरामी परेमा तेस्रो पक्षले कानुनी रूपमा चिकित्सा, दन्त र/वा फार्मेसी खर्च तिर्न बाध्य हुन सक्ने परिस्थितिमा, MAP ले कभर गरिएका सेवाहरूको लागि प्रतिपूर्ति गर्नेछ। यद्यपि, Central Health र एसेन्सन टेक्सास (पहिले सेटनको रूपमा चिनिन्थ्यो), लाई सबै चिकित्सा खर्चहरूको लागि तेस्रो पक्षले तिरेको सम्झौता वा निर्णयबाट प्रतिपूर्ति पाउने अधिकार छ। अन्य प्रदायकहरूसँग तेस्रो पक्षले गरेको कुनै पनि सम्झौता वा निर्णयमा समान सब्रोगेशन अधिकार हुन सक्छ। हाल, Central Health ले कुनै पनि सेवाहरूको लागि आफ्नो सब्रोगेशन अधिकार दाबी गर्दैन। प्रश्नहरूको लागि, वा सब्रोगेशन अनुरोध पेश गर्न, कृपया इमेल गर्नुहोस्। subrogationrequests@centralhealth.net मा जानुहोस्। वा कल गर्नुहोस् 512-978-8510। एसेन्सन टेक्सासले एसेन्सन अस्पताल वा एसेन्सन प्रदायकहरूद्वारा प्रदान गरिने सेवाहरूको सम्बन्धमा आफ्नो उप-अधिकार सुरक्षित राख्छ।

एसेन्सनद्वारा प्रदान गरिएका सेवाहरूको लागि कुनै पनि अधिकार समाधान गर्न चाहने जो कोहीले, उपरोक्तसँग सम्बन्धित, सम्पर्क गर्नुपर्छ: एडवर्ड "ब्राड" गर्स्टनर (EGerstner@R1RCM.com बाट थप पढ्नुहोस्।) तीव्र हेरचाह/सुविधा बिलिङको लागि र क्लारा रोड्रिगेज (CLRodriguez@ascension.org मा जानुहोस्।) व्यावसायिक बिलिङको लागि।