Sendero Health Plans se retira del mercado STAR Medicaid y CHIP a partir del 1 de mayo
23 de marzo de 2018
(Austin) - Central Health anunció el viernes 23 de marzo que su filial, Sendero Health Plans, se retira del mercado de seguros STAR Medicaid y CHIP a partir del 1 de mayo.
Sendero es la organización comunitaria de mantenimiento de la salud (HMO) sin fines de lucro de Central Health que brinda cobertura médica de calidad a los residentes del condado de Travis desde 2012. A partir de esta semana, Sendero se pondrá en contacto con los proveedores de atención médica y enviará cartas a aproximadamente 18,000 miembros de Sendero inscritos en sus planes de seguro STAR Medicaid y CHIP, notificándoles del cambio.
"Sendero trabajará con el Estado de Texas para garantizar que se atienda a los afiliados y que su cobertura médica no caduque", dijo Mike Geeslin, presidente y director ejecutivo de Central Health. "Los miembros de STAR Medicaid y CHIP de Sendero tendrán la opción de elegir un nuevo plan de cobertura médica. Si no eligen un plan antes del 13 de abril, se les asignará automáticamente un nuevo plan para que no se queden sin seguro médico."
Sin Sendero, quedarán tres planes disponibles para los residentes del condado de Travis: BlueCross-BlueShield, Dell Children's Health Plan y Superior. Antes de tomar una decisión, los miembros de Sendero deben consultar con su médico para determinar si participan en el plan de seguro que se está considerando.
Sendero se retira del mercado de seguros STAR Medicaid y CHIP principalmente porque las primas de seguro no cubren el coste de la atención. La Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHSC) establece y ajusta las tasas de pago de primas para las organizaciones de atención administrada (MCO) de Medicaid, como Sendero. Con la tasa de pago de primas de 2018 de Sendero, la MCO proyecta pérdidas significativas superiores a $800.000 al mes para sus planes de seguro STAR Medicaid y CHIP.
"Las primas pagadas a Sendero no cubren el coste previsto de la atención a los afiliados", dijo Geeslin. "Sendero tendría que recortar sustancialmente las tarifas que paga a los proveedores locales o seguir perdiendo dinero con sus programas STAR Medicaid y CHIP. Ninguna de las dos opciones era sostenible ni buena para los pacientes."
Los miembros de Sendero deben llamar al agente de inscripción de STAR CHIP al 800-964-2777 para discutir sus opciones de planes de salud y seleccionar un nuevo plan, o a Sendero al 844-872-0537 con cualquier pregunta sobre su cobertura y servicios actuales. La asistencia está disponible en inglés y español, y en otros idiomas según sea necesario.
Impacto comunitario de Sendero
En 2017, Sendero proporcionó cobertura sanitaria a más de 53.000 personas cada mes, frente a las 35.000 del año anterior. Central Health creó Sendero para ofrecer un seguro médico asequible y de calidad a las personas con bajos ingresos del condado de Travis. Sendero seguirá participando en el mercado de seguros de salud, creado por la Ley de Asistencia Asequible (ACA). Desde 2012, Sendero ha proporcionado más de $470 millones en cobertura sanitaria a 135.000 personas en el condado de Travis.