ဆီးလမ်းကြောင်းဆေးခန်း

• ဆီးလမ်းကြောင်းကျောက်တည်ခြင်း။
  • ဓါတ်ပုံရိုက်ပြီးနောက်၊ အနည်းဆုံး KUB နှင့် US တစ်ခုတည်းမဟုတ်သော ဆီးအိမ် သို့မဟုတ် သားအိမ်ကျောက်များ သို့မဟုတ် လက္ခဏာ သို့မဟုတ် ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်စေသော ကျောက်ကပ် သို့မဟုတ် အရွယ်အစား 5 မီလီမီတာထက်ကျော်လွန်သည်ကို ဖော်ထုတ်ပြသခဲ့သည်။
• Microscopic Hematuria
  • microscopic urinalysis တွင် 2 သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပိုသော RBC နှုန်း hpf ကို အတည်ပြုပြီးနောက်၊ UTI ကို ဖယ်ထုတ်ပြီးနောက်၊
• အမျိုးသားများတွင် ဆီးလမ်းကြောင်း ပိတ်ဆို့ခြင်း လက္ခဏာများ
  • အမျိုးသား > အသက် 50 နှစ်မှ (BPH ဖြစ်နိုင်ခြေ) အတွက် ပျက်ပြယ်သွားပြီးနောက် ကျန်ရှိသော ဆီးပမာဏကို စစ်ဆေးပြီးနောက် အရည်ကန့်သတ်ချက် (အထူးသဖြင့် ညအချိန်များတွင်) နှင့် alpha-blocker အနည်းဆုံး 2 ပတ်ကို စမ်းသပ်ပြီးနောက်၊
  • အသက် ၅၀ နှစ်အောက် အမျိုးသားအတွက် (ဆီးလမ်းကြောင်း တင်းကျပ်ခြင်း သို့မဟုတ် အခြား) ဆီးလမ်းကြောင်း ပျက်ပြယ်သွားပြီးနောက် ကျန်ရှိသော ဆီးပမာဏကို စစ်ဆေးပြီးနောက် (နောက်ထပ်တွင် ကြည့်ပါ)၊
• ပြီးပြည့်စုံသော ဆီးထိန်းခြင်း သို့မဟုတ် ပျက်ပြယ်သွားပြီးနောက် ကျန်ရှိသော ဆီးပမာဏ > 300 ml အပေါင်းလက္ခဏာများနှင့်/သို့မဟုတ် မြင့်မားသောအန္တရာယ်လက္ခဏာများ (hydronephrosis သို့မဟုတ် eGFR < 60)
  • alpha blocker အသုံးပြုနေစဉ် စမ်းသပ်မှုကို ပျက်ပြယ်ပြီးနောက်
• အလွန်အကျွံ ဆီးအိမ်၊ ဆီးအကြိမ်ရေနှင့်/သို့မဟုတ် နာကျင်ကျင်ငယ်သွားခြင်း (dysuria)
  • အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် ဆီးစစ်ခြင်းကို ရယူပြီး UTI ကို ဖယ်ရှားပြီးနောက် (အမျိုးသမီးတစ်ဦးတွင်) အရည်ကန့်သတ်ချက်နှင့် muscarinic ဆန့်ကျင်ဆေးကို အနည်းဆုံး 2 ပတ်ကြာ စမ်းသပ်စစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် (ယောက်ျားတွင်) အထက်ဖော်ပြပါအတိုင်း တစ်ပြိုင်နက် ပိတ်ဆို့နေသော လက္ခဏာများကို ကုသခြင်း။ မြင်သာထင်သာသော dysuria အတွက် phenazopyridine 100 ကို စမ်းသပ်ပါ။ – 200 မီလီဂရမ်။
• အမျိုးသားများတွင် ဆီးမထိန်းနိုင်ခြင်း (အမျိုးသမီးများကို အမျိုးသမီးများဟု ခေါ်သည်။'ကျန်းမာရေး)
  • ပျက်ပြယ်သွားပြီးနောက် ကျန်ရှိသော ဆီးပမာဏ (အဝလွန်ခြင်းကို ထိန်းချုပ်ရန်) နှင့် အဏုကြည့် ဆီးစစ်ခြင်း (UTI ကို ဖယ်ရှားရန်) ကို ရယူပြီးနောက်၊
• မြင့်မားသော PSA
  • အနည်းဆုံး 4 ပတ်အကြာတွင် ထပ်ခါထပ်ခါတန်ဖိုးဖြင့် အတည်ပြုပြီးနောက်၊ ဆီး သို့မဟုတ် ဆီးကျိတ်ပိုးဝင်ခြင်းကို ကုသပြီးနောက်
• သွေးခြေဥခြင်း။
  • ဆက်ရှိနေပါက၊ အဏုကြည့်မှန်ဘီလူးရယူပြီးနောက် UTI ကို ဖြတ်ပါ။
• ဝှေးစေ့ သို့မဟုတ် scrotal နာကျင်ခြင်း။
  • NSAIDs နှင့် scrotal အထောက်အပံ့တို့ကို စမ်းသပ်ပြီးနောက်၊ ဤတိုင်းတာမှုများ မအောင်မြင်ပါက scrotal sonogram ရယူခြင်း၊
• အမျိုးသားများတွင် ဆီးလမ်းကြောင်း သို့မဟုတ် တင်ပါးဆုံတွင်း နာကျင်ခြင်း (အမျိုးသမီးများကို အမျိုးသမီးများ ကျန်းမာရေးဟု ခေါ်ဆိုသည်)
  • NSAIDs သို့မဟုတ် ပဋိဇီဝဆေး ၃ ပတ်သင်တန်းကို စမ်းသပ်ပြီးနောက်။
• လိင်အင်္ဂါကမောက်ကမဖြစ်မှု
  • PDE5 inhibitor ကို စမ်းသပ်ပြီးနောက်
• Hypogonadism (တက်စတိုစတီရုန်းနည်း)
  • မနက်ပိုင်း သွေးရည်ကြည် Testosterone အဆင့်နဲ့ သွေးရည်ကြည် LH နဲ့ FSH ကို ရယူပြီးနောက်။
• ထပ်တလဲလဲ ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း။
  • အနည်းဆုံး ဆီးယဉ်ကျေးမှု 2 ခုတွင် ရောဂါပိုးအတည်ပြုပြီးနောက်
• Peyronies ရောဂါ (လိင်တံကွေးခြင်း)
  • နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် လိင်ဆက်ဆံခြင်းကို တားမြစ်ထားကြောင်း အတည်ပြုပြီးနောက်
• ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း၊ ဆီးကျောက်တည်ခြင်း သို့မဟုတ် ဆီးလမ်းကြောင်းအပေါ်ပိုင်း ပိုးဝင်ခြင်းများနှင့် ဆက်စပ်နေသည့် Polycystic ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊
  • သွေးရည်ကြည် ဓာတုဗေဒ စစ်ဆေးပြီးနောက်၊ eGFR < 90 သည် Nephrology ကိုရည်ညွှန်းလျှင်
• ဆီးပြဿနာဖြစ်စေတဲ့ အာရုံကြောဆိုင်ရာအခြေအနေများ (ဥပမာ- multiple sclerosis၊ Parkinson'ရောဂါ စသည်ဖြင့်)
  • microscopic urinalysis ကိုရယူပြီးနောက် UTI ကိုဆုံးဖြတ်ပါ။
• လိင်တံပုံမမှန်ခြင်းတွေဖြစ်တဲ့ phimosis (တင်းကြပ်တဲ့ foreskin)၊ ထပ်တလဲလဲ balanoposthitis၊ မြုပ်နေတဲ့လိင်တံ၊ ဆီးလမ်းကြောင်းအသားလွှာကျဉ်းခြင်း စတာတွေ၊
  • (Fimosis အတွက်) 0.1% triamcinolone ခရင်မ် လျှောက်လွှာကို အရေပြား ထိပ် BID တွင် ၃ လကြာ စမ်းသပ်ပြီးနောက်၊
• Sterile Pyuria (အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်းတွင် စွမ်းအားမြင့်အကွက်တစ်ခုလျှင် 2-5 leukocytes)
  • တီဘီရောဂါအတွက် အနုတ်လက္ခဏာဆောင်သော ဆီးယဉ်ကျေးမှုကို ရရှိပြီးနောက် Haemophilus၊ Ureaplasma၊ Trichomonas၊ N. gonorrhea နှင့် Chlamydia၊
• Urethritis/ ဆီးအိမ်အဆင်း
  • စမ်းသပ်ခြင်းနှင့်/သို့မဟုတ် ဆီးပူညောင်းကျရောဂါနှင့် ကလမိုင်ဒီယာအတွက် empiric ကုသမှုပြီးနောက်

ကျေးဇူးပြု၍ အောက်ပါလူနာများကို မညွှန်းပါနှင့်။

• ပရိုတင်းဓာတ် (ကျောက်ကပ်ဆေးခန်းကို ကိုးကားပါ)
• လိင်အင်္ဂါဧရိယာတွင် အရေပြားအဖုများထွက်ခြင်း။
• ကလေးလူနာ (အသက် ၁၈ နှစ်အောက်)
• စူးရှသော၊ ထပ်တလဲလဲမဟုတ်သော UTI များ
• Vasectomy (အော်စတင် ဆီးလမ်းကြောင်းကို ကိုးကားပါ)
• မျိုးမပွားနိုင်ခြင်း
• အမျိုးသမီးများတွင် Cystocele သို့မဟုတ် Rectocele (အမျိုးသမီးများကိုရည်ညွှန်းပါ။'ကျန်းမာရေး)
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသော PCKD (ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကိုကိုးကားပါ)
• အမျိုးသမီးများတွင် ဆီးမထိန်းနိုင်ခြင်း (အမျိုးသမီးများကို ကိုးကားပါ။'ကျန်းမာရေး)

ရက်ချိန်းစီစဉ်ရာတွင် လိုအပ်သောစာရွက်စာတမ်းများ-

• ဖြည့်စွက်ထားသောပုံစံ၊ ပြဿနာစာရင်းနှင့် ဆေးစာရင်း
• အထက်တွင် တောင်းဆိုထားသည့် ဓာတ်ခွဲခန်းရလဒ်များအပြင် အခြားသက်ဆိုင်သော ရလဒ်များ
• အပေါ်က တောင်းဆိုထားတဲ့ ဓာတ်မှန်ရိုက်ပုံတွေနဲ့ အစီရင်ခံစာတွေအပြင် အခြားသက်ဆိုင်တဲ့ ရလဒ်တွေပါ။

အသေးစိတ်အကြံပြုချက်များ

ဆီးလမ်းကြောင်းကျောက်တည်ခြင်း - ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကာကွယ်မှု

nephrolithiasis ရှိလူနာအားလုံးတွင် ကျွန်ုပ်တို့သည် အနာဂတ်ကျောက်တည်ခြင်းအန္တရာယ်ကို လျှော့ချရန် အဓိကကြိုတင်ကာကွယ်မှုအစီအမံများကို အကြံပြုထားပါသည်။ ၎င်းတို့တွင် တစ်နေ့လျှင် အရည် ၂ လီတာမှ ၃ လီတာ သောက်သုံးခြင်း၊ ဆားနည်းသော အစာစားခြင်းနှင့် အသားအနည်းငယ် စားသုံးခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ အချို့သောလူနာများကို ဆီးလမ်းကြောင်း ဆေးခန်းသို့ လွှဲပြောင်းပေးသင့်ပြီး အန္တရာယ်များသော နှင့်/သို့မဟုတ် ထပ်တလဲလဲ ကျောက်ဖြစ်ဟောင်းများ အပါအဝင် ထပ်လောင်းအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် စီမံခန့်ခွဲခြင်းတို့ ပြုလုပ်သင့်ပါသည်။ ၎င်းတို့သည် ဇီဝဖြစ်စဉ်စမ်းသပ်ခြင်းနှင့် ကုထုံးများမှ အကျိုးအရှိဆုံးလူနာများဖြစ်သည်။ ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသော ကျောက်ဟောင်းများတွင် ကျောက်ရောဂါရှိသူများတွင် မိသားစုရာဇဝင်ရှိသူများ ၊ malabsorptive intestinal disease သို့မဟုတ် resection ၊ recurrent urinary tract infections ၊ အဝလွန်ခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများ (ဥပမာ- bariatric ခွဲစိတ်မှု၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအက်ဆစ်ရောဂါ၊ မူလ hyperparathyroidism၊ gout၊ ဆီးချိုအမျိုးအစား 2)။ အထီးကျန်ကျောက်ကပ်ရှိလူနာများကို ဆီးကြိတ်ကျောက်တည်ခြင်း/အတားအဆီးဖြစ်စေသော ပြင်းထန်သောဂယက်ရိုက်ခတ်မှုများကြောင့် “အန္တရာယ်မြင့်မားသည်” ဟု သတ်မှတ်ခံရပါသည်။ ထပ်တလဲလဲ ကျောက်တုံးဟောင်းများ တွင် ထပ်ခါတလဲလဲ ကျောက်တုံး ဝေဒနာရှင်များ နှင့် ကနဦး တင်ဆက်မှု တွင် ကျောက်မျိုးစုံ ရှိသော လူနာများ ပါဝင်သည်။

(က) သားအိမ်ကျောက်တည်ခြင်း။
သားအိမ်ကျောက်တည်တဲ့ လူနာတိုင်း ဆီးလမ်းကြောင်း ဆေးခန်းမှာ ကြာကြာထားထားရင် သားအိမ်တွင်းကျောက်က သူ့အလိုလို မဖြတ်သန်းနိုင်တာကြောင့် ဆီးအိမ်ကျောက်တည်တာ ဖြစ်နိုင်ချေ များပါတယ်။ ကျေးဇူးပြု၍ လူနာသည် တစ်နေ့လျှင် အနည်းဆုံး ရေ/အရည် 2 လီတာသောက်ခြင်းဖြင့် ကောင်းစွာ ရေဓာတ်ပြည့်ဝနေစေရန်နှင့် နာကျင်မှုကို ibuprofen သို့မဟုတ် narcotic pain ဆေးဝါးဖြင့် ထိန်းချုပ်ပါ။ အိပ်ရာဝင်ချိန်၌ tamsulosin ၀.၄ မီလီဂရမ်ကို နေ့စဥ်အချိန်တိုင်း ပေးဆောင်ပါ။ ဤလုပ်ဆောင်မှုများဖြင့် ဆီးအိမ်ကျောက်အများအပြားသည် ၎င်းတို့ကိုယ်တိုင် ဖြတ်သန်းသွားမည်ဖြစ်သည်။
ကျောက်တည်ခြင်းမပြုမီ ဖျားနာခြင်း သို့မဟုတ် အအေးမိခြင်းများအတွက် အရေးပေါ်ဌာနသို့ ချက်ချင်းတင်ပြရန် ညွှန်ကြားထားရန် လိုအပ်ပြီး ၎င်းသည် ဆီးကျောက်တည်ခြင်း pyelonephritis ကြောင့်ဖြစ်နိုင်ပြီး အရေးပေါ်ကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။
ကျေးဇူးပြု၍ လွှဲပြောင်းခြင်းမပြုမီ၊ KUB (ဖြစ်နိုင်ရင် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ US) သို့မဟုတ် CT စကင်န်တစ်ခုခုကို ရယူပါ။

ခ) ကျောက်ကပ်ကျောက်
ကျောက်ကပ်ကျောက်များအားလုံးသည် တက်ကြွစွာ စီမံခန့်ခွဲရန် လိုအပ်သည်မဟုတ်ပါ။ ကျောက်ကပ် အရွယ်အစား < 5 မီလီမီတာ အရွယ်အစားရှိ ကျောက်များ အများအပြားပင်၊ အတားအဆီးဖြစ်စေခြင်း သို့မဟုတ် ရောဂါလက္ခဏာများ မဖြစ်စေသော တက်ကြွသော စီမံခန့်ခွဲမှု မလိုအပ်ပါ။

ကျောက်ကပ်ကျောက်တည်သည့်လူနာအား ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဆေးခန်းသို့ ကျောက်များ အရွယ်အစား > 5 မီလီမီတာ သို့မဟုတ် အောက်ဖော်ပြပါများထဲမှ တစ်ခုခုရှိနေပါက- အဆီးအတား၊ နံနံပင်နာခြင်း၊ ဆီးလမ်းကြောင်း ပိုးဝင်ခြင်း၊ ခုခံအား ကျဆင်းခြင်း၊ ကြိုတင် လက္ခဏာပြသော ကျောက်များ၊ မိသားစုရာဇဝင်၊ ပထမအဆင့် ဆွေမျိုးများတွင် ကျောက်တည်ခြင်း သို့မဟုတ် စနစ်ကျသော ခွဲစိတ်မှုတွင် ဆီးကျောက်တည်ခြင်း၊ acidosis၊ မူလတန်း hyperparathyroidism၊ ဂေါက် သို့မဟုတ် ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား 2။ ဤအချက်များမပါသော ကျောက်များသည် နောက်ထပ်အကဲဖြတ်ရန် မလိုအပ်ပါ။
ကျောက်တည်ခြင်းမပြုမီ ဖျားနာခြင်း သို့မဟုတ် အအေးမိခြင်းများအတွက် အရေးပေါ်ဌာနသို့ ချက်ချင်းတင်ပြရန် ညွှန်ကြားထားရန် လိုအပ်ပြီး ၎င်းသည် ဆီးကျောက်တည်ခြင်း pyelonephritis ကြောင့်ဖြစ်နိုင်ပြီး အရေးပေါ်ကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။

ကျေးဇူးပြု၍ လွှဲပြောင်းခြင်းမပြုမီ၊ KUB (ဖြစ်နိုင်ရင် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ US) သို့မဟုတ် CT စကင်န်တစ်ခုခုကို ရယူပါ။

အလွန်အကျွံ ဆီးအိမ်၊ ဆီးအကြိမ်ရေ (nocturia အပါအဝင်) နှင့်/သို့မဟုတ် နာကျင်သွားခြင်း (dysuria)

အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် ဆီးစစ်ခြင်းကို ရယူပြီးနောက် (အမျိုးသမီးတစ်ဦးတွင်) အရည်ကန့်သတ်ချက်နှင့် anti-muscarinic (oxybutynin 5 mg po TID) ကို အနည်းဆုံး 2 ပတ်ကြာ စမ်းသပ်ခြင်း သို့မဟုတ် (ယောက်ျားတွင်) တစ်ပြိုင်နက်တည်း ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ လက္ခဏာများကို ကုသခြင်း (နောက်ထပ်တွင် ကြည့်ပါ)။ Muscarinic ဆန့်ကျင်သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာ ခံတွင်းခြောက်ခြင်းနှင့် ဝမ်းချုပ်ခြင်းတို့ကို သတိပြုပါ။ လူနာများသည် ၎င်းတို့၏ဆီးအိမ်ရောဂါလက္ခဏာများကိုကူညီရန်အတွက် ထိရောက်သော anticholinergic ဆေးဝါးများကို သုံးစွဲသောအခါတွင် အဆိုပါဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများခံစားရလိမ့်မည်ဟု မျှော်လင့်ရသည်။

ဆီးစစ်ခြင်းသည် UTI ဖြစ်နိုင်သည်ဟု အကြံပြုပါက၊ ဆီးနှင့် UTI ကို ယဉ်ကျေးမှု ဓလေ့ထုံးတမ်း အရေအတွက် နည်းနေသော်လည်း၊ ဆီးကြိမ်နှုန်းသည် ဘက်တီးရီးယားများ၏ အစုအဝေးအရေအတွက်ကို ပုံမှန်အားဖြင့် ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်သည်ဟု ယူဆရသည့် အဆင့်အထိ တိုးလာရန် ခွင့်မပြုနိုင်ပါ။

ဆီးအိမ်စကင်န် သို့မဟုတ် ဓါတ်မှန်ရိုက်ထည့်ခြင်းဖြင့် ဆီးအိမ်ဗလာဖြစ်ခြင်းကို အကဲဖြတ်ပါ။ ပုံမှန် ပျက်ပြယ်သွားပြီးနောက် ကျန်ရှိသော ပမာဏသည် 100 mL ထက်နည်းသင့်သည်၊ သို့သော် ပမာဏသည် > 300 ml ဖြစ်သည်အထိ ဆီးလမ်းကြောင်းသို့ လွှဲပြောင်းရန် မလိုအပ်ပါ။

အဓိက တိုင်ကြားချက်အဖြစ် အထီးကျန်နေသော nocturia သည် အဖျားအောက်ပိုင်း ဖောရောင်ခြင်း၊ ညဘက်တွင် အရည်သောက်ခြင်း၊ သို့မဟုတ် ညဘက်တွင် အရည် သို့မဟုတ် ဆီးဆေးပါသော ဆေးပြားအများအပြား သောက်ခြင်းကြောင့်လည်း ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ နေ့လည်ခင်းတွင် အစမ်းခန့်အောင့်ခြင်း (အဖျားအောင့်ခြင်းရှိလျှင်) အိပ်ရာမဝင်မီ အရည်ပမာဏကို လျှော့သောက်ပြီး နံနက်ခင်းတွင် သတ်မှတ်ထားသော ဆီးဆေးများကို သောက်ပါ။

မြင်သာထင်သာသော dysuria အတွက်၊ phenazopyridine 100 – 200 mg po tid ကို စမ်းသပ်ပါ။

အထက်ဖော်ပြပါ အစီအမံများအပြီးတွင် ရောဂါလက္ခဏာများ ဆက်ရှိနေပါက၊ ဆီးလမ်းကြောင်း ဆေးခန်းသို့ သွားပါ။

အမျိုးသားများတွင် ဆီးလမ်းကြောင်း ပိတ်ဆို့ခြင်း လက္ခဏာများ
အမျိုးသား > အသက် 50 နှစ်များ (BPH ဖြစ်နိုင်ချေ)၊ ပျက်ပြယ်သွားပြီးနောက် ကျန်ရှိသော ဆီးပမာဏကို စစ်ဆေးပြီး အရည်ကန့်သတ်ချက် (အထူးသဖြင့် ညနေပိုင်းအချိန်များတွင်) နှင့် tamslosin 0.4 mg po qHs alpha-blocker နှစ်ခုစလုံးကို အနည်းဆုံး 2 ပတ်ကြာ စမ်းသပ်ပါ။ ဤ alpha blocker သည် ပိုထိရောက်သော ဆီးသွားခြင်းကို ခွင့်ပြုပေးသော prostatic stroma ရှိ ကြွက်သားများကို ဖြေလျှော့ပေးသည်။ နောက်ထပ် ရှေးရိုးစွဲအစီအမံများတွင် စပ်သောအစားအစာများကို အစားအသောက်မှ ဖယ်ရှားခြင်းနှင့် ကဖိန်း သို့မဟုတ် အရက်ကို ရှောင်ကြဉ်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။

အကယ်၍ ဤတိုင်းတာမှုများပြီးနောက် ရောဂါလက္ခဏာများ ဆက်ရှိနေပါက၊ ထို့နောက် ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဆေးခန်းသို့ သွားပါ။

အသက် ၅၀ နှစ်အောက် အမျိုးသားများအတွက်၊ ၎င်းသည် ဆီးလမ်းကြောင်း ကျဉ်းသွားခြင်း သို့မဟုတ် အခြားသော ကျဉ်းမြောင်းခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။ Urethral stricture သည် အမာရွတ်တစ်သျှူးကြောင့်ဖြစ်သော ဆီးလမ်းကြောင်းကျဉ်းသွားခြင်းဖြစ်ပါသည်။ ဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် ဆီးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့နိုင်ပြီး ၎င်းကို ဖြေရှင်းရန် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ပေးမှု လိုအပ်နိုင်သည်။ လူနာသည် ပျက်ပြယ်အောင် မလုပ်နိုင်လျှင် မည်သည့် catheter ကိုမျှ မထည့်ပါနှင့်။ ဆီးလမ်းကြောင်း ပျက်ပြယ်သွားပြီးနောက် ကျန်ရှိသော ဆီးပမာဏကို စစ်ဆေးပါ (နောက်ထပ် ဝင်ခွင့်ကို ကြည့်ပါ)၊ ထို့နောက် ထပ်လောင်းအကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်နိုင်သောကြောင့် ဆီးလမ်းကြောင်း ဆေးခန်းသို့ ကိုးကားပါ။

စူးရှသော သို့မဟုတ် နာတာရှည် ဆီးထိန်းခြင်း။
ဆီးထိန်းထားရန်အတွက် မကြာသေးမီက ထားရှိသော ဆီးပိုက်ထည့်ထားသော လူနာများသည် အယ်ဖာ-ပိတ်ဆို့ခြင်း (ဆိုလိုသည်မှာ tamsulosin 0.4 mg po qhs) ကို စတင်ပြီးနောက် ပျက်ပြယ်သွားသော စမ်းသပ်မှုကို ခံယူသင့်သည်။ alpha blocker တွင် 5 ရက်မှ 7 ရက်အကြာတွင်၊ လူနာ၏ catheter ကို "fill-pull-void" စမ်းသပ်မှုဖြင့် ဖယ်ရှားနိုင်သည်။ ဆီးအိမ်အား ပိုးမွှားရေ 300 မီလီလီတာအထိ သို့မဟုတ် လူနာက မသက်မသာ တိုင်ကြားလာသည်အထိ ဆီးအိမ်အား ဖြည့်သွင်းပါ။ ဆီးအိမ်အတွင်း အရည်များကို ထိန်းထားကာ catheter ကို ဖယ်ရှားပါ။ ဆီးထဲသို့ ဆီးသွားရန် လူနာအား ညွှန်ကြားပြီးနောက် ကျန်ရှိသော ဆီးပမာဏကို တွက်ချက်ပါ။ အကယ်၍ လူနာသည် 50 ml ထက်ပို၍ ပျက်ပြယ်သွားပါက သို့မဟုတ် ကျန်ရှိသော ပမာဏမှာ < 300 ml ဆိုလျှင် catheter ပြန်လည်ထည့်သွင်းရန် မလိုအပ်ပါ။ အကယ်၍ လူနာသည် ပျက်ပြယ်သွားနိုင်ပါက Foley catheter ကို ပြန်လည်ထည့်သွင်းပြီး ဆီးလမ်းကြောင်း ဆေးခန်းသို့ ညွှန်းပါ။ အကယ်၍ catheter placement သည် ခက်ခဲသည် သို့မဟုတ် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရကြောင်း လူနာက သတင်းပို့ပါက၊ ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်သူနှင့် စကားပြောမပြီးမချင်း ဆီးသွားခြင်းကို စမ်းကြည့်ရန် မကြိုးစားသင့်ပါ။ လူနာအား ဆီးလမ်းကြောင်းဖြင့် မြင်သည်အထိ alpha-blocker ကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

ဆီးသွားခြင်းဆိုင်ရာ တိုင်ကြားချက်များကို အကဲဖြတ်နေစဉ် (အထက်တွင်ကြည့်ပါ) ဆီးလမ်းကြောင်း ပျက်ပြယ်သွားသော ဆီးပမာဏ ("နာတာရှည် ဆီးထိန်းထားမှု") မြင့်မားသော ကိစ္စများတွင် (အထက်တွင်ကြည့်ပါ) ဆီးလမ်းကြောင်း ဆေးခန်းသို့ လွှဲပြောင်းရန် လိုအပ်သော ပမာဏမှာ > 300 ml ဖြစ်ပြီး ဆီးရောဂါ လက္ခဏာများ နှင့်/သို့မဟုတ် မြင့်မားသော အန္တရာယ်လက္ခဏာများ (hydronephrosis သို့မဟုတ် 300ml ပမာဏ လျော့နည်းသွားပါက) ဆီးလမ်းကြောင်း ဆေးခန်းသို့ လွှဲပြောင်းရန် လိုအပ်ပါသည်။ tamsulosin စမ်းသပ်မှုနှင့်အတူ။

အမျိုးသားများတွင် ဆီးမထိန်းနိုင်ခြင်း (အမျိုးသမီးများကို အမျိုးသမီးများ ကျန်းမာရေးဟု ခေါ်ဆိုသည်) 
လူနာသည် ဆီးမထိန်းနိုင်ဘဲ အလွန်အကျွံ မထိန်းနိုင်တော့ကြောင်း သေချာရန် အရေးကြီးသည်။ ဆီးအိမ်စကင်နာဖြင့် ဆီးအိမ်စကင်နာဖြင့် သို့မဟုတ် ပျက်ပြယ်သွားပြီးနောက် ကျန်ရှိသော ဆီးပမာဏကို စစ်ဆေးပါ (သို့) ဆီးလမ်းကြောင်းကို ထိန်းထားနိုင်စေရန်အတွက် အထက်တွင် ကြည့်ပါ။ တက်ကြွသောရောဂါပိုးမွှားများကိုဖယ်ထုတ်ရန် အဏုကြည့်စစ်ဆေးခြင်းကိုလည်း ရယူပါ။

မြင့်မားသော PSA
မြင့်မားသော PSA တန်ဖိုးများ၏ အပြစ်ကင်းစင်ပြီး စံသတ်မှတ်ထားသော အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက်ကို မဆုံးဖြတ်ရသေးပါ။ သွေးရည်ကြည် PSA ပမာဏ မြင့်မားသော လူနာများသည် ပြင်းထန်သောဆီးကျိတ်ကင်ဆာကို ထိန်းထားနိုင်ခြေပိုများကြောင်း သက်သေပြခဲ့သော်လည်း၊ PSA ပမာဏ မြင့်မားခြင်းသည် ဇီဝဗေဒနည်းအရ ပြင်းထန်သောဆီးကျိတ်ကင်ဆာများအပြင် ညင်သာပျော့ပျောင်းသော ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ၊ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၊ ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကိရိယာများ (ဆိုလိုသည်မှာ catheter placement) နှင့် မည်သည့်အရာမဆို ဆီးကျိတ်အတွင်း၌ ရောင်ရမ်းစေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ မြင့်မားသော PSA တန်ဖိုးကို 4 ပတ်အတွင်း ထပ်ခါတလဲလဲ အတည်ပြုသင့်သည်။ အဆက်မပြတ်မြင့်တက်နေပါက ဆီးစစ်ခြင်းနှင့်အတူ ရောဂါလက္ခဏာ UTI ကို ဖယ်ထုတ်ပြီးနောက် ဆီးလမ်းကြောင်းသို့ လွှဲပြောင်းပေးပို့သင့်ပါသည်။ စူးရှသောဆီးကျိတ်ရောင်ခြင်းကို ရောဂါလက္ခဏာမပြဘဲ ပဋိဇီဝဆေးများ စတင်သုံးစွဲသော်လည်း မြင့်မားသော PSA အတွက်သာ နေမကောင်းဖြစ်ရန် အကြံပြုထားသည်။ "PSA မြင့်တက်ခြင်း" ကို အသက် 60 နှစ်အောက် အမျိုးသားများတွင် PSA > 2.5ng/mL နှင့် PSA > 3.5ng/mL ကို အသက် 60 နှစ်အထက် အမျိုးသားများတွင် သတ်မှတ်ထားသည်။

PSA စစ်ဆေးခြင်း။
American Urological Association မှ PSA စစ်ဆေးမှုအတွက် အောက်ပါတို့ကို အကြံပြုထားသည်။ အသက် 40 မတိုင်မီ စစ်ဆေးမှု မပြုလုပ်သင့်ပါ။ အသက် 40 မှ 54 နှစ်အရွယ် အမျိုးသားများ (ဥပမာ- အာဖရိကန်အမေရိကန် သို့မဟုတ် ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ မိသားစုရာဇဝင်) ရှိမှသာ စစ်ဆေးသင့်ပါသည်။ အသက် 55-69 အရွယ် အမျိုးသားများသည် စစ်ဆေးခြင်း၏ အကျိုးကျေးဇူးအများဆုံးရှိသော အမျိုးသားအုပ်စုဖြစ်သည်။ ဤအသက်အရွယ်အုပ်စုတွင် PSA စစ်ဆေးမှုအား ဆွေးနွေးပြီး မျှဝေထားသော ဆုံးဖြတ်ချက်တစ်ခုကို အကောင်အထည်ဖော်ရန် လေ့ကျင့်သူများကို တိုက်တွန်းထားသည်။ အသက် 70 နှစ်အထက် အမျိုးသားများ သို့မဟုတ် 15 နှစ်အောက် သက်တမ်းရှိသော အမျိုးသားများသည် PSA စစ်ဆေးမှုဖြင့် မစစ်ဆေးသင့်ပါ။ PSA စစ်ဆေးမှုအား ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်သော လူနာများအတွက်၊ မျှဝေထားသော ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကို မူလပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးဆက်တင်တွင် သို့မဟုတ် ဆီးလမ်းကြောင်းဆေးခန်းသို့ လွှဲပြောင်းပေးပြီးနောက် လုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။ Decision Aids သည် ဤကြိုးပမ်းမှုတွင် အထောက်အကူဖြစ်နိုင်သည်။

• အင်္ဂလိပ်ဆုံးဖြတ်ချက်အကူအညီ https://www.urologyhealth.org/Documents/Product%20Store/Prostate-Cancer-Screening-Decision-Tool-english.pdf
• စပိန်ဆုံးဖြတ်ချက်အကူအညီ https://www.urologyhealth.org/Documents/Product%20Store/Prostate-Cancer-Screening-Decision-Tool-spanish.pdf

သွေးခြေဥခြင်း။
Hematospermia သည် ပုံမှန်အားဖြင့် ညင်သာပျော့ပျောင်းပြီး မိမိကိုယ်မိမိ ကန့်သတ်ထားသည်။ ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် ပိုးဝင်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်၊ ထို့ကြောင့် ဆီးလမ်းကြောင်းနှင့် လိင်ကတဆင့် ကူးစက်ရောဂါများအတွက် အကဲဖြတ်ရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။ မထိန်းချုပ်နိုင်သောသွေးတိုးရောဂါသည် hematospermia ဖြစ်ခြင်းကြောင့် သွေးပေါင်ချိန်စစ်ဆေးရန်လည်း အကြံပြုပါသည်။ ဝမ်းချုပ်ခြင်းနှင့် စက်ဘီးစီးခြင်း အပါအဝင် perineum တွင် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း သို့မဟုတ် ဖိအားများသည်လည်း သွေးမွှားရောဂါကို ဖြစ်စေသည်ဟု သိရှိရပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ပုံမှန်အကဲဖြတ်မှုတွင် သွေးပေါင်ချိန်၊ လိင်အင်္ဂါစစ်ဆေးခြင်းနှင့် ဒစ်ဂျစ်တယ် စအိုတွင်းစစ်ဆေးခြင်းအပါအဝင် မှတ်တမ်းနှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုများ ပါဝင်ပါသည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်ခြင်းတွင် ဆီးစစ်ခြင်း +/- ဆီးယဉ်ကျေးမှုနှင့် လိင်ကတဆင့်ကူးစက်သောရောဂါများအတွက် စမ်းသပ်ခြင်းများ ပါဝင်သည်။ နေရာတိုင်းလိုလိုတွင် hematospermia သည် သူ့အလိုလို ပြေသွားပြီး ကုသမှု မလိုအပ်ပါ။ hematospermia သည် ဆက်လက်တည်ရှိနေပြီး လူနာအတွက် အလွန်အနှောက်အယှက်ဖြစ်ပါက၊ ထို့နောက် ဆီးလမ်းကြောင်းဆေးခန်းကို ကိုးကားပါ။

အဏုကြည့်မှန်ပြောင်း (သို့) စုစုပေါင်းသွေးမွှားများ (သို့မဟုတ် ဓါတ်ပုံရိုက်ရာတွင် တွေ့ရှိသော ဆီးအိမ်ထုထည်)
Microscopic hematuria ကို ဆီးအဏုကြည့်မှန်ပြောင်းတွင်သာ သတ်မှတ်ထားသည်- မှန်ကန်စွာ စုဆောင်းထားသော ဆီးနမူနာတစ်ခု၏ အဏုကြည့်မှန်ဘီလူးပေါ်တွင် စွမ်းအားမြင့်အကွက်တစ်ခုလျှင် သွေးနီဥသုံးလုံး သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပိုသော သွေးနီဥများ။ မှားယွင်းသော အပြုသဘောဆောင်သော ဆီးပိတ်များသည် အဖြစ်များသောကြောင့် ဆီးအတွင်း ဟေမိုဂလိုဘင်အတွက် အပေါင်းလက္ခဏာများကို ဆီးအဏုကြည့်မှန်ဘီလူးဖြင့် အတည်ပြုသင့်သည်။ အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် အတည်ပြုထားသော microhematuria မရှိသောအခါ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းနှင့် cystoscopic အကဲဖြတ်ခြင်းကို လုပ်ဆောင်ရန် မလိုအပ်ပါ။ ဆီးစစ်ခြင်းသည် UTI ဖြစ်နိုင်သည်ဟု အကြံပြုပါက၊ ဆီးကို မွေးမြူပြီး ဘက်တီးရီးယား အရေအတွက်နည်းသော ဘက်တီးရီးယားများကိုပင် ကုသပါ၊ ထို့နောက် အခြားသော အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် ဆီးစစ်ခြင်းဖြင့် သွေးပြန်စစ်ပါ။ ကောင်းစွာမှတ်တမ်းတင်ထားသော အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းသွေးပြန်ကြောအတွက်သာ ဆီးလမ်းကြောင်းဆေးခန်းကို ကိုးကားပါ။

အထွေထွေသွေးမွှားရောဂါအတွက်၊ UTI ကို ဦးစွာဖယ်ထုတ်ပြီး ရောဂါပိုးမရှိပါက ဆီးလမ်းကြောင်းဆေးခန်းသို့ အမြန်သွားရောက်ပါ။ ကျောက်ကပ် မလုံလောက်ပါက ခြားနားမှုမရှိဘဲ CT urogram သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်-တင်ပါးဆုံတွင်း MRI ကို ရယူပါ။

ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းတွင် တွေ့ရှိရသည့် ဆီးအိမ်ထုထည်အတွက် အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် ဆီးစစ်ခြင်းကို ရယူပြီး ဆီးလမ်းကြောင်း ဆေးခန်းသို့ အရေးပေါ် ညွှန်းပါ။

negative microscopic hematuria အလုပ်၏ နောက်ဆက်တွဲ
American Urological Association မှ လမ်းညွှန်ချက်များအရ အနုတ်လက္ခဏာရှိသော အဏုသွေးဆဲလ်များ စစ်ဆေးခြင်းအား နှစ်စဉ် အနည်းဆုံး နှစ်နှစ်ကြာ ဆီးစစ်ခြင်းဖြင့် လိုက်နာသင့်သည်၊ အကယ်၍ နောက်ဆက်တွဲ တစ်ခုစီတွင် ဆီးစစ်ခြင်းသည် အနုတ်လက္ခဏာ ဖြစ်ပါက လူနာသည် ရောဂါလက္ခဏာအသစ်များ ဖြစ်ပေါ်လာပါက သို့မဟုတ် နောက်ဆက်တွဲ ဆီးလေ့လာမှုများတွင် အဏုသွေးဆဲလ်များ ရှိနေကြောင်း ပြသသည့် ညွှန်ကြားချက်များဖြင့် လူနာအား ပြုစုစောင့်ရှောက်ခြင်းမှ လွတ်မြောက်စေနိုင်ပါသည်။ microscopic hematuria အတွက် ဆီးခဏခဏ အပြုသဘောဆောင်သော လူနာများအတွက်၊ ကနဦး အနုတ်လက္ခဏာ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပြီးနောက် သုံးနှစ်မှ ငါးနှစ်အကြာတွင် ဆီးလမ်းကြောင်း ဆေးခန်းသို့ ပြန်လည်ကိုးကားပါ။

လိင်အင်္ဂါကမောက်ကမဖြစ်မှု
တားမြစ်ထားခြင်းမရှိပါက (ဥပမာ၊ နိုက်ထရိတ်ကိုအသုံးပြု၍) sildenafil ကဲ့သို့သော phosphodiesterase 5 inhibitor (ယခုယေဘုယျအားဖြင့်) ကိုစမ်းသပ်ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့သည် ပုံမှန်အားဖြင့် 50 mg တက်ဘလက်များကို ညွှန်ကြားပြီး 25 mg စတင်ထိုးရန်အတွက် ထက်ဝက်ချိုးရန် လူနာအား ညွှန်ကြားပါသည်။ လိင်ဆက်ဆံခြင်းမပြုမီ မိနစ် 30 မှ 4 နာရီအတွင်း ဗိုက်အောင့်ထားသင့်သည်။ လူနာသည် လိင်ဆက်ဆံခြင်းအတွက် စိတ်နေစိတ်ထားရှိရန် လိုအပ်ပြီး စိုက်ထူလာစေရန် လှုံ့ဆော်မှုအချို့လည်း လိုအပ်ပါသည်။ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း စိုက်ထူခြင်းတွင် sildenafil ပမာဏလျော့နည်းပါက၊ ဆေးပမာဏသည် တစ်နေ့လျှင် အများဆုံး 100 mg po အထိ တိုးနိုင်သည်။

အကယ်၍ PDE5i စမ်းသပ်မှု မအောင်မြင်ပါက သို့မဟုတ် လူနာသည် PDE5i ကို မယူနိုင်ပါက၊ intercavernosal ထိုးဆေးကုထုံးနှင့် လေဟာနယ် စိုက်ထူသည့်ကိရိယာကဲ့သို့ ထပ်လောင်းကုသမှုရွေးချယ်စရာများကို ဆွေးနွေးရန် ဆီးလမ်းကြောင်းဆေးခန်းကို ကိုးကားပါ။

Hypogonadism (တက်စတိုစတီရုန်းနည်း၊ T နည်း)
လိင်စိတ်နည်းပါးခြင်း သို့မဟုတ် စွမ်းအင်လျော့ကျခြင်း သို့မဟုတ် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုတို့ကို တိုင်ကြားသော အမျိုးသားများသည် hypogonadal အလုပ်တက်သင့်သည်။ သွေးရည်ကြည် Testosterone အဆင့်ကို မနက်ခင်းမှာ စစ်ဆေးပြီး (ဥပမာ <300) နည်းနေပါက ထပ်မံစစ်ဆေးသင့်ပါတယ်။ ထပ်ခါတလဲလဲ စမ်းသပ်မှုနည်းပါက သွေးရည်ကြည် FSH နှင့် LH ကိုရယူပြီး ဆီးလမ်းကြောင်းဆေးခန်းကို ညွှန်းပါ။

နာကျင်သော သုက်လွှတ်ခြင်း။
ပိုးဝင်ခြင်း/ရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့် သို့မဟုတ် သုက်လွှတ်စဉ်အတွင်း ဆီးအိမ်လည်ပင်းပိတ်နေစဉ် နာကျင်သုက်ရည်ထွက်ခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။ ပြင်ပလိင်အင်္ဂါနှင့် ဆီးကျိတ်ကို ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးရန် အကြံပြုထားသည်။ ဓာတ်ခွဲစမ်းသပ်ခြင်းတွင် ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း ဆီးစစ်ခြင်း +/- ဆီးယဉ်ကျေးမှုနှင့် လိင်မှတဆင့်ကူးစက်သော ကူးစက်ရောဂါစစ်ဆေးခြင်း ပါဝင်သည်။
NSAIDs များသည် နာကျင်မှုကို သက်သာစေနိုင်သည်။ အနုတ်လက္ခဏာကူးစက်ခြင်းဆိုင်ရာအလုပ်များကိုသတ်မှတ်ရာတွင်၊ သုက်လွှတ်နေစဉ်အတွင်းဆီးအိမ်လည်ပင်းကိုဖြေလျှော့ရန် tamsulosin 0.4 mg po qHs ကိုစမ်းသပ်ပါ။ အမျိုးသားများသည် ဤဆေးဖြင့် သုက်လွှတ်ခြင်းကို နောက်ပြန်ဆုတ်သွားသည်ကို သတိပြုမိပေမည်။

အကယ်၍ ဤတိုင်းတာမှုများပြီးနောက် ရောဂါလက္ခဏာများ ဆက်ရှိနေပါက၊ ထို့နောက် ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဆေးခန်းသို့ သွားပါ။

Peyronie's Disease (လိင်တံကွေးခြင်း)
Peyronies ရောဂါသည် plaque calcifications ကြောင့်ဖြစ်တတ်သောလိင်အင်္ဂါများပေါက်တတ်ပါသည်။ ဤကွေးကောက်ခြင်းသည် နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် လိင်ဆက်ဆံခြင်းကို ဟန့်တားပါက၊ စမ်းသပ်မှု pentoxifylline 400mg po BID x 1 ပတ်၊ ထို့နောက် GI စိတ်ဆိုးခြင်းမရှိပါက 400mg po TID ပမာဏအထိ titrate လုပ်ပါ။ ဤဆေးသည် Peyronies ရောဂါရှိ calcified penile plaques များကို လျှော့ချရန် ပြသထားပြီး အချို့သော အမျိုးသားများအတွက် လိုအပ်သော တစ်ခုတည်းသော ကုသမှုဖြစ်သည်။
ကွေးညွှတ်ခြင်းသည် နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် လိင်ဆက်ဆံခြင်းကို ဟန့်တားထားပြီး pentoxifylline ကုထုံးကို လပေါင်းများစွာကြာပြီးနောက် ဆက်လက်တည်ရှိနေပါက၊ ထို့နောက် ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဆေးခန်းကို ကိုးကားပါ။ ကျေးဇူးပြုပြီး သူ့လိင်တံ စိုက်မတ်နေတဲ့ ဓာတ်ပုံကို ဆေးခန်းကို ယူလာခိုင်းပါ။ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ၎င်းသည် လိုအပ်ပြီး ဆေးခန်းသို့ ပြန်သွားခြင်းကို သက်သာစေမည်ဖြစ်သည်။

လိင်တံပုံမမှန်ခြင်းတွေဖြစ်တဲ့ phimosis (တင်းကြပ်တဲ့ foreskin)၊ ထပ်တလဲလဲ balanoposthitis၊ မြုပ်နေတဲ့လိင်တံ၊ ဆီးလမ်းကြောင်းအသားလွှာကျဉ်းခြင်း စတာတွေ၊
Phimosis သည် ဆေးပညာအရ ကုသနိုင်သော မကြာခဏ အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ 0.1% triamcinolone ခရင်မ်ကို ထိပ်အရေပြားပေါ် ဖောဖောသီသီ လိမ်းပါ (Q-tip ဖြင့် လိမ်းပါ) BID ခရင်မ်လိမ်းပြီးနောက် ထိပ်အရေပြားကို ညင်သာစွာ ဆုတ်ခွာပေးပါ။ ၎င်းသည် များသောအားဖြင့် အရေပြားကို နာကျင်မှုမရှိဘဲ ဆုတ်ခွာစေပြီး အရေပြားကို ပြေလျော့စေပါသည်။ 3 လအကြာတွင် ဤကုသမှုနည်းလမ်းသည် ထိရောက်မှုမရှိပါက သို့မဟုတ် လူနာသည် အရေဖျားလှီးဖြတ်ခြင်းကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်လိုပါက ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဆေးခန်းသို့ ကိုးကားပါ။

ထပ်တလဲလဲ ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း။
သံသယဖြစ်ဖွယ် UTI အများအပြားသည် အမှန်တကယ် ရောဂါပိုးများမဟုတ်သောကြောင့် သန့်ရှင်းသော ဖမ်းခြင်း သို့မဟုတ် ပိုက်ပိုက်တည့်တည့် စုဆောင်းခြင်းဖြင့် ဆီးယဉ်ကျေးမှုကို ရယူသင့်သည်။ ဆီးလမ်းကြောင်းဆေးခန်းသို့ မလွှဲပြောင်းမီ အပြုသဘောဆောင်သော ယဉ်ကျေးမှု အနည်းဆုံး 2 ခုကို မှတ်တမ်းတင်ထားသင့်သည်။

ကွန်ဒုံးတွင် သုတ်ပိုးသတ်ဆေး သို့မဟုတ် ပဋိသန္ဓေတားဆေးပုံစံအဖြစ် UTIs များကို မကြာခဏ အထောက်အကူဖြစ်စေကြောင်း သတိပြုပါ။ UTIs များကို လျှော့ချရန် ဖြစ်နိုင်ပါက မွေးရာပါ ထိန်းချုပ်မှုမှ သုက်ပိုးသတ်ဆေးကို ဖယ်ရှားရန် ကျွန်ုပ်တို့ အကြံပြုထားသည်။ လိင်ဆက်ဆံပြီးနောက် UTIs များသာရှိသော အမျိုးသမီးများတွင်၊ လိင်ဆက်ဆံပြီးနောက်သောက်ရန် nitrofurantoin 50 mg သို့မဟုတ် SS TMP-SMX တက်ဘလက်တစ်လုံးဖြင့် ပဋိဇီဝဆေးများကို တခါတရံတွင် ကျွန်ုပ်တို့ ညွှန်ကြားပါသည်။ ဆီးလမ်းကြောင်းဆေးခန်းသို့ မလွှဲပြောင်းမီ ၎င်းကို စမ်းသပ်စစ်ဆေးရန် စဉ်းစားပါ။

သွေးဆုံးပြီးနောက်ပိုင်းတွင် ထပ်တလဲလဲ UTIs များရှိနေသော အမျိုးသမီးများအတွက်၊ သွေးဆုံးခါနီးအခြေအနေများအဖြစ် မိန်းမကိုယ် pH ကို ပြောင်းလဲရာတွင် ကူညီရန် မိန်းမကိုယ်မှ အီစထရိုဂျင်ခရင်မ်ကို ကျွန်ုပ်တို့ အကြံပြုထားပါသည်။ ၎င်းသည် ဤလူနာလူဦးရေတွင် ထပ်တလဲလဲ UTI များကို သိသိသာသာ ကန့်သတ်နိုင်သည်။ ဆီးလမ်းကြောင်းဆေးခန်းသို့ မလွှဲပြောင်းမီ ၎င်းကို စမ်းသပ်စစ်ဆေးရန် စဉ်းစားပါ။

Scrotal ရောင်ရမ်းခြင်း (အကျိတ်၊ hydrocele၊ spermatocele စသည်)၊
scrotal sonogram ကိုရယူပါ။ ကပ်ပယ်အိတ်အတွင်း အစိုင်အခဲဖွဲ့စည်းပုံရှိပါက၊ ၎င်းသည် အကျိတ်ဖြစ်နိုင်သည်။
သွေးရည်ကြည် alpha fetoprotein၊ serum beta-HCG၊ နှင့် သွေးရည်ကြည် LDH ကိုရယူပြီး ဆီးလမ်းကြောင်း ဆေးခန်းသို့ အရေးပေါ် လွှဲပြောင်းပါ။ ကပ်ပယ်အိတ်တွင် အရည်များပြည့်နေသောဖွဲ့စည်းပုံရှိပါက၊ ၎င်းသည် hydrocele သို့မဟုတ် spermatocele ဖြစ်သည်။ နှစ်မျိုးစလုံးသည် ညင်သာပျော့ပျောင်းပြီး ခွဲစိတ်မှုတွင် ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာတာရှည် scrotal နာကျင်ခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေ အနည်းငယ်ရှိသောကြောင့် လူနာအတွက် ကြီးမားခြင်း၊ နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် အလွန်အနှောက်အယှက်ဖြစ်လာမှသာ ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ခြင်းကို ညွှန်ပြပါသည်။ ရောင်ရမ်းခြင်းသည် လူနာအတွက် အလွန်အနှောက်အယှက်ဖြစ်လျှင် ဆီးလမ်းကြောင်း ဆေးခန်းသို့ သွားပါ။

မြုံ Pyuria
Sterile pyuria ကို အဏုကြည့်မှန်ဘီလူးဖြင့် ဆီးစစ်ခြင်းတွင် စွမ်းအားမြင့်အကွက်တစ်ခုလျှင် 2-5 leukocytes ဟု သတ်မှတ်သည်။ ၎င်းကို UA တွင် အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် စစ်ဆေးရမည်ဖြစ်ပြီး ဆီးကျဲချောင်းပေါ်တွင် မပါရှိပါ။ Sterile pyuria သည် ဆီးနမူနာ၏ မိန်းမကိုယ်မှ leukocyte ညစ်ညမ်းခြင်း၊ UTI အတွက် သာမန်မဟုတ်သော ရောဂါပိုးများ ကူးစက်ခံရခြင်း၊ interstitial nephritis၊ nephrolithiasis နှင့် transitional cell carcinoma တို့နှင့် ဆက်စပ်နိုင်ပါသည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ အူမကြီးခြင်း သို့မဟုတ် nephrolithiasis ၏သမိုင်းကြောင်းမရှိခြင်းအတွက် ကနဦးလုပ်ဆောင်မှုအနေဖြင့်၊ တီဘီရောဂါ၊ Haemophilus၊ Ureaplasma၊ Trichomonas၊ N. gonorrhea နှင့် Chlamydia တို့အတွက် ဆီးယဉ်ကျေးမှုကို အကြံပြုအပ်ပါသည်။ အကယ်၍ အဆိုပါစစ်ဆေးမှုများသည် အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်နေပါက ဆီးလမ်းကြောင်းဆေးခန်းသို့ သွားပါ။

လူနာတွင် HIV ရှိပါက HIV နှင့်ဆက်စပ်သော nephropathy သည် မြုံသော pyruia ကိုပြသနိုင်သည်၊ ပုံမှန်အားဖြင့် proteinuria နှင့်လည်းဆက်စပ်နေပြီး nephrotic syndrome နှင့် ကျောက်ကပ်မလုံလောက်မှုနှင့် ဆက်စပ်နေနိုင်ပါသည်။ ပရိုတင်းဓာတ်နှင့် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ကို အကဲဖြတ်ခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ ဤရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ခြေရှိမည်ဆိုလျှင် nephrology နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန် အကြံပြုပါသည်။

Urethritis/ ဆီးအိမ်အဆင်း
အမျိုးသားများတွင် ဆီးလမ်းကြောင်းရောင်ခြင်းနှင့် ဆီးအိမ်ရည်ဆင်းခြင်း၏အကြောင်းရင်းများတွင် ကလမိုင်ဒီယာ၊ N. ဆီးပူညောင်းကျရောဂါ၊ ရေယုန်၊ trichomoniasis နှင့် ureaplasma တို့ဖြစ်သည်။ GC/Chlamydia အတွက် စမ်းသပ်ခြင်းနှင့်/သို့မဟုတ် empiric ကုသမှုပြီးနောက်၊ urethritis ဖြစ်စေနိုင်သော အခြားသက်ရှိများအတွက် စမ်းသပ်ခြင်းနှင့် empiric ကုသမှုကို အကြံပြုပါသည်။ အကယ်၍ ဤသက်ရှိများအတွက် သင့်လျော်သော ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ဆီးအိမ်အတွင်း အရည်များထွက်နေသေးပါက သို့မဟုတ် အဆိုပါစစ်ဆေးမှုများသည် အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်နေပါက၊ ထို့နောက် ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဆေးခန်းသို့ ကိုးကားပါ။

ဝှေးစေ့ သို့မဟုတ် scrotal နာကျင်ခြင်း။
ပထမအစမ်းသုံး NSAIDs နှင့် scrotal ပံ့ပိုးမှု (အားကစားပံ့ပိုးသူ/ဂျွတ်သိုင်းကြိုး)။ အကယ်၍ ဤအတိုင်းအတာများ ပျက်ကွက်ပါက scrotal sonogram ကိုရယူပြီး ဆီးလမ်းကြောင်းဆေးခန်းသို့ ညွှန်းပါ။
အမျိုးသားများတွင် ဆီးလမ်းကြောင်း သို့မဟုတ် တင်ပါးဆုံတွင်း နာကျင်ခြင်း (အမျိုးသမီးများကို အမျိုးသမီးများ ကျန်းမာရေးဟု ခေါ်ဆိုသည်)
NSAIDs သို့မဟုတ် 3 ပတ်ကြာ ပဋိဇီဝဆေးသင်တန်း (Bactrim DS) ကို ပထမဆုံး စမ်းသပ်ခြင်း။ အကယ်၍ ဤအစီအမံများ ပျက်ကွက်ပါက ဆီးလမ်းကြောင်း ဆေးခန်းသို့ သွားပါ။

အမျိုးသားများတွင် ဆီးလမ်းကြောင်း သို့မဟုတ် တင်ပါးဆုံတွင်း နာကျင်ခြင်း (အမျိုးသမီးများကို အမျိုးသမီးများ ကျန်းမာရေးဟု ခေါ်ဆိုသည်)
NSAIDs သို့မဟုတ် 3 ပတ်ကြာ ပဋိဇီဝဆေးသင်တန်း (Bactrim DS) ကို ပထမဆုံး စမ်းသပ်ခြင်း။ အကယ်၍ ဤအစီအမံများ ပျက်ကွက်ပါက ဆီးလမ်းကြောင်း ဆေးခန်းသို့ သွားပါ။