သွေးဗေဒ

Seton Infusion Center - DSMC-UT ၏ဌာန

Hematology သတ်မှတ်ချက်

အတိုင်းအတာ

• မူလစောင့်ရှောက်မှုသမားတော်များ၏ အတိုင်းအတာထက်ကျော်လွန်၍ သွေးချိုရောဂါများကို အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် စီမံခန့်ခွဲမှုတွင် အထူးကျွမ်းကျင်မှု ပံ့ပိုးပေးရန်။
• ကင်ဆာရောဂါများ သို့မဟုတ် ရှုပ်ထွေးသော သွေးကြောဆိုင်ရာ ပုံမမှန်သော လူနာများအတွက် အကန့်အသတ်ရှိသော ရရှိနိုင်မှုကို ဦးစားပေးဆောင်ရွက်ရန်

လွှဲပြောင်းပေးရန်အတွက် သင့်လျော်သော လူနာများ ပါဝင်သည်-

• ပြီးပြည့်စုံသော အကဲဖြတ်ပြီး ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ပြင်းထန်သော သွေးအားနည်းရောဂါ
• ပြင်းထန်ပြီး/သို့မဟုတ် ဆေးခန်းတွင် သိသာထင်ရှားသည်။
  • thrombocytopenia
  • thrombocytosis
  • သွေးကင်ဆာ
  • leukocytosis
• Monoclonal gammopathy
• Sickle Cell ရောဂါ
• Hypercoagulable အခြေအနေ
• သွေးမတိတ်ရောဂါ

ရက်ချိန်းစီစဉ်ရာတွင် လိုအပ်သောစာရွက်စာတမ်းများ-

• လက်ရှိဆေးဝါးစာရင်းနှင့် တွဲဖက်ရောဂါများ သို့မဟုတ် ပြဿနာစာရင်း
• လူနာကို ရည်ညွှန်းသည့် အခြေအနေအကြောင်း ဖော်ပြသည့် လတ်တလော ဝန်ဆောင်မှုပေးသူ မှတ်စုနှစ်ခု
• မကြာသေးမီက သက်ဆိုင်ရာ ဓာတ်ခွဲခန်းများ (ရောဂါရှာဖွေမှုအလိုက် အလုပ်စာရွက်ကို ကြည့်ပါ၊ လွန်ခဲ့သည့် 6 လအတွင်း ရေးဆွဲခဲ့ပြီး မမှန်ကြောင်း သက်သေပြခဲ့သည်။r
• သွေးအထူးကုဆရာဝန်က ယခင်က ကုသမှုခံယူပါက၊ သွေးဗေဒမှတ်စုများနှင့် ယခင်ကုသမှုမှတ်တမ်းများအားလုံးကို ပေးပို့ပါ။

ပြီးခဲ့သော 6 လမှ လိုအပ်သော နောက်ထပ်အချက်အလက်များ (သက်ဆိုင်ပါက-

• အတိုင်ပင်ခံများအားလုံး (အတွင်းလူနာနှင့် ပြင်ပလူနာ) မှ မှတ်စုများ
• သက်ဆိုင်ရာဆေးရုံများမှ ဆင်းခွင့်ပြုခြင်း အကျဉ်းချုပ်
• ခွဲစိတ်မှုအစီရင်ခံစာအားလုံး
• ရောဂါရှာဖွေရေးလုပ်ငန်းစဉ်အစီရင်ခံစာများ (endoscopy၊ bronchoscopy၊ biopsies)
• ဓာတ်မှန်ဗေဒဆိုင်ရာ အစီရင်ခံစာအားလုံး

နောက်ထပ်အချက်အလက်များအတွက် အောက်ပါ Worksheet ကိုကြည့်ပါ။

Hematology ရည်ညွှန်းချက်စာရွက်

• ပြီးပြည့်စုံသော အကဲဖြတ်ပြီး ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ပြင်းထန်သော သွေးအားနည်းရောဂါ
  • နောက်ဆုံးနှစ်တွင် အနည်းဆုံး 1 လခြားပြီး CBC သုံးခုဆက်တိုက်၊ မကြာသေးမီက လွှဲပြောင်းပေးသည့် 1 လအတွင်း၊ ဟေမိုဂလိုဘင် 10.0 ထက်နည်းသော၊
  • TIBC၊ Ferritin၊ Serum Iron၊ B12 အဆင့်၊ Folate အဆင့်၊ TSH
  • ပြီးပြည့်စုံသော GI အကဲဖြတ်ခြင်း မလုပ်ဆောင်ပါက သံဓာတ်ချို့တဲ့ခြင်းသည် လွှဲပြောင်းပေးခြင်းအတွက် မသင့်လျော်ပါ (အူမကြီးစစ်ဆေးခြင်းနှင့် အပေါ်ပိုင်း endoscopy)
  • ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ မလုံလောက်သော သွေးအားနည်းရောဂါကို nephrologist မှ ကုသသင့်ပြီး လွှဲပြောင်းပေးခြင်းအတွက် မသင့်လျော်ပါ။
• Thrombocytosis
  • နောက်ဆုံးနှစ်တွင် အနည်းဆုံး 1 လခြား CBC သုံးခုဆက်တိုက်၊
  • အမြဲရှိနေသော သွေးဥများ အရေအတွက် > 600
  • Peripheral Smear
  • သံဓာတ်ချို့တဲ့မှုကို ဖယ်ရှားလိုက်ပြီဖြစ်သည်။

• Thrombocytopenia
  • နောက်ဆုံးနှစ်တွင် အနည်းဆုံး 1 လခြား CBC သုံးခုဆက်တိုက်၊
  • မြဲမြံသော သွေးဥ အရေအတွက် < 100 သို့မဟုတ် 2 platelet အရေအတွက် < 50
  • စုပုံခြင်းအတွက် အကဲဖြတ်ရန် citrated (ထိပ်အပြာ) ပြွန်တွင် CBC 1 ခု

• သွေးကင်ဆာ-
  • နောက်ဆုံးနှစ်တွင် အနည်းဆုံး 1 လခြား CBC သုံးခုဆက်တိုက်၊
  • Persistent absolute neutrophil သည် 1500 ထက်နည်းသည်။
  • Lymphopenia သည် ရည်ညွှန်းခြင်းအတွက် မသင့်လျော်ပါ။
• Leukocytosis-
  • နောက်ဆုံးနှစ်တွင် အနည်းဆုံး 1 လခြား CBC သုံးခုဆက်တိုက်၊
  • ရောဂါပိုးမွှားကင်းသော ဆရာဝန်စာရွက်စာတမ်း
  • အမြဲတစေ အကြွင်းမဲ့ နျူထရိုဖီးလ် အရေအတွက် > 20,000
  • မြဲမြံသော အကြွင်းမဲ့ lymphocyte အရေအတွက် > 10,000

• Monoclonal Gammopathy-
  • Serum protein electrophoresis (SPEP)
  • Serum immunofixation
  • ဆီးပရိုတိန်း electrophoresis
  • CBC, CMP

• Sickle Cell ရောဂါ
  • ဟေမိုဂလိုဘင် electrophoresis သည် ရောဂါရှာဖွေခြင်းကို မှတ်တမ်းတင်ခြင်း။

• Hypercoagulable အခြေအနေ (အန္တရာယ်မြင့်မားသော thrombo-embolic ဖြစ်ရပ်- DVT၊ PE၊ သို့မဟုတ် ပုံမှန်သွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်)
  • ဓါတ်မှန်ဗေဒပညာအားလုံးသည် thrombosis များကိုမှတ်တမ်းတင်ထားသည်။
  • သက်ဆိုင်ပါက Coumadin flowsheets
  • အတိုင်ပင်ခံက ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရမယ့် လွှဲပြောင်းရေးပုံစံမှာ ညွှန်းရေးထားတဲ့ သမားတော်ဆီက တိကျတဲ့မေးခွန်း၊

• သွေးမတိတ်ရောဂါ
  • ဆေးခန်းမှ သိသာထင်ရှားသော သွေးထွက်ခြင်း မှတ်တမ်း
  • ဆက်စပ်ဓာတ်ခွဲခန်းအားလုံး

11/2018 ကို ပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားသည်။