Case Management

欣然接受在线推荐 个案管理转介表（centralhealth.net）

入学标准：

• 正在进行的 MAP 或 MAP Basic 注册
• 18 岁及以上
• 同意接受 CM 服务
• 有效电话号码/联系方式
• 一种近期有变化的慢性病
• 以及以下一项或多项
  • 社会问题，如交通、住房、食品不安全、买不起药等。
  • 体弱老人：65 岁及以上、无支持系统、无家可归或不符合医疗保险/其他资助条件的老人。

不符合 CM 服务资格：

• 未满 18 岁的个人
  • 患者通过初级保健医生或其专科医疗服务提供者获得帮助
• 非活动 MAP 或 MAP Basic
• 不符合上述疾病条件标准的个人
• 在其他地方接受个案管理服务的个人
• 无家庭支持的阿尔茨海默氏症/痴呆症患者
  • 有各种社区资源或成人保护服务机构通过初级保健中心办公室进行报告
• 无活动电话的个人
• 特拉维斯县以外的个人

任务：

与医疗服务提供者合作，识别个人并提供高质量、具有成本效益、以人为本的个案管理和社会服务，以改善健康状况。

愿景

我们的团队发挥桥梁作用，在最合适的时间和地点将最弱势人群与他们所需的医疗服务联系起来

价值：

• 教育与参与： 使个人和家庭能够了解并参与自身的医疗保健工作
• 协作与协调:使各医疗保健机构能够协调合作，为个人和社区健康服务
• 评估与导航： 促进对患者的健康障碍进行全面评估，并将其与提供所需资源联系起来

目标：

• 提高病人的生活质量。
• 为获得适当的临床和社会服务提供便利。
• 提高患者的稳定性和健康水平，使他们无缝过渡到下一个资源库
• 通过促进教育和与社区资源的联系，增强患者、医疗服务提供者和合作伙伴的能力。