Claims

索赔处理

报销申请在收到后立即处理。除非服务协议另有规定，否则必须在服务之日起 95 天内提交报销申请。

电子索赔： 

付款人 ID：TCMAP

信息交流中心：特里泽托

组 ID

• MAP: 53210000
• MAP Basic: 53230000
• MAP Basic 仅限牙科：53220000

纸质索赔邮寄地址：

Central Health

1111 E Cesar Chavez St.

德克萨斯州奥斯汀 78702

如果您未与特拉维斯县医疗保健区 dba Central Health 签约，请致电 512-640-4513 联系 Central Health 提供商报销和网络服务部门了解报销事宜。

付款方式

对于与 Central Health 签约的医疗服务提供者，请使用以下链接注册电子资金转账 (EFT)： 

• 电子转账表格:填写并提交至 Central Health 财务部，地址为 finance@centralhealth.net
• 电子汇款通知（ERA）：通过医疗服务提供者的信息交换中心进行注册

检查索赔状态

Sendero： 

• 在线 提供商门户网站 (eixsys.com)
• 电话 512-978-8669 或免费电话 844-316-2004

*与 Ascension Seton 或 Seton 健康计划签约的医疗服务提供者：转至 https://www.seton.net/health-plan/providers/ 了解有关索赔、付款等方面的信息。

与 Ascension Seton 或 Seton 健康计划签约的医疗服务提供者可访问 https://insurance.ascension.org/tx-charity 有关授权信息的更多信息。

有关索赔或付款的信息，签约医疗服务提供者可直接联系 Seton 健康计划，电话号码是 855-285-6627 或发送电子邮件至 shpproviderservices@seton.org 联系供应商关系团队

退款

如果您发现 MAP 多付了赔款，或如果会员有资格获得其他医疗保险，新的保险将被视为主要保险。在这种情况下，应退还之前由 Central Health 支付的理赔款。

请提交以下信息：

• 向 Central Health 开具多付款额的支票
• 与多付款项相关的会员姓名和 MAP ID 编号
• 相关服务日期
• 一封详细说明退款原因的信件
• 任何有助于准确处理退款的附加文件

退款应邮寄至

Central Health

邮政信箱：17337

德克萨斯州奥斯汀 78760

特拉维斯县卫生局以 Central Health 的名义开展业务，与位于加利福尼亚州的 Central Health 医疗保险计划没有关联。

医疗服务提供者如需了解有关报销的最新信息，请参阅下面提供的联系信息。

中央保健医疗保险计划

打电话： 1-866-314-2427 (为供应商选择选项 3）

写信：PO BOX 14244，ORANGE，CA 92763

电子邮件： memberservices@centralhealthplan.com

代位权：

代位权是指追讨政府资助计划支付的款项的权利，而这些款项是其他付款人（如保险公司）的义务。如果病人受伤或生病，而第三方在法律上有义务支付医疗、牙科和/或药房费用，MAP将对承保服务进行补偿。但是，Central Health 和 Ascension Texas（前称 Seton）有权从第三方支付的和解金或判决中获得所有医疗费用的补偿。 其他医疗服务提供者可能对第三方做出的任何和解或判决拥有类似的代位权。目前，Central Health 不对任何服务主张代位权。 如有疑问或提交代位请求，请发送电子邮件至 subrogationrequests@centralhealth.net 或致电 512-978-8510.对于在 Ascension 医院或由 Ascension 医疗服务提供者提供的服务，Ascension Texas 保留代位求偿权。

任何人如需解决与 Ascension 提供的服务有关的代位权问题，请联系Edward "Brad" Gerstner (EGerstner@R1RCM.com)负责急症护理/设施计费，Clara Rodriguez (CLRodriguez@ascension.org)进行专业计费。