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Servicios médicos (MD/DO/APP) |
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Especialista en alergia/asma |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Visitas del Programa Puente (servicio prestado por Central Health) |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
No cubierto |
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Cardiología |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Dermatología |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Otorrinolaringólogo (ORL) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Endocrinología |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Gastroenterología |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Consulta ginecológica (servicios rutinarios/preventivos de atención primaria) |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
No cubierto |
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Ginecología (Ginecología compleja/UTHA) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Hepatología |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Enfermedades infecciosas |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Musculoesquelético (MSK)/Ortopedia |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Nefrología |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Neurología/Neurocirugía |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Oftalmología |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Cirugía oral |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
Igual que MAP Basic |
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Cuidados paliativos |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Plásticos |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Podología |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Proveedor de atención primaria (PCP) |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
No cubierto |
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Visita psiquiátrica |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Neumología |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Radioterapia (Oncología) (El copago se aplica a la 1ª visita de cada episodio de tratamiento) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Reumatología |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Optimización quirúrgica/médica |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
No cubierto |
|
Preparación quirúrgica (autorización preoperatoria) |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
No cubierto |
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Urología (incluidas las vasectomías) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Atención urgente |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
No cubierto |
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Radiodiagnóstico y laboratorio |
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Examen de audiología |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
No cubierto |
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Imagen, imagen avanzada y otros diagnósticos (p. ej., rayos X, ultrasonidos, TC, RM) |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 - Sólo se cubre el diagnóstico por imagen dental |
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Laboratorio |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 - Sólo se cubre el diagnóstico por imagen dental |
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Mamografía |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
No cubierto |
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Estudios sobre el sueño |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
No cubierto |
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Servicios dentales |
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Atención Primaria Dental |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
Igual que MAP Basic |
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Dentaduras postizas |
$0 |
$35 por arco |
$0 |
$35 por arco |
$35 por arco |
$35 por arco |
$35 por arco |
$35 por arco |
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Visita periodontal |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$15 |
$25 |
$30 |
Igual que MAP Basic |
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Atención de urgencias |
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Visita a urgencias |
$0 |
$25 |
Los servicios están sujetos a la política de asistencia financiera o atención caritativa de cada proveedor. |
Los servicios están sujetos a la política de asistencia financiera o atención caritativa de cada proveedor. |
Los servicios están sujetos a la política de asistencia financiera o atención caritativa de cada proveedor. |
Los servicios están sujetos a la política de asistencia financiera o atención caritativa de cada proveedor. |
Los servicios están sujetos a la política de asistencia financiera o atención caritativa de cada proveedor. |
No cubierto |
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Servicios sanitarios a domicilio, equipos médicos y suministros médicos |
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Care at Home (servicio prestado por Central Health) |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
No cubierto |
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Equipos médicos duraderos (DME, por sus siglas en inglés) |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
No cubierto |
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Visita médica a domicilio |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
No cubierto |
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Suministros médicos |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
No cubierto |
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Servicios de hospitalización |
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Hospitalización |
$0 |
$30 |
Los servicios están sujetos a la política de asistencia financiera o atención caritativa de cada proveedor. |
Los servicios están sujetos a la política de asistencia financiera o atención caritativa de cada proveedor. |
Los servicios están sujetos a la política de asistencia financiera o atención caritativa de cada proveedor. |
Los servicios están sujetos a la política de asistencia financiera o atención caritativa de cada proveedor. |
Los servicios están sujetos a la política de asistencia financiera o atención caritativa de cada proveedor. |
No cubierto |
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Servicios ambulatorios |
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Centro de Cirugía Ambulatoria (copago cobrado por el CCA) *No se cobra copago profesional por los servicios del centro de cirugía. |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Terapia ocupacional (el copago se aplica a la 1ª visita de cada episodio de tratamiento) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
|
Fisioterapia (el copago se aplica a la 1ª visita de cada episodio de tratamiento) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
|
Logopedia (el copago se aplica a la 1ª visita de cada episodio de tratamiento) |
$0 |
$10 |
$0 |
$15 |
$25 |
$45 |
$55 |
No cubierto |
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Servicios de transporte |
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servicios de transporte no urgente, incluso entre instalaciones de Seton |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
|
Otros servicios |
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Anethesia |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
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Salud conductual/visita de trabajo social/asesoramiento |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
No cubierto |
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Servicios de gestión de casos |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
No cubierto |
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Visita del farmacéutico clínico |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
No cubierto |
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Visita de un trabajador sanitario comunitario (TSC) |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
No cubierto |
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Diálisis (el paciente debe tener la cláusula de diálisis en su plan) |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
No cubierto |
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Visita de un dietista o nutricionista |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
No cubierto |
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Hospicio |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
No cubierto |
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Respiro/Alojamiento residencial |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
No cubierto |
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Centros de enfermería especializada |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
No cubierto |
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Tratamiento del consumo de sustancias/ Terapia asistida con medicamentos (MAT)/Metadona |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
No cubierto |
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Transiciones asistenciales (servicio prestado en Central Health) |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
No cubierto |
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Cuidado de heridas (proporcionado por la enfermera) |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
$0 |
No cubierto |
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Farmacia |
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Farmacia-Formulario (0-30 días de suministro) |
$0 |
$7 |
$0 |
$7 |
$8 |
$9 |
$10 |
Igual que MAP Basic (sólo se cubren las recetas prescritas por el dentista) |
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Farmacia-Formulario (suministro 31-90 días) |
$0 |
$14 |
$0 |
$14 |
$14 |
$18 |
$20 |
Igual que MAP Basic (sólo se cubren las recetas prescritas por el dentista) |
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Farmacia no de formulario (suministro de 0 a 30 días) |
$0 |
$10 |
$0 |
$10 |
$10 |
$14 |
$15 |
Igual que MAP Basic (sólo se cubren las recetas prescritas por el dentista) |
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Farmacia-Sin Formulario (suministro 31-90 días) |
$0 |
$20 |
$0 |
$20 |
$20 |
$28 |
$30 |
Igual que MAP Basic (sólo se cubren las recetas prescritas por el dentista) |