Clínica de Ortopedia

Directrices de derivación musculoesquelética para el Manual MAP

Alcance:

• Ofrecer consultas y atención ortopédica para dolencias musculoesqueléticas, incluidos problemas de articulaciones, tendones y músculos. DESPUÉS de un cribado apropiado y una atención conservadora adecuada en clínicas primarias.

Documentos necesarios para la remisión:>

• Historial médico anterior
• Lista actual de medicamentos
• Nota de evolución más reciente que describa la enfermedad para el que se remite al paciente
• Radiografía realizada en la región sintomática en los últimos 2 años
• Códigos de diagnóstico CIE-10 en el formulario de remisión o en el papeleo

Remisiones urgentes:

• Después de consultar con nuestro proveedor de guardia y se determina que una remisión urgente es apropiada
• Fractura reciente de la extremidad superior (en la última semana)
• Cualquier fractura de extremidad inferior que se considere adecuada mediante una llamada al proveedor de consulta

Remisiones rutinarias:

• Osteoartritis sin signos de infección
• Dolor crónico de rodilla o cadera sin reagudización aguda o lesión reciente
• Fracturas antiguas en fase de cicatrización de las extremidades superiores e inferiores

Afecciones cubiertas por el MAP que deben tratarse en la UIP MSK:

• Osteoartritis
• Desgarro interno de la rodilla o de la cadera
• Afecciones de hombro, codo y mano de todo tipo
• Fracturas de las extremidades superiores
• Fracturas o fracturas antiguas y en proceso de curación de las extremidades inferiores (que no requieran una reparación quirúrgica urgente)
• Dolor de rodilla o cadera en presencia de radiografías normales. Si está considerando la realización de pruebas de imagen avanzadas, póngase en contacto con el especialista a través de la línea MSK Consult (información anterior) para que le aconseje sobre la prueba más adecuada.

Afecciones que NO deben tratarse en la UIP MSK:

• Dolor de espalda y cuello (actualmente no está cubierto a menos que se necesite una consulta quirúrgica)
• Problemas de pie y tobillo (Seton "Podiatry Clinic")
• Fracturas agudas urgentes de la extremidad inferior (derivar a urgencias)
• Pacientes con dolor crónico que necesitan tratamiento del dolor a largo plazo (actualmente no es un servicio cubierto por MAP)
• Tumores, lesiones malignas o cáncer del sistema musculoesquelético (Trabajar dentro de las Directrices de derivación MAP actuales para determinar el diagnóstico; una vez establecido el diagnóstico, derivar al Centro de Infusión Seton para su gestión).

Consideraciones quirúrgicas sobre la prótesis articular electiva:

Con el fin de minimizar el riesgo de complicaciones quirúrgicas, trabajaremos con los pacientes que deseen someterse a una sustitución articular electiva para abordar los factores de riesgo modificables antes de la intervención quirúrgica. Seguiremos atendiendo y tratando a los pacientes de forma conservadora junto con el médico de atención primaria, pero nos gustaría compartir los siguientes objetivos en beneficio de las expectativas y la educación de los pacientes antes de la consulta sobre la sustitución articular. Se ha demostrado que todos estos factores aumentan el riesgo de infección perioperatoria.

• Diabetes no controlada (A1C >7,2)
• Fumadores actuales (deben dejar de fumar durante 2 meses antes de la intervención)
• IMC superior a 40