Solicitud de medicación no de formulario

• Los prescriptores pueden solicitar la aprobación de medicamentos no incluidos en el formulario para los afiliados MAP y MAP BASIC.
• Los prescriptores pueden presentar una solicitud de medicamento no incluido en el formulario de la siguiente manera

• Completar el Formulario online de solicitud de medicamentos no incluidos en el formulario aquí.
  • Rellene el formulario de solicitud de anulación de medicación para solicitar una evaluación de medicamentos no incluidos en el formulario y surtidos provisionales.
  • Utilice un formulario distinto para cada solicitud. Adjunte toda la documentación justificativa adicional.

• El personal de la farmacia enviará una disposición por fax a la persona de contacto de la oficina.