Hematología

Centro de Infusión Seton - Un departamento de DSMC-UT

Criterios hematológicos

Alcance

• Proporcionar conocimientos especializados en la evaluación y el tratamiento de los trastornos sanguíneos más allá del ámbito de los médicos de atención primaria.
• Priorizar la disponibilidad limitada a pacientes con neoplasias o trastornos hematológicos complejos.

Entre los pacientes adecuados para la derivación se incluyen:

• Anemia grave persistente después de una evaluación y tratamiento completos
• Grave y/o clínicamente significativo
  • trombocitopenia
  • trombocitosis
  • leucopenia
  • leucocitosis
• Gammapatía monoclonal
• Anemia Falciforme
• Estado hipercoagulable
• Trastorno hemorrágico

Documentación necesaria para concertar una cita:

• Lista actual de medicamentos y comorbilidades o lista de problemas
• Dos notas más recientes del proveedor que describan la enfermedad por la que se remite al paciente
• Pruebas de laboratorio pertinentes recientes (véase la hoja de trabajo por diagnóstico, extraído en los últimos 6 meses, que justifique el trastornor.
• Si ha sido tratado previamente por un hematólogo, envíe todas las notas de hematología y los registros de tratamientos anteriores.

Información adicional necesaria de los 6 meses anteriores (SI PROCEDE):

• Notas de todos los consultores (hospitalarios y ambulatorios)
• Resúmenes de alta de las hospitalizaciones pertinentes
• Todos los informes operativos
• Informes de procedimientos de diagnóstico (endoscopia, broncoscopia, biopsias)
• Todos los informes radiológicos

Para más información, véase la hoja de cálculo

Hoja de trabajo de derivación a hematología

• Anemia grave persistente después de una evaluación y tratamiento completos
  • Tres hemogramas consecutivos en el último año con al menos 1 mes de diferencia, el más reciente en el plazo de 1 mes desde la remisión, con hemoglobina inferior a 10,0
  • TIBC, Ferritina, Hierro sérico, Nivel de B12, Nivel de Folato, TSH
  • La deficiencia de hierro no es apropiada para la remisión a menos que se haya realizado una evaluación GI completa (colonoscopia y endoscopia superior).
  • La anemia por insuficiencia renal debe ser tratada por el nefrólogo y no es apropiada para derivación
• Trombocitosis
  • Tres hemogramas consecutivos en el último año con un intervalo mínimo de un mes, el más reciente en el plazo de un mes desde la remisión.
  • Recuento persistente de plaquetas > 600
  • Frotis periférico
  • Se ha descartado la deficiencia de hierro

• Trombocitopenia
  • Tres hemogramas consecutivos en el último año con un intervalo mínimo de un mes, el más reciente en el plazo de un mes desde la remisión.
  • Recuento persistente de plaquetas < 100, o dos recuentos de plaquetas < 50
  • 1 hemograma en tubo citratado (parte superior azul) para evaluar la formación de grumos

• Leucopenia:
  • Tres hemogramas consecutivos en el último año con un intervalo mínimo de un mes, el más reciente en el plazo de un mes desde la remisión.
  • Recuento persistente de neutrófilos absolutos inferior a 1500
  • La linfopenia no es apropiada para derivación
• Leucocitosis:
  • Tres hemogramas consecutivos en el último año con un intervalo mínimo de un mes, el más reciente en el plazo de un mes desde la remisión.
  • Documentación médica que excluye la infección
  • Recuento absoluto persistente de neutrófilos > 20.000
  • Recuento absoluto persistente de linfocitos > 10.000

• Gammapatía monoclonal:
  • Electroforesis de proteínas séricas (SPEP)
  • Inmunofijación del suero
  • Electroforesis de proteínas en orina
  • CBC, CMP

• Anemia Falciforme
  • Electroforesis de hemoglobina que documenta el diagnóstico

• Estado hipercoagulable (evento tromboembólico de alto riesgo: TVP, EP o evento arterial atípico).
  • Todos los informes radiológicos que documenten trombosis
  • Hojas de flujo de Coumadin, si procede
  • Pregunta específica del médico remitente, escrita en el formulario de remisión, que debe ser abordada por el consultor.

• Trastorno hemorrágico
  • Documentación de hemorragia clínicamente significativa
  • Todos los laboratorios relacionados

REVISADO 11/2018