先前授权。

Central Health 审查非由 Seton 提供或安排的 MAP 和 MAP Basic 医疗保健服务的预先授权申请。

Seton 健康计划审查与 Seton 提供或安排的医疗保健服务相关的 MAP 和 MAP Basic 医疗保健服务的预先授权申请。 MAP Basic 医疗服务根据 Seton 慈善护理政策提供。

事先授权用于评估处方服务的医疗必要性。大多数服务无需授权。

各组织的服务项目授权

• Central Health：根据 Central Health 的规定，批准某些熟练护理机构入院。
• Central Health：授权定制耐用设备（如轮椅、脚趾填充器、手部和腕部支架以及矫形器和假肢）。
• 塞顿健康计划：有关由 Seton Health Plan（SHP）管理的服务/CPT 代码列表，请查看 SHP 网站上发布的 MAP 优先授权网格： https://insurance.ascension.org/tx-charity
• 注：有关非处方药物申请授权的信息，请点击此处： https://www.centralhealth.net/medical-access-program-provider/non-formulary-medication-request/

优先授权提交流程

• Central Health 案例管理：
  • 完成 个案管理转介表
  • 将填妥的转介表提交至
    • 传真：512-978-8151
    • 在线
• Central Health
  • 完成 预先授权表
  • 将填妥的授权表和证明文件传真至 512-776-0485
  • 如需查询预先授权状态，请致电 512-978-8130（选择 2）。请勿通过此号码提交预先授权。
• Seton 健康计划：
  • 填写优先授权（包括多导睡眠监测睡眠研究和静脉曲张转诊）表：就诊 https://insurance.ascension.org/tx-charity 获取最新版本。
  • 将填妥的授权表和证明文件传真至 512-380-4253
• 收到申请后，将对其进行审查、授权（批准）或拒绝。如果批准，将发放一个授权编号。将向申请者提供一份确定通知。
  • 注：审查机构可能会要求提供更多信息或细节，以了解申请的性质。
• 可以对 Central Health 拒绝授权的决定提出上诉，要求重新审议；上诉应重新提交给最初拒绝服务的机构。我们鼓励医疗服务提供者提交更多文件来证明所申请服务的合理性。申请者将收到一份上诉裁定通知。
• Seton 健康计划可提供点对点服务来处理不利决定。主治医疗服务提供者可与做出初步裁定的 SHP 医务主任联系，讨论正在审查的服务。主治医疗服务提供者会在三 (3) 个工作日内收到复议决定的通知。